Малоинвазивная трансанальная хирургия раннего рака прямой кишки и крупных аденом

Перейти к разделу

• Объяснение видеоассистированной трансанальной хирургии
• Эволюция от жесткой к гибкой технике
• Ключевые хирургические и пациентские преимущества
• Идеальные кандидаты для процедуры
• Хирургическая техника и детали резекции
• Полная расшифровка

Объяснение видеоассистированной трансанальной хирургии

Видеоассистированная трансанальная хирургия — это современный малоинвазивный метод лечения поражений прямой кишки. Ведущий хирург в области абдоминальной онкологии доктор Кристоф Маурер называет её значительным прорывом. Процедура предполагает введение гибкого порта для лапароскопии через единственный разрез в анальное отверстие. Хирурги работают инструментами и камерой, наблюдая за монитором. Этот метод обеспечивает лучший угол доступа к опухолям по сравнению с устаревшими жесткими техниками.

Эволюция от жесткой к гибкой технике

Данная методика представляет собой существенный шаг вперед по сравнению с ранними подходами, такими как трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ). Доктор Кристоф Маурер упоминает новаторскую работу доктора Герхарда Буесса в 1980-х годах. Тот первоначальный метод использовал большую жесткую стальную трубку, вводимую в анальное отверстие. Доктор Маурер поясняет, что жесткая конструкция затрудняла манипуляции инструментами под углом и извлечение опухоли. Новая гибкая портовая система устраняет эти ограничения, обеспечивая хирургу более плавное и эффективное выполнение диссекции.

Ключевые хирургические и пациентские преимущества

Этот малоинвазивный подход предлагает существенные преимущества как для хирургов, так и для пациентов. Доктор Кристоф Маурер отмечает значительное снижение затрат благодаря новому устройству. Видеоассистированная техника обеспечивает широкоугольный обзор и превосходную маневренность инструментов. Для пациентов это означает менее травматичную операцию и ускоренное восстановление. Доктор Антон Титов подчеркивает важность этого достижения, связывая его с общей тенденцией к малоинвазивной хирургии в различных областях медицины.

Идеальные кандидаты для процедуры

Видеоассистированная трансанальная хирургия подходит не для всех случаев рака прямой кишки. Доктор Кристоф Маурер указывает на типы поражений, для которых этот метод оптимален. Процедура отлично подходит для удаления крупных плоских аденом прямой кишки, в том числе тех, что затрагивают почти всю её окружность. Она также является основным вариантом лечения раннего рака прямой кишки. Конкретно речь идет об опухолях стадии T1 без признаков метастазирования в лимфатические узлы, что подтверждается предоперационным стадированием.

Хирургическая техника и детали резекции

Хирургическое выполнение включает точную полнослойную резекцию стенки прямой кишки при злокачественных опухолях. Доктор Кристоф Маурер уточняет, что хирурги проводят полную диссекцию через все слои кишечной стенки. После удаления опухоли образовавшийся дефект тщательно ушивается непрерывным швом. Доктор Антон Титов подчеркивает, что опыт хирурга критически важен для выполнения этой резекции без осложнений. Процедура, также известная как трансанальная эндоскопическая видеоассистированная (ТЭВА) эксцизия, требует значительной практики для достижения наилучших результатов.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов: Какие пациенты являются наилучшими кандидатами для малоинвазивной хирургии рака прямой кишки? Что такое видеоассистированная трансанальная хирургия (ТЭВА)? Как выбрать правильный тип лечения рака прямой кишки 1 стадии? Ведущий швейцарский хирург в области абдоминальной онкологии объясняет варианты хирургического лечения колоректального рака и опухолей печени.

Малоинвазивная хирургия рака прямой кишки. Доктор Антон Титов. Диагностика рака прямой кишки, к счастью, сегодня часто проводится на ранних стадиях. Ранний рак прямой кишки, предраковые поражения и доброкачественные аденомы теперь лечатся с помощью малоинвазивных хирургических методик.

