Могут ли добавки коэнзима Q10 облегчить побочные эффекты химиотерапии паклитакселом при раке молочной железы?

Оглавление

• Ключевые моменты
• Почему это исследование важно
• Что хотели выяснить исследователи
• Дизайн исследования: кто участвовал и как проводилось испытание
• План лечения: химиотерапия плюс CoQ10
• Как измерялись побочные эффекты
• Ключевой результат: менее частая и более поздняя нейропатия
• Другие результаты: усталость, бессонница, головная боль, боль и симптомы со стороны пищеварения
• Показатели крови и функция сердца
• Что эти результаты значат для пациентов
• Ограничения исследования: что это испытание не смогло доказать
• Практические рекомендации: вопросы для вашего врача
• Часто задаваемые вопросы
• Информация об источнике

Ключевые моменты

• В исследовании с участием 60 женщин в Египте ежедневный прием 400 мг CoQ10 вместе с еженедельным паклитакселом снизил частоту умеренной и тяжелой периферической нейропатии с 96% до 68% и задержал ее появление примерно на 10 дней.
• CoQ10 также уменьшал усталость, бессонницу, головную боль, язвы во рту, диарею и боль в суставах и мышцах, а также помогал сохранять уровень гемоглобина и функцию сердца на протяжении 12 недель.
• Исследование было открытым, небольшим и одноцентровым, поэтому результаты требуют подтверждения в более крупных исследованиях, прежде чем CoQ10 станет стандартной рекомендацией.
• В исследовании не измерялось, влияет ли CoQ10 на ответ на лечение рака, частоту рецидивов или выживаемость; изучались только побочные эффекты и переносимость.
• Пациентам, интересующимся приемом CoQ10, следует обсудить безопасность, дозировку и возможные взаимодействия с онкологической командой и ни в коем случае не прекращать и не снижать дозу химиотерапии самостоятельно.

Почему это исследование важно

Рак молочной железы является вторым по распространенности видом рака в мире и второй по частоте причиной смерти от онкологических заболеваний согласно данным GLOBOCAN 2022 Международного агентства по изучению рака (IARC), входящего в структуру Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В Египте он является наиболее распространенным раком среди женщин и второй по частоте причиной смертности от рака после рака печени.

Многие пациенты с ранним или местно-распространенный рак молочной железы получают комбинацию химиотерапии, называемую антрациклин-таксан. Паклитаксел (часто выпускаемый под торговой маркой Taxol) является ключевым компонентом этого режима. Он эффективно действует на раковые клетки, но его переносимость может быть затруднена. Исследования показывают, что до 87% пациентов испытывают побочные эффекты химиотерапии во время или после лечения.

Наиболее важным и опасным побочным эффектом является периферическая нейропатия — повреждение нервов, вызывающее покалывание, онемение, жжение или боль в руках и ногах. В зависимости от исследования это затрагивает от 11% до 87% пациентов. За ней по частоте следуют усталость (затрагивающая от 11% до 71,5% пациентов) и боли в мышцах и суставах (до 58%). Все эти симптомы могут серьезно снизить качество жизни.

Другие распространенные побочные эффекты паклитаксела включают:

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом: тошнота, рвота и диарея
• Гематологическая токсичность: низкий уровень красных кровяных телец (анемия) и низкий уровень лейкоцитов, борющихся с инфекциями (нейтропения)
• Изменения кожи и волос: выпадение волос (алопеция) и изменения ногтей, такие как исчерченность или изменение цвета
• Язвы во рту (оральный мукозит)
• Проблемы со сном (бессонница) и головные боли

Несмотря на многолетние исследования, ни одно лекарство не было твердо установлено как средство для предотвращения этих множественных побочных эффектов химиотерапии. Несколько препаратов, включая габапентин, метформин, дулоксетин и различные антиоксиданты, были протестированы против паклитаксел-индуцированной периферической нейропатии (PIPN). Ни один из них в настоящее время не рекомендован Американским обществом клинической онкологии (ASCO). Усталость в основном управляется с помощью физических упражнений и когнитивно-поведенческой терапии. Глутамин был протестирован для лечения болей в суставах и мышцах, результаты противоречивы. Даже витамин E, цинк, прополис, куркумин и силимарин показали неоднозначные преимущества.

