Ведущий специалист по спортивным травмам колена, доктор медицинских наук Пабло Гелбер, разбирает хирургические и консервативные подходы к лечению профессиональных спортсменов и любителей. Он подробно описывает типичные механизмы повреждений, включая разрывы передней крестообразной связки (ПКС) и травмы мениска. Эксперт также делится ключевыми рекомендациями по профилактике, подчёркивая необходимость контроля веса, силовых тренировок и умеренных беговых нагрузок для сохранения здоровья коленных суставов в долгосрочной перспективе.
Лечение и профилактика травм колена у спортсменов
Перейти к разделу
- Распространённые травмы колена в спорте
- Лечение профессиональных и любительских спортсменов
- Хирургические решения: мениск и ПКС
- Лечение хряща и сроки восстановления
- Риски бега и воздействие на суставы
- Стратегии профилактики травм колена
- Определение безопасной практики бега
Распространённые травмы колена в спорте
Спортивные травмы колена включают широкий спектр повреждений с различными механизмами возникновения. Доктор Пабло Гельбер, специалист в этой области, подчёркивает, что подход к лечению должен быть тщательно продуман. Наиболее частыми проблемами являются разрывы мениска и повреждения передней крестообразной связки (ПКС). Эти травмы обычно возникают при занятиях спортом, связанных с вращательными движениями, резкой сменой направления или прямым воздействием на коленный сустав.
Лечение профессиональных и любительских спортсменов
Доктор Пабло Гельбер отмечает ключевое различие в лечении травм колена у профессиональных и любительских спортсменов. Для профессионалов главная цель — по возможности избежать операции из-за значительных экономических последствий пропуска соревнований. Приоритет отдаётся консервативным методам и биологическим терапиям, таким как инъекции. Для любителей подход иной: лечение адаптируется под важность спорта в жизни пациента, с акцентом на восстановление функции без рекомендаций сменить активность.
Хирургические решения: мениск и ПКС
Когда консервативные меры неэффективны, при тяжёлых травмах колена требуется хирургическое вмешательство. Две самые распространённые процедуры — восстановление мениска и реконструкция передней крестообразной связки (ПКС). Доктор Пабло Гельбер подтверждает, что эти операции часто необходимы для возвращения спортсменов к прежнему уровню активности. Решение об операции зависит от типа разрыва, возраста спортсмена и желаемого уровня активности.
Лечение хряща и сроки восстановления
Повреждение хряща — особая проблема в спортивной медицине. Доктор Пабло Гельбер поясняет, что такие методы, как трансплантация хряща, доступны, но требуют длительного восстановления — не менее девяти месяцев. Такой простой представляет серьёзный риск для карьеры профессионального спортсмена, делая эту опцию крайней мерой. Для любителей сроки восстановления более управляемы, что позволяет использовать широкий спектр передовых биологических и хирургических методов для восстановления функции колена.
Риски бега и воздействие на суставы
Бег, полезный для сердечно-сосудистой системы, inherently создаёт риск травм колена из-за перегрузки. Доктор Пабло Гельбер отмечает, что повторяющаяся нагрузка при беге «изнашивает» коленные суставы. Уровень риска варьируется в зависимости от веса, возраста, биомеханики и поверхности для тренировок. Это воздействие делает бегунов подверженными таким состояниям, как пателлофеморальный болевой синдром и износ мениска со временем.
Стратегии профилактики травм колена
Профилактика травм колена требует комплексного подхода. Доктор Гельбер выделяет несколько ключевых стратегий для спортсменов. Поддержание здорового веса крайне важно для снижения нагрузки на суставы. Силовые тренировки укрепляют мышцы вокруг колена. Биомеханическая оценка помогает выявить проблемы с выравниванием, которые можно скорректировать ортезами. Наконец, правильная обувь и избегание чрезмерных нагрузок fundamental для долгосрочного здоровья коленей.
Определение безопасной практики бега
Доктор Пабло Гельбер даёт практический совет по определению безопасных дистанций для бега. Он считает, что бег три раза в неделю на дистанции около 10 километров может быть устойчивым при соблюдении всех профилактических мер. Однако он предостерегает от злоупотреблений, таких как ежедневный бег на 20 километров или частое участие в марафонах или соревнованиях Ironman, которые значительно ускоряют износ суставов. Ключ, по словам доктора Гельбера, — быть разумным и прислушиваться к своему телу, чтобы избежать изнурительных травм колена.
