Ведущий эксперт в области колоректального рака, доктор медицинских наук Ханс-Йоахим Шмолль, рассказывает о развитии методов лечения рака прямой кишки. Химио- и лучевая терапия в некоторых случаях позволяют полностью устранить опухоли, что даёт возможность отдельным пациентам избежать операции и сохранить аноректальные функции. Сегодня всем пациентам необходимо проводить всестороннее молекулярное профилирование опухоли. Обмен данными клинических исследований и разработка новых таргетных препаратов — ключевые направления для дальнейшего прогресса.
Нехирургическое лечение рака прямой кишки: достижения в химиолучевой терапии и молекулярном профилировании
Перейти к разделу
- Лечение рака прямой кишки без операции
- Выявление пациентов для сохранения органа
- Молекулярное профилирование при колоректальном раке
- Обмен данными в клинических исследованиях
- Будущее таргетной терапии
- Полная расшифровка
Лечение рака прямой кишки без операции
Доктор медицинских наук Ханс-Йоахим Шмолль обсуждает смену парадигмы в лечении рака прямой кишки. Ключевым прорывом стала возможность лечения некоторых пациентов без хирургического удаления первичной опухоли. Такой подход особенно важен для пациентов с низкорасположенными опухолями прямой кишки, поскольку операция в этой области сопряжена с высоким риском потери функции аноректального сфинктера.
Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией может быть настолько эффективной, что полностью уничтожает рак. Эта стратегия сохранения органа направлена на сокращение объёма лечения, получаемого пациентом. Конечная цель — улучшить качество жизни пациента при достижении излечения.
Выявление пациентов для сохранения органа
Не каждый пациент с раком прямой кишки подходит для отказа от операции. Доктор медицинских наук Ханс-Йоахим Шмолль подчеркивает, что отбор пациентов основывается на выраженном ответе на первоначальную химиолучевую терапию. Для рассмотрения протокола наблюдения по принципу «выжидательной тактики» у пациентов должен быть подтверждённый биопсией полный ответ.
Эта стратегия тщательного наблюдения позволяет врачам контролировать локальную опухолевую зону. Если рак уничтожен, пациент избегает масштабной операции. Доктор медицинских наук Антон Титов и доктор медицинских наук Ханс-Йоахим Шмолль согласны, что этот метод позволяет адаптировать лечение к индивидуальным потребностям пациента.
Молекулярное профилирование при колоректальном раке
Всестороннее молекулярное профилирование опухоли стало обязательным этапом. Доктор медицинских наук Ханс-Йоахим Шмолль утверждает, что все клинические исследования должны включать молекулярную характеристику. Это профилирование создаёт общий язык для сравнения результатов различных исследований и медицинских центров.
Понимание генетического профиля опухоли является ключом к поиску новых эффективных комбинаций химиотерапии. Оно помогает клиницистам понять, почему определённые методы лечения работают у одних пациентов, но не работают у других. Такой персонализированный подход фундаментально важен для будущего терапии колоректального рака.
Обмен данными в клинических исследованиях
Централизованный доступ к данным крайне важен для продвижения исследований колоректального рака. Доктор Шмолль отмечает, что в клинических исследованиях участвуют сотни тысяч пациентов. Обмен этими данными абсолютно необходим для ускорения прогресса и улучшения результатов лечения.
Однако сохраняются значительные трудности. Финансовые ограничения и сложности сотрудничества между медицинскими центрами могут препятствовать этому жизненно важному обмену данными. Преодоление этих препятствий является критически важным приоритетом для онкологического сообщества.
Будущее таргетной терапии
Клиническая разработка новых таргетных препаратов является третьим основным направлением. Доктор медицинских наук Ханс-Йоахим Шмолль поясняет, что внимание должно быть сосредоточено на эффективности доступных таргетных методов лечения. Исследователям необходимо знать, какие препараты помогают конкретным молекулярным подгруппам пациентов.
Тестирование этих таргетных терапий на более ранних этапах лечения имеет решающее значение. Эта система предоставит быструю информацию об активности препарата в конкретной подгруппе пациентов. Доктор медицинских наук Антон Титов подчёркивает, что именно такой таргетный подход необходим для дальнейшего улучшения результатов лечения рака толстой кишки.