Одно исследование Сергелдина и коллег показало, что метформин снижает нейропатию, язвы во рту, усталость и сердечную токсичность во время терапии AC-T (режим, сочетающий доксорубицин, циклофосфамид и паклитаксел). Однако в целом медицинское сообщество все еще не имеет безопасного препарата широкого спектра действия, который мог бы защитить пациентов от многих побочных эффектов химиотерапии одновременно.

Что исследователи хотели узнать

Коэнзим Q10 (CoQ10) — это природное вещество, которое вырабатывает ваше тело. Оно необходимо для производства энергии внутри митохондрий — силовых станций ваших клеток — и действует как ключевая защита от окислительный стресс (повреждение клеток, вызванное нестабильными молекулами, называемыми свободными радикалами). Органы, использующие много энергии, такие как сердце, печень, скелетные мышцы и почки, сильно зависят от CoQ10.

Уже были намеки на то, что CoQ10 может помочь пациентам с раком. Клинические данные указывали на то, что прием добавок CoQ10 может снизить сердечную токсичность, связанную с антрациклином, что позволило пациентам получать более высокие, более эффективные дозы химиотерапии. CoQ10 также улучшил антиоксидантную способность и снизил окислительный стресс у пациентов, леченных от гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). Исследования на крысах показали, что CoQ10 защищает от повреждения почек, вызванного доксорубицином и гентамицином, а также от паклитаксел-индуцированной периферической нейропатии.

Основываясь на этих многообещающих результатах, команда исследователей поставила перед собой одну главную цель: могут ли добавки CoQ10 снизить побочные эффекты химиотерапии паклитакселом у женщин с раком молочной железы — и сделать лечение в целом более переносимым?

Дизайн исследования: кто участвовал и как проводилось испытание

Это было параллельное, открытое рандомизированное контролируемое исследование. «Рандомизированное» означает, что пациенты случайным образом (как при подбрасывании монеты) распределялись по одной из двух групп. «Открытое» означает, что и пациенты, и врачи знали, к какой группе относится каждый пациент.

Исследование проводилось в Онкологическом центре Даманхура (Египет). Этическое одобрение было получено от Комитета по этике исследований Факультета фармации Университета Даманхура (IRB № 823PP66). Исследование было зарегистрировано на ClinicalTrials.gov 26 августа 2024 года под идентификатором NCT06570811, до включения первого пациента. Все пациенты дали письменное информированное согласие.

Для соответствия критериям отбора пациенты должны были быть женщинами в возрасте 18 лет и старше с впервые диагностированным раком молочной железы и статусом по шкале Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) от 0 до 2 — то есть они были полностью активны или способны выполнять легкую работу. Пациенты исключались, если они были беременны или кормили грудью, а также при наличии наследственных мышечных заболеваний, сахарного диабета, алкоголизма, дисфункции щитовидной железы, метастатического (распространенного) заболевания, тяжелой болезни печени, хронической болезни почек или известной аллергии на CoQ10 или родственные соединения.

В период с октября 2024 года по март 2025 года для соответствия критериям были оценены 110 пациентов. Пятьдесят из них были исключены до рандомизации:

• Отказались от участия: 13 пациентов
• Изменения в схеме химиотерапии: 15 пациентов
• Сахарный диабет: 10 пациентов
• Метастатическое заболевание: 12 пациентов

Оставшиеся 60 пациентов были рандомизированы в соотношении 1:1: 30 пациентов получали только паклитаксел (контрольная группа), а 30 пациентов — паклитаксел плюс CoQ10 (группа CoQ10).

