Чем риски для TAVI или TAVR, процедуры транскатетерной замены аортального клапана, отличаются от рисков операции на открытом сердце? Д-р Антон Титов, MD. Каковы уникальные риски процедур TAVI/TAVR? Да, это такой важный вопрос. Потому что к нам постоянно приходят пациенты. Они говорят это. Почему я не могу просто взять TAVR? ТАВИ лучше или нет? Д-р Антон Титов, MD. Вы можете сравнить процедуру TAVI/TAVR и операцию на открытом сердце для прямой замены аортального клапана. Доктор Марк Пеллетье, MD. Мы думаем, что они очень сопоставимы в некоторых областях. В некоторых областях TAVR лучше, чем операция на открытом сердце. В других областях лучше заменить аортальный клапан операцией на открытом сердце. Я бы сказал это. Доктор Марк Пеллетье, MD. Эти две процедуры, по-видимому, очень похожи по выживаемости пациентов. TAVI и операция по замене аортального клапана на открытом сердце схожи по выживаемости пациентов. Это кажется совершенно равным среди двух. По крайней мере, у пациентов с промежуточным или более высоким риском результатов операции. Пациенты, по-видимому, имеют довольно низкую смертность в обеих группах, TAVR и открытой хирургии. Показатели мозгового инсульта были очень похожими. Доктор Марк Пеллетье, MD. Иногда они немного ниже с TAVR. Иногда они немного выше у TAVR. TAVR и хирургия аортального клапана на открытом сердце почти одинаковы по этим побочным эффектам. TAVR выигрывает, он намного лучше, чем операция на открытом аортальном клапане, с точки зрения комфорта и опыта пациента. После TAVI/TAVR пациенты быстро восстанавливаются после процедуры и возвращаются к полноценной жизни и полному выздоровлению. Пациенты возвращаются к работе после TAVR. Пациенты быстрее возвращаются к своей физической активности после TAVI. Доктор Марк Пеллетье, MD. Шрамы, разрезы и дискомфорт намного меньше с TAVR / TAVI. Они меньше, чем при открытой операции по замене аортального клапана. Вероятность того, что во время процедуры TAVI/TAVR потребуется переливание крови, меньше. Д-р Антон Титов, MD. Меньше вероятность мерцательной аритмии. Есть много хороших вещей, которые TAVR/TAVI предлагает пациентам с аортальным стенозом. С другой стороны, операция на открытом сердце по замене аортального клапана имеет преимущества и в некоторых других областях. Функция аортального клапана немного более предсказуема после операции. После TAVR/TAVI некоторые клапаны могут немного подтекать. Это не высокий процент, от 3% до 5%. Но при хирургическом вмешательстве риск несостоятельности аортального клапана составляет около нуля процентов. Доктор Марк Пеллетье, MD. При открытой хирургии долговечность аортальных клапанов хорошо известна. Мы думаем, что эти аортальные сердечные клапаны служат долго. Доктор Марк Пеллетье, MD. Мы еще не знаем о долговечности аортального клапана при использовании TAVR. Узнаем со временем. Предсказуемость операции несколько более стандартизирована при открытой хирургии. Это делается на аппарате искусственного кровообращения. Все операционное поле перед глазами, все видно. Д-р Антон Титов, MD. Хирург может контролировать большинство аспектов этой процедуры. С TAVR больше непредсказуемости. Есть элемент, когда ты теряешь контроль или, может быть, не теряешь контроль. Но когда аортальный клапан TAVR поднимается вверх, будет ли он двигаться точно в нужном месте? Д-р Антон Титов, MD. Как поведет себя старый клапан? Как старый клапан будет мешать коронарным артериям? Есть много вещей, которые иногда непредсказуемы с TAVR. ТАВИ сложнее узнать. Доктор Марк Пеллетье, MD. Есть пациенты с очень низким риском и вполне здоровые. Какая из двух процедур лучше? Лучше ли TAVR, чем операция по замене аортального клапана на открытом сердце? У нас пока нет такого ответа. Мы получим ответ в ходе некоторых испытаний, которые продолжаются прямо сейчас.