Полная расшифровка
Доктор Антон Титов: Вы специализируетесь на спортивных травмах колена. Не могли бы вы обсудить распространённые механизмы травм колена, которые встречаются в различных видах спорта? Можно ли избежать этих травм? Это может быть актуально для спортсменов, которые смотрят это интервью.
Доктор Пабло Гельбер: Мы часто оперируем профессиональных спортсменов. Но важно разделить пациентов с травмами колена на две группы: профессионалов и любителей. Это два разных мира.
У профессионалов мы стараемся избегать операции whenever possible. Мы уделяем больше внимания консервативным методам лечения. Каждый день, который спортсмен проводит вне поля, имеет экономические последствия. Поэтому мы избегаем хирургического вмешательства у профессиональных спортсменов.
Самые распространённые операции у профессионалов — восстановление мениска и реконструкция передней крестообразной связки (ПКС). Эти случаи, конечно, требуют хирургического лечения. Но с повреждениями хряща ситуация иная.
Мы придерживаемся той же тактики, о которой уже говорили: избегаем агрессивного хирургического лечения. Конечно, бывают случаи, когда профессиональному спортсмену необходима операция.
Мы также предлагаем трансплантацию хряща, но стараемся избегать её у профессионалов. У них мы чаще применяем биологическое лечение: различные инъекции в колено или даже в кость.
Теперь о любителях. Это большинство населения. Здесь подход другой. Лечение зависит от того, насколько важен спорт для пациента.
Я стараюсь не рекомендовать смену вида активности. Пациент приходит ко мне не за этим. Поэтому мы стараемся подбирать терапию в рамках того же спорта, которым он занимается.
Самые типичные проблемы — это повреждения мениска или передней крестообразной связки (ПКС). Иногда мы должны предложить лечение хряща.
Мы не любим делать операции на хряще у спортсменов, потому что восстановление занимает много времени — не менее девяти месяцев. Девять месяцев вне спорта для профессионала — это огромный простой, который может поставить под угрозу карьеру.
С любителями иначе. Мы можем выделить больше времени на восстановление функции колена и предложить все доступные методы лечения. Мы стараемся вернуть колено к прежнему уровню функции насколько это возможно.
Доктор Антон Титов: Мы уже упомянули бег на длинные дистанции. Очевидно, существует большая вариативность в том, как люди бегают, как переносят нагрузку, как долго занимаются. Здесь много индивидуальных различий.
Но что вы думаете о безопасных или здоровых дистанциях и интенсивности бега? Как избежать долгосрочных травм колена от перегрузки? Существует ли «безопасная» дистанция бега? Или это индивидуально?
Доктор Пабло Гельбер: Очень хороший вопрос. На него сложно ответить, потому что вариативность огромна. Это не одно и то же, если мы говорим о худом, идеально сложенном человеке — для него одна дистанция.
Если же речь о пациенте с избыточным весом, который ведёт малоподвижный образ жизни и вдруг начинает бегать в гору... Бег, хотите вы или нет, не полезен для суставов нижних конечностей. Это факт.
Я не говорю, что бег вообще не полезен. Для сердечно-сосудистой системы он очень хорош. Для психического здоровья тоже. Но колени подвергаются постоянной ударной нагрузке.
Колени постоянно работают, принимая на себя удары. Лучший способ предотвратить или minimizе последствия этой нагрузки — принять несколько мер.
Быть в форме, не иметь лишнего веса. Тренироваться не только бегом, но и укреплять мышцы силовыми упражнениями. Пройти оценку биомеханики и выравнивания конечностей. Возможно, понадобятся стельки для коррекции техники бега.
Нужно носить хорошую обувь. И главное — быть разумным. Если вы бегаете по 20 километров в день, это точно не полезно для коленей. Даже при идеальных условиях это не будет хорошо.
Старайтесь не злоупотреблять километражем. Мы как машины: сколько служит машина? Невозможно сказать точно. Всё зависит от того, сколько вы ездите.
Не одно и то же — ездить только по городу или покрывать по 200 километров в день по горам. С бегом то же самое. Конечно, вы можете регулярно проверять и обслуживать свою «машину». Это лучше.
Но даже при этом, если вы бегаете по 200 километров в день, это опасно даже в идеальных условиях. Так что с бегом то же самое.
Когда человек бегает, он должен быть разумным. Конечно, можно бегать. Три раза в неделю по 10 километров — если соблюдать все упомянутые условия, я не думаю, что это сильно навредит коленям.
Но если вы не выполняете ни одного из этих требований и при этом бегаете марафон каждые три-четыре недели или участвуете в Ironman — soon вы почувствуете последствия для здоровья коленей.