Девять пациентов не завершили исследование. В группе CoQ10 выбыли 5 пациентов: 2 потеряны для последующего наблюдения, 1 отозвала согласие, у 1 была плохая приверженность к приему добавки, и у 1 развилась желудочно-кишечная непереносимость CoQ10. В контрольной группе выбыли 4 пациента: 2 потеряны для последующего наблюдения, и 2 перешли на другую схему химиотерапии. В итоге полный курс продолжительностью 12 недель завершили 25 пациентов в группе CoQ10 и 26 в контрольной группе; они были включены в анализ по протоколу.

На старте две группы были сопоставимы. Средний возраст составлял около 51 года в обеих группах (51,12 ± 10,047 года в контрольной группе против 50,56 ± 12,376 года в группе CoQ10, p = 0,861). Индекс массы тела (ИМТ), менопаузальный статус, стадия рака и другие характеристики также были схожи между группами.

План лечения: химиотерапия плюс CoQ10

Все пациенты сначала прошли четыре цикла стандартной схемы химиотерапии под названием AC, состоящей из доксорубицина в дозе 60 мг/м² плюс циклофосфамид в дозе 600 мг/м². После этого пациентам, которые сохранили право на участие, было случайным образом назначено одно из двух направлений.

Обе группы получали одинаковую химиотерапию: паклитаксел в дозе 80 мг/м² внутривенно один раз в неделю в течение 12 недель. Это соответствует четырем курсам лечения продолжительностью по 3 недели.

Пациенты группы CoQ10 также принимали добавку перорально. Использовался продукт Dozova CoQ10 Ubiquinol® (производитель Zeta Pharma, Египет), поставляемый в виде твердых желатиновых капсул, содержащих 200 мг убихинола — активной, легко усваиваемой формы CoQ10. Пациенты принимали по 200 мг дважды в день, общая суточная доза составляла 400 мг, во время завтрака и ужина для максимизации всасывания.

Для обеспечения справедливости процесса распределения исследователи использовали сгенерированную компьютером случайную последовательность. Распределение было скрыто с помощью пронумерованных по порядку непрозрачных запечатанных конвертов, которые вскрывались только после того, как пациент завершал базовую оценку и подписывала согласие. Этот шаг предотвращает возможность заранее предсказать следующее назначение лечения.

Приверженность приему добавки проверялась на каждом цикле химиотерапии двумя методами: подсчетом оставшихся таблеток в возвращенных флаконах и ежедневным дневником приема, который вел каждый пациент. Пациенты считались «приверженными», если они приняли не менее 90% назначенных доз CoQ10 за весь период в 12 недель.

Как измерялись побочные эффекты

Все побочные эффекты оценивались по общему термину Национального института рака для нежелательных явлений (NCI-CTCAE), версия 5.0 — стандартной шкале, используемой во всем мире в онкологических исследованиях. Степени тяжести варьируются от 1 (легкая) до 5 (смерть, связанная с побочным эффектом).

Основная конечная точка — главный вопрос, на который было направлено исследование — представляла собой кумулятивную частоту периферической нейропатии, индуцированной паклитакселом, степени ≥ 2 (от умеренной до тяжелой) к 12-й неделе. Это означает, что исследователи подсчитывали, сколько пациентов в каждой группе развили нейропатию, достаточно тяжелую для клинической значимости, в любой момент в течение 12 недель лечения паклитакселом.

В вторичные конечные точки входили:

• Время до появления нейропатии 2-й степени тяжести и выше (количество дней лечения до появления серьезных симптомов поражения нервов)
• Негематологические токсические эффекты: усталость, головная боль, бессонница, боль в суставах (артралгия), боль в мышцах (миалгия), выпадение волос, изменения ногтей и желудочно-кишечные явления, включая тошноту, рвоту, диарею, запоры и язвы во рту
• Гематологические параметры: уровень гемоглобина, абсолютное количество нейтрофилов (АЧН, показатель количества лейкоцитов, борющихся с инфекциями) и количество тромбоцитов
• Функция сердца: фракция выброса левого желудочка (ЛВФВ, процент крови, который левое предсердие вашего сердца выталкивает за одно сокращение), измеряемая с помощью чресгрудной эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца)

Стоит отметить, что патологический полный ответ (pCR) — то есть отсутствие раковых клеток после лечения — не был конечной точкой исследования. Это испытание было сосредоточено исключительно на побочных эффектах и переносимости, а не на том, влияет ли КоQ10 на эффективность химиотерапии против рака.

