Точная медицина означает, что мы должны выбирать целевое лечение рака на основе уникальных мутаций опухоли. Лечение основывается не только на тканевом или органном происхождении опухоли. Ведущий специалист по педиатрическим онкологическим заболеваниям делится замечательной историей пациента. Он иллюстрирует, как секвенирование генома опухоли может изменить курс лечения рака и привести к излечению. Профессор Израэли, есть ли какой-нибудь клинический случай с онкобольным ребенком, который вы могли бы обсудить? Д-р Антон Титов, MD. Ситуация, которая иллюстрирует некоторые темы, которые мы обсуждали в отношении детского рака и, в частности, детской лейкемии? Доктор Шай Израэли, MD. Может быть, я приведу вам пример не из случая лейкемии. Но меня очень тронул этот пример лечения рака у детей. Мы были очень взволнованы этим клиническим случаем. Он просто говорит вам об общей важности прецизионной медицины при различных типах опухолей. В нашей больнице мы проводим детскую онкологическую терапию прецизионной медицины. Мы не только отделение лейкемии. Мы лечим все виды рака. Доктор Шай Израэли, MD. У нас родился ребенок с врожденной опухолью. Он родился с опухолью. Но диагноз ему поставили только через четыре месяца. Затем у него появилась опухоль, почти как маленький футбольный мяч, прикрепленная к его груди. Тип опухоли не так важен. Но его рак был неоперабельным. Мы лечили эту опухоль химиотерапией. Но она росла и росла, несмотря на химиотерапию. Тогда мы решили провести геномное тестирование опухоли. В геноме рака мы обнаружили генетическую аномалию в гене под названием TRK, «Trek». Я был очень взволнован, когда увидел эту генетическую аномалию в раке этого ребенка. Я был очень взволнован, потому что за пару месяцев до этого я увидел клинический отчет от другой больнице на чрезвычайно редком случае лейкемии.У него была точно такая же генетическая аномалия TRK.В то время не было лекарств от рака, доступных для этой аномалии.Но онкологи трансплантировали лейкемию мышам.Доктор Антон Титов,доктор медицины.Тогда они лечили мышей с ингибитором TRK. Мыши были вылечены от лейкемии. Затем, как вы знаете, я важный врач, верно? Что делают важные врачи? Они обращаются к доктору Google, верно? Доктор Шай Израэли, доктор медицинских наук. Я обратился к доктору Google. Этот ингибитор рака TRK уже проходил клинические испытания. Теперь мы вернулись к этому ребенку. У него была очень большая опухоль, прикрепленная к ребрам. Мы лечили его этим новым ингибитором TRK [ларотректинибом] в клинических испытаниях. в Гейдельберге в Германии. Теперь эта клиника л судебное разбирательство открыто здесь. Опухоль исчезла полностью! Противораковое лекарство-ингибитор TRK дается в виде сиропа, внутрь или перорально. Уже через две недели 90% раковой опухоли исчезло. Сейчас, спустя пару месяцев, опухоль почти исчезла. Остальную часть рака мы можем удалить хирургическим путем. Доктор Шай Израэли, MD. Итак, почему я решил привести вам пример солидной опухоли? Вы просили меня дать клиническую картину лейкемии? Д-р Антон Титов, MD. Вы это уже понимаете. Потому что я знал об этом ингибиторе ТРК от лейкемии. Но это уже сегодня является отличительной чертой прецизионной медицины при лечении рака. Потому что эти генетические мутации TRK в опухоли встречаются редко. Эти аномалии не являются обычным явлением. Но они не уникальны для того типа опухоли, который я описал. Они не являются уникальными для лейкемии, где они крайне редки. Эти опухолевые мутации также обнаруживаются в глиомах головного мозга. Мутации TRK существуют при раке почки и других видах рака. Эти генетические аномалии рака встречаются в небольшом проценте опухолей. Но этот пример показывает вам, почему сегодня действительно важно проверять каждого ребенка, больного раком, на наличие общих генетических аномалий. Потому что мы можем обнаружить генетическую аномалию, которую можно вылечить специальным таргетным лекарством от рака. Тогда мы должны использовать целевое лекарство от рака, а не что-то еще. Доктор Шай Израэли, MD. Это то, что мы собираемся сделать в наступающем году. Это пример современной точной медицины. Д-р Антон Титов, MD. Классификация опухолей проводится не только по типу ткани, из которой происходит опухоль. Примерами являются лейкемия, опухоли мягких тканей, карциномы, опухоли головного мозга.Сегодня опухоли классифицируют на основе генетической аномалии, вызывающей рак. Это один из примеров. Еще один пример таргетной терапии рака. У нас был ребенок с острым миелоидным лейкозом. Лейкемия не поддавалась никакому лечению. Доктор Шай Израэли, MD. Затем мы обнаружили, что при ОМЛ происходит активация сигнальной молекулы под названием FLT3. У этого ребенка также наступила ремиссия лейкемии после лечения высокими дозами ингибитора FLT3 [квизартиниб]. Сейчас он вылечен. Я считаю, что мы живем в очень захватывающую эпоху точной медицины. Теперь у нас есть волшебные пули. Д-р Антон Титов, MD. Это целенаправленные точные лекарства от рака. Там не только магия. Есть также много проблем с побочными эффектами лечения рака. Очень важно не давать чрезмерных обещаний. Но я думаю, что эпоха, когда каждый ребенок, больной раком, будет излечен, определенно наступит при жизни врача, который только сейчас начинает работать в медицине.