Как выбрать лучшее лечение рака простаты для сохранения половой функции? Что такое фокальная терапия или тканесохраняющая терапия при раке предстательной железы? Риск и польза при лечении рака предстательной железы. Д-р Антон Титов, MD. Вы это уже обсуждали. Сохранение половой функции, функции мочевого пузыря и прямой кишки является очень важным вопросом для пациентов, проходящих лечение рака предстательной железы. Как вы выбираете процедуры с целью максимизации лечебного потенциала и результатов лечения? А также убедиться, что после лечения рака предстательной железы сохраняются половая и мочевая функции. Dr. Марк Эмбертон, MD. Да, это очень хороший вопрос, и это вызов. Это большое удовлетворение, которое мы получаем как клиницисты. Мы пытаемся помочь пациентам договориться об этом очень сложном процессе принятия решения о раке простаты. И рак предстательной железы представляет собой проблему. Публикуются исследования рака предстательной железы, в которых операция сравнивается с ничегонеделанием. В выживании особой разницы нет. Очевидным примером является исследование рака простаты PIVOT. Его критиковали по многим причинам, и результат может быть неверным. Но тем не менее это результат, который мы имеем. И если есть разница между вмешательством и невмешательством, то она не будет огромной. Потребуются тысячи пациентов с раком простаты за десятилетие, чтобы показать разницу. Итак, мы говорим о терапевтическом соотношении в медицине. Это вероятность причинения пользы и вероятность причинения вреда. Д-р Антон Титов, MD. Терапевтический коэффициент при раке предстательной железы низкий. Таким образом, можно нанести вред многим больным раком простаты. Но не многие пациенты получают пользу. И это тяжелое решение. И именно это побудило нас попытаться придумать другой подход к лечению рака предстательной железы. Доктор Марк Эмбертон, MD. И мы смогли сделать это благодаря появлению МРТ. МРТ помогает лучше стратифицировать риски, о чем мы говорили ранее в этом разговоре. Мы перешли от лечения простаты к лечению рака простаты. Мы можем сохранить архитектуру простаты. Поэтому мы можем уменьшить вред, причиняемый нервам, кровоснабжению, прямой кишке, анальному сфинктеру и мочевому пузырю. Все они являются ключевыми структурами в управлении мочеполовой функцией, половой функцией, а также функцией мочеиспускания. И этот подход мы назвали фокальной терапией, или терапией, сохраняющей ткани, тканеселективной терапией. И эта терапия рака простаты была предметом работы, которую мы проводим уже 6 или 7 лет. И проводить мужчин через испытания, чтобы доказать, что терапия для сохранения тканей безопасна. Мы должны доказать, что можем искоренить рак простаты. Мы должны доказать, что можем сделать это, не затрагивая эти важные функции. И я думаю, что ответ на нашу работу в том, что да, мы можем это сделать. Мы можем искоренить рак примерно у 90% пациентов с раком простаты. Некоторым пациентам потребуется 2-я процедура. А некоторым пациентам с раком предстательной железы потребуется хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Но у большинства все будет в порядке, и мы можем сделать это в качестве дневной процедуры лечения рака простаты. Это занимает всего один день, не влияя на воздержание и сохраняя у большинства мужчин хорошую сексуальную функцию. И я имею в виду от 90 до 95% из них после лечения. Это серьезное изменение по сравнению с тем, что было сделано при раке предстательной железы раньше. Д-р Антон Титов, MD. Таким образом, фокальная терапия может улучшить терапевтическое соотношение лечения рака предстательной железы с гораздо лучшим соотношением пользы и риска побочных эффектов. Да, так что терапия рака предстательной железы является предположением, потому что у нас пока нет долгосрочного наблюдения. И в конечном итоге речь идет о том, чтобы жить дольше и не умереть от рака простаты. Доктор Марк Эмбертон, MD. Мы не занимаемся этим уже 10-15 лет, а это то, что вам нужно. Но нет никаких сомнений в том, что мы резко изменили профиль побочных эффектов терапии рака предстательной железы.И я могу посмотреть кому-то в глаза, когда я говорю о фокальной терапии рака простаты, и я могу сказать: «У вас не будет недержания мочи». Я могу посмотреть им в глаза и сказать: «Есть вероятность 90–95% шанс, что они сохранят эректильную функцию».