Побочные эффекты отслеживались внимательно. Нейропатию и все другие нежелательные явления оценивали еженедельно в течение 12 недель. Чтобы не пропустить симптомы, исследователи использовали два метода сбора данных: структурированные личные интервью с обученным врачом перед каждой сессией химиотерапии, а также структурированные телефонные последующие наблюдения через три дня после каждой сессии для выявления новых или временных симптомов. Анализы крови проводились перед каждым 3-недельным циклом. Выпадение волос и изменения ногтей проверялись на исходном уровне и на 12-й неделе. Функция сердца измерялась на исходном уровне и снова после завершения 12-недельного курса лечения.

Исследователи также активно опрашивали пациентов из группы КоQ10 о возможных побочных эффектах, связанных с приемом добавки, таких как дискомфорт в желудке, тошнота, рвота, диарея, головокружение, светобоязнь, раздражительность, головная боль или бессонница.

Ключевой вывод: Менее частое и более позднее развитие повреждения нервов

Основной результат очевиден: КоQ10 значительно снизил риск серьезного повреждения нервов. Нейропатия периферических нервов 2-й степени тяжести и выше возникла у 68% пациентов в группе КоQ10 против 96% в контрольной группе (p = 0,01). Простыми словами, около 68 из 100 пациентов, принимавших КоQ10, развили значительную нейропатию, по сравнению с примерно 96 из 100 пациентов, не принимавших ее, — это абсолютное снижение на 28 процентных пунктов. Этот результат статистически значим, что означает вероятность того, что он произошел случайно, составляет около 1%.

КоQ10 также задержал начало нейропатии. Медианное время до развития нейропатии 2-й степени тяжести и выше составило 30,0 дней (95% ДИ: 18,6–41,4) в группе КоQ10 против 20,0 дней (95% ДИ: 16,3–23,7) в контрольной группе (p по лог-ранку = 0,005). Это означает период без симптомов на 50% дольше — примерно на 10 дополнительных дней до начала серьезных симптомов поражения нервов.

В анализе по протоколу каждый пациент в контрольной группе, завершивший исследование (26 из 26), развил нейропатию 2-й степени тяжести и выше. В группе КоQ10 это произошло у 17 из 25 пациентов, а у 8 пациентов этот уровень повреждения нервов так и не был достигнут.

Разрыв увеличивался по мере продолжения лечения. При рассмотрении 10-й, 11-й и 12-й недель отдельно процент пациентов с нейропатией 2–3-й степени тяжести в контрольной группе составил 76,9%, 92,3% и 80,8% соответственно. В группе КоQ10 эти показатели составили 68,0%, 64,0% и 28,0%. К 12-й неделе менее трети пациентов группы КоQ10 имели тяжелую степень нейропатии, по сравнению с более чем четырьмя из пяти пациентов контрольной группы. Эти различия оставались статистически значимыми даже после коррекции на множественные сравнения методом ложного обнаружения (FDR), скорректированные p-значения составили 0,05, 0,04 и 0,02 для 10-й, 11-й и 12-й недель.

Другие выводы: Усталость, бессонница, головная боль, боль и желудочно-кишечные симптомы

КоQ10 обеспечил более широкое облегчение, чем просто защита нервов. Наиболее частыми нежелательными явлениями во всем исследовании были язвы во рту, тошнота, анемия, головная боль, бессонница, диарея, усталость и периферическая нейропатия. По сравнению с контрольной группой пациенты группы КоQ10 показали меньшую тяжесть ряда побочных эффектов, основанных на симптомах, особенно в последние недели лечения.