Полная расшифровка
Доктор медицинских наук Антон Титов: Какие основные прорывы ожидаются в лечении колоректального рака в ближайшем будущем? Один из них — лечение рака прямой кишки без операции. Одна только химиотерапия может уничтожить рак у некоторых пациентов с раком прямой кишки. Почему всестороннее молекулярное профилирование опухоли должно проводиться у каждого пациента?
Лечение колоректального рака, и в частности метастатического рака толстой кишки, добилось огромного прогресса за последнее десятилетие. Доктор медицинских наук Антон Титов. Какие самые важные достижения в следующие 5–10 лет окажут наибольшее влияние на лечение колоректального рака в будущем?
Доктор медицинских наук Ханс-Йоахим Шмолль: Одно интересное развитие касается лечения рака прямой кишки. Я недавно выступал на собрании врачей общей практики на эту тему. Речь идёт о лечении рака прямой кишки без хирургического удаления первичной опухоли. Это важное соображение для пациентов с раком прямой кишки. Некоторые пациенты могут подвергаться высокому риску потери аноректальной функции после операции, особенно пациенты с низкорасположенными опухолями.
Есть пациенты с хорошим ответом на химиотерапию и лучевую терапию. У них подтверждённый биопсией полный ответ опухоли прямой кишки на лечение. Таким пациентам не следует делать операцию по удалению первичной опухоли. Им следует проводить наблюдение по принципу «выжидательной тактики» после химиотерапии и лучевой терапии.
Доктор медицинских наук Антон Титов: Чтобы отслеживать состояние локальной опухоли.
Доктор медицинских наук Ханс-Йоахим Шмолль: Одна химиотерапия и лучевая терапия могут уничтожить опухоль прямой кишки. Это новый метод лечения рака прямой кишки для сокращения объёма химиотерапии и уменьшения числа пациентов, которым проводится резекция прямой кишки. Иногда они рискуют потерей функции аноректального сфинктера. Это важный шаг для адаптации хирургических и лучевых этапов к тем пациентам, где это действительно необходимо. Мы сокращаем объём лечения, чтобы улучшить качество жизни пациента с колоректальным раком.
Наша цель — продлить жизнь пациентам с раком толстой кишки и улучшить исход при оптимальном лечении. Нам нужны более эффективные комбинации химиотерапии. Мы не до конца понимаем, как находить новые лекарственные препараты для лечения, но новая молекулярная классификация колоректального рака важна для этой цели.
Все клинические исследования по колоректальному раку должны использовать молекулярную характеристику опухоли, чтобы мы говорили на одном языке при сравнении результатов. Это чрезвычайно важно для создания централизованного доступа и сравнения всех данных клинических исследований. Сейчас в клинических исследованиях участвуют сотни тысяч пациентов с колоректальным раком. Обмен данными абсолютно необходим. Это происходит сейчас, но существуют финансовые проблемы и сложности сотрудничества между медицинскими центрами.
Третье важное направление в терапии рака толстой кишки — клиническая разработка новых таргетных препаратов. Мы должны сосредоточиться на клинической информации об эффективности доступных таргетных методов лечения. Мы должны знать, какие препараты помогают конкретным молекулярным подгруппам пациентов с раком толстой кишки. Мы должны оценивать эффективность различных таргетных химиотерапевтических препаратов на ранних этапах лечения.
Доктор медицинских наук Антон Титов: Эта система даст нам быструю информацию о том, что эти препараты активны в данной подгруппе пациентов с раком толстой кишки. Это то, что нам нужно. Большое спасибо! Профессор Шмолль, я очень ценю ваше время и готовность поделиться вашим опытом с нашими зрителями по всему миру. Надеюсь, что наша беседа будет очень полезна пациентам с колоректальным раком и всем интересующимся. Большое спасибо! Мы вернёмся к вам в будущем, чтобы узнать больше о достижениях в лечении рака толстой и прямой кишки.
Доктор медицинских наук Ханс-Йоахим Шмолль: Спасибо! Мне было очень приятно с вами беседовать.