Ведущий эксперт в области колоректального рака, доктор медицинских наук Хайнц-Йозеф Ленц, рассказывает о том, как персонализированная медицина изменит подход к лечению рака толстой кишки и приблизит нас к полному излечению. Он описывает будущее, в котором каждому пациенту будет проводиться полное молекулярное профилирование, а генетика опухоли будет отслеживаться в реальном времени для прогнозирования и предотвращения резистентности. Метастатический рак толстой кишки, по его мнению, будет переклассифицирован на десятки молекулярно различных заболеваний. Доктор Ленц также предполагает целевое воздействие на раковые стволовые клетки и разработку специфических стратегий профилактики, ставя амбициозную цель — излечить всех пациентов в течение десятилетия.
Достижения прецизионной медицины в лечении колоректального рака и перспективы излечения
Перейти к разделу
- Будущее молекулярного профилирования
- Мониторинг в реальном времени и резистентность
- Переосмысление метастатического заболевания
- Таргетинг раковых стволовых клеток
- Персонализированные стратегии профилактики
- Полная расшифровка
Будущее молекулярного профилирования
Доктор медицинских наук Хайнц-Йозеф Ленц прогнозирует, что комплексное молекулярное профилирование вскоре станет стандартом для всех пациентов с колоректальным раком. Это полное генетическое исследование опухоли выходит за рамки текущего ограниченного тестирования маркеров, таких как KRAS, NRAS, BRAF и микросателлитная нестабильность (МСН). Доктор Ленц поясняет, что расширенное молекулярное профилирование является краеугольным камнем прецизионной медицины, позволяя онкологам подбирать для каждого пациента наиболее эффективный персонализированный план лечения.
Мониторинг в реальном времени и резистентность
Ключевым достижением в лечении колоректального рака станет мониторинг молекулярного профиля опухоли в реальном времени во время терапии. Доктор Ленц отмечает, что такой подход позволит врачам выявлять конкретные механизмы резистентности к химиотерапии по мере их развития. Это означает, что врачи смогут прогнозировать прогрессирование рака и корректировать лечение ещё до того, как рост опухоли станет виден на КТ-скане, что коренным образом меняет подход к ведению заболевания — от реактивного к проактивному.
Переосмысление метастатического заболевания
Прецизионная медицина переопределит метастатический колоректальный рак не как единое заболевание, а как 40–100 различных молекулярно определённых подтипов. Доктор Ленц подчёркивает, что каждый уникальный генетический профиль будет диктовать высокоспецифичную и эффективную стратегию лечения. Такая детальная молекулярная классификация обещает терапию с более высокой эффективностью и меньшей токсичностью, отходя от универсального подхода к лечению распространённого колоректального рака.
Таргетинг раковых стволовых клеток
Одной из ключевых будущих задач является разработка препаратов, специфически нацеленных на стволовые клетки колоректального рака. Доктор Ленц определяет эти клетки как главную причину неудачи лечения метастатического заболевания, поскольку они резистентны как к классической химиотерапии, так и к современным таргетным терапиям. Успешная дифференциация и элиминация этих устойчивых стволовых клеток рассматривается как ключ к достижению длительной ремиссии у пациентов с колоректальным раком.
Персонализированные стратегии профилактики
Будущее лечения колоректального рака выходит за рамки терапии и включает молекулярно-ориентированную профилактику. Доктор Ленц предлагает стратегии, основанные на глубоком понимании биологии опухоли, которые могут включать специфические диетические рекомендации или профилактические препараты для лиц высокого риска. Такой сдвиг в сторону персонализированной профилактики, основанной на семейном анамнезе и генетическом риске, направлен на предотвращение развития рака до его возникновения.
Полная расшифровка
Доктор медицинских наук Хайнц-Йозеф Ленц: В ближайшие несколько лет мы будем проводить полное молекулярное профилирование всем пациентам с колоректальным раком. Мы будем отслеживать изменения молекулярного профиля опухоли в реальном времени, идентифицировать механизмы резистентности к химиотерапии и прогнозировать прогрессирование заболевания.
Метастатический колоректальный рак больше не будет рассматриваться как одно заболевание. Это может быть 50, 40 или даже 100 различных заболеваний, определяемых молекулярным профилем опухоли. Через 10 лет я надеюсь, что мы сможем излечивать всех пациентов с колоректальным раком.
Доктор медицинских наук Антон Титов: Это была очень интересная беседа. Важно обсуждать, что ждет лечение колоректального рака в будущем. Вы настроены очень оптимистично в отношении перспективных методов терапии. Успеху способствует развитие персонализированной и прецизионной медицины.
Уже сейчас существует специфическое молекулярное тестирование и диагностика для пациентов с колоректальным раком. Вы являетесь лидером в исследованиях и лечении этого заболевания. Что вы считаете наиболее важными новыми диагностическими и терапевтическими возможностями в следующие 10 лет?
Возможно, вы могли бы привести конкретные примеры достижений. Пожалуйста, дополните то, о чём уже говорили.
Доктор медицинских наук Хайнц-Йозеф Ленц: Я не знаю, что произойдёт через 10 лет, но расскажу, что ожидается в ближайшие пару лет. Думаю, это уже происходит в некоторых передовых клиниках. Мы будем проводить полное молекулярное профилирование пациентов с колоректальным раком, включая расширенное исследование опухолей.
Порой нам будет сложно интерпретировать все результаты генетического профилирования. Однако именно молекулярное профилирование позволяет выбирать наилучшие варианты лечения.
Мы будем отслеживать изменения молекулярного профиля в реальном времени, выявлять механизмы резистентности и прогнозировать риски прогрессирования. Мы сможем предвидеть рост опухоли до того, как он станет очевидным на КТ.
Это позволит нам вмешаться в лечение до видимого прогрессирования. Таков первый важный шаг в будущем лечении колоректального рака.
Второе достижение: благодаря молекулярной классификации мы разработаем методы лечения для большего числа пациентов. Терапия прецизионной медицины будет определяться уникальным профилем пациента и опухоли.
Сегодня у нас есть только маркер KRAS. Завтра будет множество молекулярных факторов, которые четко укажут на специфические методы лечения с высокой эффективностью и низкой токсичностью.
Колоректальный рак и его метастатическая форма больше не будут единым заболеванием. Это могут быть десятки различных подтипов, определяемых молекулярным профилем.
Наша цель — излечивать всё больше пациентов. В будущем появятся специфические препараты, нацеленные на стволовые клетки колоректального рака. Именно они — основная причина неудач в лечении метастатической формы.
Стволовые клетки не поддаются ни классической химиотерапии, ни современным таргетным препаратам. Нам нужно научиться дифференцировать их от обычных опухолевых клеток, чтобы затем уничтожить с помощью химиотерапии.
Через 10 лет я надеюсь на излечение всех пациентов. Мы разработаем молекулярно-специфичные стратегии профилактики, основанные на понимании биологии опухолевых клеток.
Методы профилактики будут включать, например, употребление брокколи и клетчатки, но только для конкретных пациентов высокого риска. Мы будем знать, кому нужны профилактические препараты.
Доктор медицинских наук Антон Титов: Это очень обнадеживающая беседа. Профессор Ленц, большое спасибо за ваш энтузиазм и делитесь результатами исследований. Благодарю за insights из вашей клинической работы. Очень признателен за эту беседу!
Будем ждать новых встреч в будущем.
Доктор медицинских наук Хайнц-Йозеф Ленц: Безусловно. Большое спасибо! Будущее прецизионной медицины в колоректальном раке уже наступает. Пациенты с метастатическим раком IV стадии будут излечены благодаря достижениям молекулярной медицины.