Различия в бессоннице появились с 9-й недели и увеличивались со временем. К 12-й неделе о бессоннице 2–3-й степени тяжести сообщили 76,9% пациентов контрольной группы по сравнению только с 12% пациентов группы КоQ10 (p < 0,001). Это означает, что около 77 из 100 пациентов без приема КоQ10 имели серьезные проблемы со сном в конце лечения, по сравнению с примерно 12 из 100 принимавших КоQ10. Этот результат был высоко значимым — вероятность того, что он случаен, менее 0,1%.

Усталость также была менее тяжелой в группе КоQ10 с 9-й недели onward, а тяжесть головной боли была ниже начиная с 10-й недели, продолжаясь до конца лечения.

Язвы во рту (мукозит), диарея, боль в суставах (артралгия) и боль в мышцах (миалгия) все показали значительно меньшую тяжесть в группе КоQ10 начиная с 11-й недели (p < 0,05).

Однако не все улучшилось. Не было значимых различий между группами по тошноте, рвоте, запорам, сухости во рту, боли в мочевыводящих путях, фебрильной нейтропении (лихорадка при опасном снижении количества лейкоцитов) или тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов в крови).

Показатели крови и функция сердца

Коэнзим Q10 также, по-видимому, защищал две системы, которые могут повреждаться паклитакселом и родственными препаратами химиотерапии.

Во-первых, кровь. Уровень гемоглобина — белка, переносящего кислород внутри эритроцитов, — оставался более высоким в группе CoQ10 к концу лечения. На 12-й неделе разница была статистически значимой (p = 0,009). Простыми словами: у пациентов, принимавших CoQ10, было меньше шансов развить анемию в последние недели терапии паклитакселом.

Во-вторых, сердце. Исследователи измеряли фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ) на старте и после 12 недель. Прием CoQ10 был связан с сохранением ФВЛЖ по сравнению с контрольной группой (p = 0,005). Поскольку все пациенты этого исследования ранее получали доксорубицин — химиотерапевтический препарат из группы антрациклинов, известный своей способностью создавать нагрузку на сердце — этот результат особенно актуален. Он предполагает, что CoQ10 может помочь защитить сердце от кумулятивного воздействия химиотерапии.

Что означают эти результаты для пациентов

Периферическая нейропатия часто является побочным эффектом, вынуждающим врачей снижать дозу, откладывать или прекращать лечение паклитакселом. Безопасная добавка, которая снижает вероятность тяжелой нейропатии примерно с 96% до 68% и откладывает ее наступление на 10 дней, могла бы помочь большему числу пациентов пройти запланированный курс химиотерапии в полной дозе. Это важно, поскольку завершение полного курса химиотерапии связано с лучшими онкологическими исходами.

Исследование также указывает на CoQ10 как на возможный «широкоспектральный» поддерживающий агент — средство, которое решает несколько побочных эффектов одновременно, а не лечит каждый симптом по отдельности. Одна добавка, которая облегчает боль в нервах, усталость, бессонницу, язвы во рту, диарею и боль в суставах, одновременно защищая показатели крови и функцию сердца, заполнила бы реальную нишу в онкологической помощи. На сегодняшний день такого однозначно установленного средства не существует.

Профиль побочных эффектов самого CoQ10 оказался приемлемым. Большинство пациентов переносили дозу 400 мг в сутки без проблем. Исследователи активно контролировали появление побочных эффектов, связанных с добавкой, и только один пациент в группе CoQ10 прекратил прием из-за желудочно-кишечной непереносимости.

Ограничения исследования: что это испытание не смогло доказать

Это исследование имеет важные ограничения, которые пациенты должны понимать перед тем, как делать выводы.

