Лучшие тесты для скрининга рака толстой кишки неинвазивны. Почему анализ кала на кровь выявляет только запущенную стадию колоректального рака? Как анализ ДНК опухоли может помочь в раннем выявлении рака? Как определить ДНК и РНК рака толстой кишки в крови? Ведущий онколог и исследователь колоректального рака обсуждает варианты диагностики и лечения рака толстой кишки.

Мы также ищем непрямые методы скрининга рака толстой кишки. Это явно исследование кала. Мы ищем признак опухоли рака толстой кишки в кале. Д-р Антон Титов, MD. В течение многих лет анализ на скрытую кровь был единственным ранним скрининговым тестом на колоректальный рак. Мы пытаемся увидеть, есть ли кровь из раковой опухоли толстой кишки. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. В кале можно обнаружить скрытую кровь. Это указывает на потенциально рак в толстой кишке или прямой кишке. Однако тестирование на скрытую кровь в кале не является ранним выявлением рака толстой кишки. Это скрининг на промежуточную или продвинутую стадию рака. Иногда опухоль рака толстой кишки кровоточит, тогда уже поздно. Для выявления рака толстой кишки на ранней стадии анализ крови кала не является хорошим методом. Д-р Антон Титов, MD. Но нам нужно раннее выявление рака толстой кишки, когда есть высокие шансы на излечение. Анализ кала на скрытую кровь проводится в Германии, Великобритании и во многих странах. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Анализ кала на скрытую кровь является хорошим единственным тестом. Но этого недостаточно для предотвращения диагностики рака толстой кишки только на поздней стадии. этот метод скрининга не является хорошим тестом для предотвращения смерти от колоректального рака. Наилучший метод тестирования на рак толстой кишки на ранних стадиях — использовать более чувствительный метод обнаружения рака толстой кишки. Лучше искать непосредственно опухолевые клетки и опухолевые молекулы. Опухоль выделяет клетки и молекулы в фекалии. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Есть недавний тест, который движется в этом направлении. Это иммунологический анализ кала на скрытую кровь в сочетании с мутацией KRAS в молекуле ДНК опухоли. Вероятно, в настоящее время это наиболее эффективный скрининговый тест для анализа кала на ранние стадии колоректального рака, а не на поздние стадии. Этот анализ кала на скрытую кровь и обнаружение мутации KRAS представляет собой комбинацию иммунологического теста и молекулярного теста. Это более дорогой тест. Потребовалось много времени, чтобы KRAS и анализ кала на скрытую кровь были приняты органами здравоохранения США, Германии и других стран. Д-р Антон Титов, MD. Но теперь KRAS + анализ кала на скрытую кровь может быть предпочтительным стандартным тестом кала для скрининга колоректального рака. Этот тест является очень хорошим и очень важным непрямым тестом для скрининга рака толстой кишки. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Но опять же, это не тест для раннего выявления рака толстой кишки. Лучшим непрямым тестом будет тот, который выявляет ДНК опухоли на очень ранней стадии рака толстой кишки. Такой тест должен быть высоко воспроизводимым. Такой скрининговый тест на рак толстой кишки должно быть легко сделать. пациенты, использующие этот тест, должны иметь положительное мнение о нем. это явно молекулярный тест. Теперь мы достигли времени, когда мы можем тестировать циркулирующую ДНК опухоли в крови, моче или стуле. Современные методы молекулярной биологии могут легко измерить эту циркулирующую ДНК опухоли. Тестирование циркулирующей опухолевой ДНК довольно дорого. Потому что машины, которые проводят такие испытания, очень сложны. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Тем не менее, тестирование с высокой пропускной способностью совершенствуется. Это означает, что цена такого скрининга ДНК циркулирующей опухоли на рак толстой кишки значительно снизится. Тестирование циркулирующей опухолевой ДНК было бы лучшим методом скрининга. Он еще не очень часто используется. Д-р Антон Титов, MD. Но я уверен, что через 1-2 года ситуация изменится. Различные органы здравоохранения примут использование такого скринингового теста в зависимости от его точности, цены и так далее. Молекулярный скрининговый тест на рак толстой кишки должен быть надежным. Иногда ДНК опухоли исследуют в фекалиях, моче или крови.Принятие молекулярных скрининговых тестов на ранний рак толстой кишки будет зависеть от удобства таких тестов для пациентов. Но молекулярный тест, вероятно, является лучшей стратегией. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Возможно, можно делать регулярный анализ крови каждые полгода или раз в год. Анализ кала является хорошей альтернативой анализу крови. Но хороший ранний скрининговый тест на рак толстой кишки должен проводиться в стандартной герметичной простой системе. Д-р Антон Титов, MD. Такой тест должен быть высокоточным инструментом для обнаружения опухолевой ДНК различными способами. после положительного результата скринингового теста следует провести колоноскопию. В настоящее время программа скрининга рака толстой кишки в Германии начинается в возрасте 50 лет. Но начало скрининга рака толстой кишки зависит от наличия семейной истории рака толстой кишки. Иногда есть семейный анамнез рака толстой кишки, тогда скрининг следует начинать в более раннем возрасте. Это программа скрининга рака толстой кишки, которая проводится каждые 10 лет. Людям бесплатно делают колоноскопию и ректоскопию. Эта программа скрининга рака толстой кишки очень эффективна. Проведение скрининга рака толстой кишки каждые 10 лет допустимо. Но опухоли рака толстой кишки могут появиться между скринингами. неинвазивный тест ДНК опухоли может быть хорошим. Такой скрининговый тест на основе ДНК можно без проблем делать каждый год. Но в такой программе скрининга требуется много дополнительных тестов. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Это происходит, например, в Германии и в США. В США действует та же программа скрининга рака толстой кишки, что и в Германии. Д-р Антон Титов, MD. Немецкая программа скрининга рака толстой кишки была заимствована из США. Это очень дорогая работа. Существует также риск побочных эффектов от колоноскопии. Существует также риск ошибочного диагноза и неправильной интерпретации результатов. Это увеличивает затраты на программу скрининга для системы здравоохранения. Эта программа скрининга теперь является оптимальным выбором. Анализ кала на скрытую кровь очень хороший. Регулярная колоноскопия или сигмоидоскопия превосходна, если проводится каждые десять лет. Д-р Антон Титов, MD. Но лучшими тестами для скрининга раннего рака толстой кишки были бы более сложные лабораторные тесты, выявляющие ДНК опухоли.