Пациенты, которым предстоит иммунотерапия, в том числе пациенты с раком молочной железы, часто спрашивают, какие побочные эффекты могут возникнуть? Каковы наиболее распространенные побочные эффекты иммунотерапии у больных раком молочной железы, которые вы наблюдаете в своей клинической практике?

Вы знаете, обычно аутоиммунные реакции являются наиболее распространенными побочными эффектами иммунотерапии. Это кожная сыпь, гепатит, колит. В редких случаях у вас также может быть пневмонит. Но знаете, теперь мы знаем, как справиться с побочными эффектами ингибиторов контрольных точек иммунитета. Вы должны распознать их заранее. Вы должны повысить осведомленность пациентов. И как только вы замечаете побочные эффекты, вы начинаете, конечно же, стероиды и прекращаете лечение. Вы можете полностью восстановиться без долгосрочных побочных эффектов. Иногда у вас может быть тиреоидит, который чаще встречается у женщин. И, конечно же, в этом случае вам необходима заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

Для ингибиторов контрольных точек иммунитета. Большинство побочных эффектов ингибиторов иммунных контрольных точек обратимы? Разрешают ли они продолжение терапии после купирования побочных эффектов стероидами?

Конечно, многие из них обратимы. И обычно, как только вы получаете пользу от лечения побочных эффектов, вы можете приступить к лечению рака молочной железы.

Относительно больных раком молочной железы. Сталкиваетесь ли вы обычно с резистентностью к иммунотерапии, когда вам приходится отказаться от дальнейшей иммунотерапии? Или вы сталкиваетесь с побочными эффектами иммунотерапии, несмотря на то, что на тканевой основе иммунотерапия продолжает работать против опухоли?

Я никогда не наблюдал очень серьезных побочных эффектов иммунотерапии у своих пациентов. Возможно, это потому, что мы знаем, как использовать иммунотерапию, и повышаем уровень образования пациентов. Некоторые пациенты будут исключительными ответчиками. Некоторые пациенты с метастазами у меня были живы более десяти лет. Это выбросы. Я не могу это объяснить. У некоторых пожилых пациентов, конечно, очень скоро может развиться резистентность. И, конечно же, у этих пациентов плохой исход.