• Открытый дизайн: И пациенты, и врачи знали, кто принимает CoQ10. Это может внести предвзятость, особенно при оценке субъективных симптомов, таких как боль, усталость или бессонница. Двойное слепое исследование — в котором ни одна из сторон не знает о распределении по группам — предоставило бы более надежные доказательства.
• Малый размер выборки: Было рандомизировано только 60 пациентов, и исследование завершили 51 человек. Малые испытания могут переоценивать эффект лечения.
• Один центр: Все пациенты лечились в одном онкологическом центре в Египте, что может ограничивать применимость результатов к другим популяциям и условиям оказания медицинской помощи.
• Отсутствие данных об исходах рака: В исследовании не измерялось, влияет ли CoQ10 на патологический полный ответ (пКО), рецидив или выживаемость. Изучались только побочные эффекты. Пациентам не следует предполагать, что CoQ10 улучшает или ухудшает эффективность химиотерапии в борьбе с раком.
• Отсутствие долгосрочного наблюдения: Побочные эффекты отслеживались только в течение 12 недель активного лечения. Исследователи не оценивали, влияет ли CoQ10 на нейропатию, которая сохраняется или развивается спустя месяцы после окончания химиотерапии — распространенную и важную проблему для выживших после рака молочной железы.
• Предположения о размере выборки: Исследование было спланировано с расчетом, что частота нейропатии снизится с 60% до 20% при приеме CoQ10. Фактическая частота в контрольной группе была значительно выше (96%), что подчеркивает, насколько сильно может варьироваться отчетность о нейропатии в разных исследованиях и центрах.

Практические рекомендации: вопросы для вашего врача

Одного этого испытания недостаточно, чтобы рекомендовать CoQ10 всем пациентам, получающим паклитаксел. Однако результаты достаточно многообещающие, чтобы пациенты могли обсудить их со своей онкологической командой. Если вы собираетесь начать химиотерапию на основе паклитаксела, подумайте о том, чтобы спросить своего врача:

1. Будет ли CoQ10 безопасен для меня с учетом моей конкретной истории болезни и текущих лекарств?
2. Какая доза будет подходящей? (В этом исследовании пациенты принимали 200 мг формы убихинола дважды в день, во время завтрака и ужина.)
3. Может ли CoQ10 взаимодействовать с моей химиотерапией или другими принимаемыми мной препаратами?
4. На что следует обращать внимание в отношении нейропатии и как быстро нужно сообщать о покалывании или боли в руках или ногах?

Если вы вместе с врачом решите попробовать CoQ10, не прекращайте и не снижайте дозу химиотерапии самостоятельно, основываясь на этом исследовании. Добавка тестировалась как дополнение к стандартному лечению, а не как его замена. И помните, что в испытании использовался конкретный препарат убихинола; другие продукты CoQ10 могут отличаться по усвояемости и качеству.

Прежде всего, продолжайте сообщать о своих симптомах. Независимо от того, принимаете ли вы CoQ10 или нет, раннее выявление нейропатии, усталости и других побочных эффектов дает вашей медицинской команде наилучшие шансы скорректировать лечение и сохранить ваше качество жизни.

Часто задаваемые вопросы

Что это исследование выявило относительно CoQ10 и повреждения нервов от паклитаксела?

В исследовании с участием 60 женщин в Египте те, кто принимал 400 мг CoQ10 ежедневно вместе с еженедельным паклитакселом, реже развивали периферическую нейропатию средней или тяжелой степени: 68% против 96% в группе контроля. Нейропатия также появлялась примерно на 10 дней позже в среднем. Исследование было небольшим и открытым (open-label), поэтому перед тем как CoQ10 станет стандартом, необходимы более крупные исследования.

Кто мог присоединиться к этому исследованию CoQ10 и паклитаксела?

Критериями включения были женщины в возрасте 18 лет и старше с впервые диагностированным раком молочной железы и статусом ECOG от 0 до 2, что означает полностью активное состояние или способность выполнять легкую работу. Их исключали, если они были беременны или кормили грудью, а также при наличии диабета, метастатического заболевания,advanced печени или хронической болезни почек, дисфункции щитовидной железы, алкоголизма, наследственных мышечных заболеваний или аллергии на CoQ10.

Что означает, что 68% против 96% развили серьезную нейропатию?

