Что такое гибридная реваскуляризация миокарда? v Какие пациенты с ишемической болезнью сердца получают наибольшую пользу от процедур гибридной реваскуляризации миокарда? Доктор Джеффри Попма, MD. Концепция гибридной миокардиальной процедуры важна. Это исходит из этого факта. Пересадка левой внутренней грудной артерии с левой передней нисходящей артерией - достаточно длительная операция. Д-р Антон Титов, MD. Это потенциально и часто действительно длится всю жизнь пациента. Количество неудачных трансплантатов, которые мы имеем с LIMA, намного меньше, чем с венами. Напротив, у пациентов с поражением левой огибающей или правой коронарной артерии вены часто помещают в виде трансплантатов. Доктор Джеффри Попма, MD. Вены используются в качестве трансплантатов, если нет доступных артериальных каналов. Эти вены могут прослужить 10 лет в патинах с ишемической болезнью сердца. Венозные трансплантаты также могут окклюзировать через 10 лет, а иногда и раньше. Из-за дегенерации самого венозного трансплантата. Концепция гибридной реваскуляризации миокарда такова. Хирург проведет шунтирование левой внутренней грудной артерии с помощью LIMA. Другие коронарные артерии у пациента с ишемической болезнью сердца будут стентированы стентами с лекарственным покрытием. Мы знаем, что долговечность стентов с лекарственным покрытием довольно высока. Это лучше, чем реваскуляризация венозными протезами. Доктор Джеффри Попма, MD. Гибридная концепция реваскуляризации миокарда дала бы пациенту наиболее стойкие долгосрочные результаты. Это намного лучше лечит ишемическую болезнь сердца. Проблема всегда в возмещении. Д-р Антон Титов, MD. Как вы оплачиваете процедуру стентирования? Как вы оплачиваете операцию? Потому что все делается одновременно. Мы еще не разобрались с этим. Дело в том, что для этого требуется немного больше координации, немного больше времени. Делаете ли вы стентирование коронарных артерий перед тем, как пациента отправят в операционную? Делаете ли вы стентирование после этого? Доктор Джеффри Попма, MD. Мы сделали это в обоих направлениях. Но это очень и очень важная тема. Это тема, над которой мы еще будем думать. Мы думаем и о том, как будем эффективно лечить пациентов с пороком аортального клапана. Кому выгодно сочетание операции на открытом сердце и стентирования коронарной артерии? Аортокоронарное шунтирование, АКШ. Объясняет ведущий эксперт.