Одной из таких малоинвазивных операций при раке прямой кишки является трансанальная эндоскопическая микрохирургия. Вы являетесь экспертом в малоинвазивной хирургии в колопроктологии. Вы широко применяете малоинвазивные методики для лечения рака ободочной и прямой кишки.

Каковы недавние достижения в малоинвазивной хирургии рака прямой кишки? Какие малоинвазивные методы вы используете для других предраковых поражений колоректальной области?

Доктор Кристоф Маурер: Да, одним из самых впечатляющих новшеств в моей практике стало новое устройство для трансанальной диссекции раннего рака прямой кишки. Мы также применяем его для резекции крупных аденом. Вы помните, что в 1980-х годах доктор Герхард Буесс разработал большую стальную трубку. Она вводилась в анальное отверстие для хирургии рака прямой кишки.

Через эту стальную трубку доктор Буесс выполнял резекции, которые было трудно осуществить. Внутри этой жесткой конструкции было сложно работать инструментами под углом. Также было затруднительно удалять опухоли прямой кишки.

Мы же вводим лапароскопический порт через единственный разрез в анальное отверстие. Это малоинвазивная операция по поводу рака прямой кишки. Это гибкое устройство, в которое можно вводить инструменты. Вы можете манипулировать ими под углом для резекции опухоли.

Это значительно облегчает диссекцию опухоли прямой кишки. Вы смотрите на видео, когда вводите камеру в анальное отверстие. Вы оперируете, глядя на монитор. Таким образом, у вас есть большое преимущество.

Вы можете выполнять подслизистые диссекции. Вы даже можете проводить полные диссекции стенки прямой кишки при инвазивном раке. Вы можете выполнять полнослойные диссекции стенки прямой кишки без каких-либо проблем. Это малоинвазивная трансанальная хирургия. Это действительно большое преимущество.

Кроме того, затраты на хирургию рака прямой кишки значительно снижаются с этим устройством.

Доктор Антон Титов: То есть, по сути, это эндоскопическая хирургия. Вы получаете более широкий угол обзора. Вы фактически выполняете лапароскопическую резекцию опухоли. Эта малоинвазивная технология удобна для хирурга. Она также дает лучшие результаты для пациента. Пациенты восстанавливаются быстрее после операции.

Доктор Кристоф Маурер: Абсолютно верно. Мы называем это видеоассистированной трансанальной хирургией. Это не совсем лапароскопия, потому что мы не в брюшной полости. Но мы используем те же инструменты. Поэтому мы называем это видеоассистированной трансанальной хирургией.

Наша техника похожа на лапароскопию. И она облегчает малоинвазивную резекцию опухолей. Это действительно здорово, я считаю. Нам нравится эта малоинвазивная трансанальная хирургия.

Доктор Антон Титов: И какие поражения подходят для такой эндоскопической хирургии?

Доктор Кристоф Маурер: Крупные аденомы прямой кишки, особенно плоские, крупные аденомы. Мы можем удалять даже аденомы, которые занимают почти всю окружность прямой кишки. Все эти аденомы возможно удалить с помощью этой техники.

Мы можем резецировать ранние раки прямой кишки. Это означает T1 опухоли без признаков метастазирования в лимфатические узлы. При этих опухолях мы выполняем полнослойную резекцию стенки прямой кишки. Мы ушиваем рану непрерывным швом.

Доктор Антон Титов: Это важное преимущество, и оно следует за малоинвазивными и видеоассистированными хирургическими техниками в других областях хирургии. Малоинвазивная хирургия широко используется в торакальной хирургии, абдоминальной хирургии, а теперь и в колоректальной хирургии. Это важно знать пациентам.

Доктор Кристоф Маурер: Да. Малоинвазивная хирургия рака прямой кишки. Видеоассистированная трансанальная хирургия может выполняться на ранних стадиях. Трансанальная эндоскопическая видеоассистированная (ТЭВА) эксцизия является лучшим хирургическим методом.

Ваш хирург должен иметь большой опыт в видеоассистированной трансанальной хирургии, чтобы выполнить резекцию без осложнений. Почему трансанальная хирургия является лучшим малоинвазивным лечением? Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ) — это другой метод.