Это означает, что из 100 пациентов, принимавших CoQ10, примерно у 68 развилось повреждение нервов средней или тяжелой степени, по сравнению с примерно 96 из 100 не принимавших его. Это абсолютное снижение на 28 процентных пунктов. Результат был статистически значимым, с вероятностью около 1%, что это произошло случайно, но он получен из одного небольшого исследования.

Какую дозу CoQ10 принимали пациенты и в какой форме?

Пациенты в группе CoQ10 принимали 200 мг убихинола, активной легко усваиваемой формы CoQ10, дважды в день, всего 400 мг в сутки. Они принимали его с завтраком и ужином для максимального усвоения. В исследовании использовался конкретный препарат капсул убихинола; другие продукты CoQ10 могут отличаться по усвояемости и качеству.

Помог ли CoQ10 с побочными эффектами, кроме повреждения нервов?

Да, в этом исследовании прием CoQ10 был связан со снижением тяжести усталости, бессонницы, головной боли, язв во рту, диареи, а также боли в суставах и мышцах, особенно в последующие недели. Он также помог сохранить уровень гемоглобина и функцию сердца на протяжении 12-недельного лечения. Однако тошнота, рвота, запор, сухость во рту, боль в мочевыводящих путях, фебрильная нейтропения и низкий уровень тромбоцитов не улучшились значительно.

Каковы ограничения этого исследования CoQ10?

Исследование было открытым (open-label), поэтому пациенты и врачи знали, кто принимал CoQ10, что может влиять на субъективную оценку симптомов. Оно было небольшим: 60 пациентов были рандомизированы, а 51 завершили его, и оно проводилось в одном центре в Египте. В нем не измерялось, влияет ли CoQ10 на ответ опухоли, рецидив или выживаемость, и у него не было долгосрочного наблюдения.

Следует ли мне принимать CoQ10 во время химиотерапии паклитакселом?

Одного этого исследования недостаточно, чтобы рекомендовать CoQ10 как рутинную практику для всех, получающих паклитаксел. Вы можете обсудить это со своей онкологической командой, спросив, безопасно ли это с учетом вашей истории болезни и принимаемых препаратов, какая доза подходит, а также о возможных взаимодействиях. Не прекращайте и не снижайте дозу химиотерапии самостоятельно, основываясь на этом исследовании.

Следует ли мне получить второе мнение перед приемом коэнзима Q10 с химиотерапией паклитакселом при раке молочной железы?

Получение второго мнения разумно перед добавлением CoQ10 к еженедельному паклитакселу. Доказательства получены из одного небольшого открытого исследования с участием 60 женщин в одном центре, где 400 мг в сутки снизили серьезное повреждение нервов с 96% до 68% и задержали его появление примерно на десять дней, а также облегчили усталость, бессонницу, язвы во рту, диарею и боль в суставах. В нем не измерялось, влияет ли CoQ10 на эффективность химиотерапии в борьбе с раком. Сначала обсудите дозу, форму и взаимодействия со своей онкологической командой. Diagnostic Detectives Network предоставляет независимые экспертные вторые мнения.

Источник информации

Original Article Title: Coenzyme Q10 as an adjunctive strategy to reduce paclitaxel-induced toxicities in breast cancer: a randomized controlled trial.

License: CC BY (open access)

Authors: Hassoub G, El-Bassiouny NA, Abdelkader Y, Badawy AA, Kassem AB.

Journal: BMC Pharmacology and Toxicology (2026) 27:95. Published by BioMed Central (BMC).

DOI: https://doi.org/10.1186/s40360-026-01163-7

Trial Registration: ClinicalTrials.gov identifier NCT06570811, registered August 26, 2024.

Ethics Approval: Research Ethics Committee, Faculty of Pharmacy, Damanhour University (IRB No. 823PP66).

Эта статья, написанная понятным для пациентов языком, основана на рецензируемых научных исследованиях. Она предназначена исключительно для образовательных целей и не заменяет индивидуальную медицинскую консультацию вашей онкологической команды.