Перспективы развития кардиохирургии: шунтирование, TAVR и лечение сердечной недостаточности

Перейти к разделу

• Непреходящая роль коронарного шунтирования
• Достижения в чрескожном протезировании клапанов сердца
• Развитие стентирования аневризм аорты
• Расширение хирургического лечения сердечной недостаточности
• Механические устройства при сердечной недостаточности
• Будущие нетрансплантационные операции на сердце
• Переход к малоинвазивным подходам

Непреходящая роль коронарного шунтирования

Доктор Лоуренс Кон подтверждает, что аортокоронарное шунтирование (АКШ) сохранит ключевую роль в будущем кардиохирургии. Он подчеркивает, что шунтирование внутренней грудной артерией на переднюю нисходящую артерию (ПНА) остаётся золотым стандартом реваскуляризации. Эта методика демонстрирует непревзойдённую долгосрочную проходимость: по словам доктора Кона, у пациентов сохраняются функционирующие анастомозы даже спустя более 30 лет после операции.

Достижения в чрескожном протезировании клапанов сердца

Хирургия клапанов сердца переживает глубокие изменения благодаря внедрению катетерных технологий. Доктор Кон прогнозирует, что чрескожная замена аортального клапана (TAVR, или транскатетерная имплантация аортального клапана) и аналогичные процедуры будут играть всё более важную роль. Эти методы менее травматичны для пациентов и обеспечивают отличные функциональные результаты, что способствует их быстрому распространению.

Доктор Кон также отмечает, что кардиохирурги активно осваивают эндоваскулярные навыки, что гарантирует их центральную роль в лечении клапанных пороков.

Развитие стентирования аневризм аорты

Эндоваскулярное стентирование при аневризмах аорты — ещё одна быстро развивающаяся область сердечно-сосудистой хирургии. Доктор Кон отмечает значительный рост применения этой малоинвазивной методики, который не показывает признаков замедления. Такой подход, в отличие от традиционной открытой операции, сокращает время восстановления и снижает хирургические риски.

Расширение хирургического лечения сердечной недостаточности

Доктор Кон называет хирургию сердечной недостаточности обширной и быстро растущей областью. При том, что в США ежегодно выполняется лишь около 2500 трансплантаций сердца, огромное число пациентов с сердечной недостаточностью остаются без лечения. Это ограничение стимулирует разработку новых хирургических и механических решений для поддержки или восстановления функции сердца, выходящих за рамки доступности донорских органов.

Механические устройства при сердечной недостаточности

Устройства механической поддержки кровообращения всё чаще применяются для лечения терминальной сердечной недостаточности. Доктор Кон указывает на растущее использование устройств вспомогательного кровообращения левого желудочка (УВК ЛЖ, или LVAD) и других аппаратов как на краеугольный камень будущей терапии. Эти устройства обеспечивают жизненно важную поддержку пациентам, которые не являются кандидатами на трансплантацию или ожидают донорское сердце.

Доктор Кон уверен, что эта технологическая область будет продолжать развиваться.

Будущие нетрансплантационные операции на сердце

Следующим рубежом в кардиохирургии станет разработка новых нетрансплантационных операций, направленных specifically на лечение сердечной недостаточности. Доктор Кон предсказывает появление относительно простых, но эффективных методов помощи пациентам с застойной сердечной недостаточностью. Эти ещё не fully разработанные процедуры откроют огромные возможности для роста и инноваций, нацеленных на устранение ключевых патофизиологических механизмов.

Переход к малоинвазивным подходам

Важной тенденцией в кардиохирургии будущего станет повсеместный переход к малоинвазивным методам. Как отмечает доктор Кон, это очевидно по растущему применению TAVR, эндоваскулярного стентирования аорты и уменьшению размеров разрезов при различных процедурах. Доктор Титов и доктор Кон сходятся во мнении, что эти techniques снижают травматичность, ускоряют восстановление и улучшают опыт пациента, сохраняя при этом высокие стандарты эффективности.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов: Будущее кардиохирургии. Взгляд ведущего кардиохирурга с более чем 40-летним опытом, доктора Лоуренса Х. Кона. Прорывы в хирургии сердечной недостаточности. Эндоваскулярная чрескожная замена клапанов сердца. «Единственный способ предсказать будущее — изобрести его». Доктор Норман Шамвей. Выдающийся кардиохирург рассказывает о будущем кардиохирургии, доктор Лоуренс Х. Кон.

