- Доктор Гроссман, можете ли вы придумать какой-нибудь клинический случай, который мог бы проиллюстрировать некоторые из тем, которые мы обсуждали сегодня, о лечении гипертонии на фоне метаболического синдрома и ожирения? Лучший пример, который я могу привести, - это было 20 или 30 лет назад - когда ко мне пришел пациент, которому тогда было 60 лет - он был диабетиком, у него была сильная гипертония, систолическое кровяное давление 200, все побочные эффекты артериальная гипертензия - поражение органов-мишеней, гипертрофия левого желудочка, легкая почечная недостаточность. Я дал ему четыре лекарства для снижения кровяного давления. А умер он совсем недавно, когда ему было 90 лет, даже без инфаркта миокарда или инсульта. Он умер от рака. Можно, конечно, сказать, что антигипертензивные препараты заразили его раком - но без лекарств он не прожил бы и 5 лет. Я имею в виду, что он умер бы в возрасте 65 или 70 лет, а дожил до 90 лет, был бодр и активен и, к сожалению, умер от рака. Вы должны умереть от чего-то. Так он умер от рака. Это дает вам пример того, как важно контролировать кровяное давление. Вы не можете полагаться в решениях о лечении гипертонии на конкретный случай, вы должны полагаться на большие данные и видеть, в чем преимущество, польза от снижения артериального давления. И я считаю, что если пациент уступчив, примерно у 90-95% пациентов я могу контролировать кровяное давление, хотя, может быть, не до 130 на 80, а до 140 на 90 у большинства пациентов. Я думаю, что это очень важная история, потому что она подчеркивает, как и почему важно действительно взвешивать реальные риски, а не предполагаемые риски. Если что-то не вызывает боли или любого другого симптома в организме, что что-то не так, это не значит, что это не несет значительных рисков, как гипертония. И вы не можете вернуться - раз у вас случился инсульт, и все, вы инвалид, вы парализованы, вы не можете вернуться и сказать: «Ой, я хочу снова жить и принять антигипертензивное лекарство». Слишком поздно! И вы видите так много пациентов, которые не лечили высокое кровяное давление. Совсем недавно, между Рош ха-Шана и Йом Киппур, несколько месяцев назад, у меня был хороший друг, он был кантором, известным человеком, у него была гипертония и диабет. Лекарств он не принимал, и всем говорил, что я контролирую его давление, и никак его не лечу. А потом он пошел к окулисту, офтальмологу, который сказал: «Ой, у вас изменения в кровеносных сосудах в глазу, и вы должны быть осторожны и контролировать свое кровяное давление», и он сказал: «Хорошо, это будет ХОРОШО". А потом он уехал в США и умер от субарахноидального кровоизлияния в мозг. Это определенно было следствием гипертонии, которую не лечили. Так что не бросайте вызов своей жизни! Вы должны принимать лекарства и снижать кровяное давление. В жизни достаточно внешних рисков — случайностей, какими бы они ни были. Если вы можете что-то контролировать и предотвращать болезни, делайте это. - Да! Доктор Гроссман, есть что-нибудь еще, о чем вы хотели бы поговорить? Есть ли вопросы, которые я должен был задать, но не задал? Я думаю, вы достаточно хорошо затронули тему гипертонии для всех. И если у кого-то есть еще вопросы, они могут связаться со мной, и я буду рад помочь и дать ответы. Доктор Гроссман, большое спасибо за этот разговор! Я очень ценю это и с нетерпением жду возможности продолжить чтение вашего исследования и поделиться вашими данными с пациентами по всему миру. - Спасибо! Не за что!