Доктор Антон Титов: Каковы достижения в малоинвазивной кардиохирургии? Каково будущее лечение аортального стеноза?

Доктор Антон Титов: Какие успехи достигнуты в хирургии сердечной недостаточности? Что такое чрескожная замена аортального клапана (TAVR)? Каково будущее аортокоронарного шунтирования?

Видеоинтервью с профессором Лоуренсом Х. Коном. Видеоинтервью с ведущим экспертом в кардиохирургии. Второе мнение подтверждает точность и полноту диагноза сердечной недостаточности. Второе мнение помогает выбрать оптимальное лечение при застойной сердечной недостаточности. Получите второе мнение по сердечной недостаточности и убедитесь, что ваше лечение является наилучшим.

Малоинвазивная кардиохирургия. Аортальный стеноз. Хирургия сердечной недостаточности. Доктор Норман Шамвей, с которым вы работали в Стэнфорде, сказал: «Единственный способ предсказать будущее — изобрести его самому».

Доктор Антон Титов: Доктор Кон, куда, по вашему мнению, движется кардиохирургия в следующем десятилетии?

Доктор Антон Титов: Какие методы лечения станут доступны пациентам, которые сегодня редки или не существуют?

Доктор Лоуренс Кон: Я не занимаюсь врождённой кардиохирургией, поэтому не буду говорить о хирургии сердца у детей. Но считаю, что аортокоронарное шунтирование сохранит свои позиции. Шунтирование внутренней грудной артерией на ПНА — лучшая процедура реваскуляризации из ever изобретённых.

Доктор Лоуренс Кон: У нас есть пациенты с проходимыми анастомозами даже через 30 лет после операции. Это действительно выдающийся результат. В этом по-прежнему будет потребность.

Доктор Лоуренс Кон: В хирургии клапанов сердца хирурги осваивают катетерную имплантацию клапанов. Этот метод будет играть всё более важную роль, и это правильно, поскольку он менее травматичен. Функциональные результаты работы клапанов очень хорошие.

Доктор Лоуренс Кон: Хирурги будут больше вовлечены в катетерную имплантацию клапанов. Также в хирургии аневризмы аорты метод стентирования активно набирает популярность. Его применение растёт и, я думаю, не снизится.

Доктор Лоуренс Кон: Наконец, ещё одна огромная и быстро растущая область — это хирургия сердечной недостаточности. Очевидно, что трансплантацию сердца смогут получить очень немногие. В США выполняется всего 2500 трансплантаций в год.

Доктор Лоуренс Кон: Будет применяться всё больше устройств для пациентов с сердечной недостаточностью. Устройства вспомогательного кровообращения левого желудочка и другие аппараты используются всё чаще. Эта область будет продолжать расти.

Доктор Лоуренс Кон: Вероятно, также увеличатся нетрансплантационные операции по поводу сердечной недостаточности. Мы их ещё даже не разработали. Появятся новые хирургические методы — относительно простые, но эффективные для помощи пациентам. Это огромная перспективная область.

Доктор Антон Титов: Профессор Кон, большое спасибо за эту чрезвычайно интересную беседу.

Доктор Антон Титов: Спасибо, что поделились вашим огромным опытом с нашими зрителями. Было очень enlightening услышать ваш взгляд на современное состояние кардиохирургии.

Доктор Антон Титов: Спасибо за обсуждение будущего сердечной хирургии. Большое спасибо!

Доктор Лоуренс Кон: Всегда рад. Будущее кардиохирургии: аортокоронарное шунтирование, лечение аневризмы аорты, хирургия сердечной недостаточности, малоинвазивная хирургия клапанов, TAVR.