Будущее лечения рака прямой кишки: персонализированная медицина и малоинвазивная хирургия

Перейти к разделу

• Персонализированная медицина — это будущее
• Молекулярные маркеры для прогноза
• Подъем малоинвазивной хирургии
• Мультидисциплинарная команда незаменима
• Важность высокообъемных хирургических центров
• Изменяющаяся роль пациента в лечении
• Поиск наилучшего лечения рака прямой кишки

Персонализированная медицина — это будущее

Доктор Торбьёрн Хольм, MD, считает, что ключевой тренд в лечении рака прямой кишки — переход к персонализированной медицине. Это означает, что планы лечения будут тщательно адаптироваться к каждому пациенту, а не следовать универсальному подходу. Эта эволюция стала возможной благодаря улучшению диагностики и более глубокому пониманию биологии опухоли.

Молекулярные маркеры для прогноза

Важным достижением станет рутинное использование молекулярных маркеров из биопсий опухоли. Доктор Торбьёрн Хольм, MD, поясняет, что анализ генетического профиля опухоли позволит врачам с высокой точностью прогнозировать исход заболевания. Такой подход точной медицины определит, у кого из пациентов очень низкий риск метастазирования, а у кого — высокий. Соответственно, лечение можно будет оптимизировать: некоторым пациентам можно будет безопасно избежать лучевой или химиотерапии, тогда как другие получат более интенсивные схемы.

Подъем малоинвазивной хирургии

Доктор Торбьёрн Хольм, MD, подчеркивает, что малоинвазивные хирургические процедуры при раке прямой кишки становятся все более распространенными. Методы, такие как лапароскопическая и роботизированная хирургия, быстро развиваются. Он особо отмечает внедрение нового метода — трансанальной тотальной мезоректальной эксцизии (taTME), который набирает популярность. Эти подходы обычно предлагают пациентам преимущества: меньшую боль, сокращение времени пребывания в стационаре и более быстрое восстановление.

Мультидисциплинарная команда незаменима

Доктор Антон Титов, MD, и доктор Хольм сходятся во мнении, что обсуждение каждого случая рака прямой кишки на заседании мультидисциплинарной команды (МДК) — обязательное условие современного лечения. В эту команду входят хирурги, онкологи, радиологи и патологи, которые рассматривают случаи до и после операции, чтобы коллективно решать о необходимости дополнительного лечения, такого как химиотерапия, и планировать индивидуальное наблюдение в зависимости от рисков.

Важность высокообъемных хирургических центров

Из-за сложности современного лечения рака прямой кишки доктор Торбьёрн Хольм, MD, подчеркивает необходимость централизации лечения в высокообъемных больницах. Хирурги в таких центрах регулярно выполняют сложные процедуры, что напрямую связано с лучшими результатами лечения и более низкими показателями осложнений. Такая централизация гарантирует, что пациенты получают помощь у высококвалифицированных и опытных медицинских команд.

Изменяющаяся роль пациента в лечении

Значительным сдвигом, по словам доктора Хольма, становится то, что пациенты превращаются в информированных потребителей медицинских услуг. Они теперь более образованы, используют интернет и открытые онкологические регистры для изучения своего диагноза и поиска больниц с лучшими результатами. Доктор Хольм считает, что пациенты должны требовать высококачественного лечения и сами решать, кто их будет лечить, в отличие от традиционной модели, где этот выбор оставался за врачом.

Поиск наилучшего лечения рака прямой кишки

Доктор Антон Титов, MD, часто подчеркивает критическую важность получения второго мнения при сложных диагнозах, таких как рак прямой кишки. Этот процесс подтверждает диагноз и план лечения, обеспечивая пациенту наилучший путь к выздоровлению. Инсайты доктора Хольма подтверждают, что поиск лучшего центра и хирурга — это proactive шаг, который должен сделать каждый пациент для достижения оптимальных результатов через передовое, персонализированное лечение.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов, MD: Доктор Хольм, у вас более сорока лет опыта лечения пациентов с раком прямой кишки в сложных ситуациях. Вы стали международным авторитетом в этой области.

Доктор Антон Титов, MD: Каково будущее лечения рака прямой кишки? На какие достижения могут рассчитывать пациенты в ближайшие годы?

Доктор Торбьёрн Хольм, MD: Это хороший и сложный вопрос. Я думаю, мы живем в эпоху, когда все больше внимания уделяется персонализированной медицине. Это означает, что лечение рака прямой кишки должно адаптироваться к индивидуальным особенностям пациента.

Пациенты с раком прямой кишки становятся более осведомленными о том, как следует лечить это заболевание. Они активно используют интернет, много читают. Во многих странах существуют онкологические регистры и системы оценки качества больниц.

Поэтому многие пациенты будут искать лечение в больницах с высокой репутацией и хорошими результатами. Я считаю, это один из ключевых будущих трендов. Пациенты будут гораздо активнее требовать высококачественного лечения, чем сегодня.

Раньше пациенты просто шли в местную больницу, встречались с врачом и доверяли его решениям. В будущем пациенты будут гораздо более информированными и образованными. Они будут искать лечение в больницах с лучшими результатами, я уверен.

Кроме того, в ближайшем будущем у нас появятся молекулярные маркеры. Анализ опухолевых маркеров позволит с высокой точностью прогнозировать исход заболевания. Мы сможем предсказывать прогноз для пациентов на основе биопсий.

Мы будем анализировать генетический профиль опухоли прямой кишки и гораздо лучше адаптировать лечение. Некоторые пациенты могут не нуждаться в лучевой терапии, другие — в химиотерапии.

У одних пациентов очень низкий риск метастазирования, у других — высокий. Мы сможем точнее прогнозировать это с помощью множественных молекулярных маркеров.

Кроме того, малоинвазивные процедуры для лечения рака прямой кишки станут гораздо более распространенными. Мы уже видим, что малоинвазивная хирургия быстро развивается. С появлением роботизированной хирургии все больше пациентов получают малоинвазивное лечение.

Недавно был внедрен новый метод — трансанальная тотальная мезоректальная эксцизия (taTME). Этот хирургический подход быстро набирает популярность. Лечение рака прямой кишки сегодня стало очень сложным. Существует множество вариантов и возможностей.

Мы должны адаптировать лечение для каждого пациента. Это означает, что работа с такими пациентами требует высокого уровня образования. Опять же, это подчеркивает необходимость централизации лечения в высокообъемных больницах, где врачи имеют соответствующий опыт.

Вот будущее лечения рака прямой кишки: высокообъемные хирургические отделения, образованные пациенты, индивидуализированное лечение на основе молекулярных оценок и больше малоинвазивной хирургии. Это краткое изложение будущих трендов.

Доктор Антон Титов, MD: Ясно, что это повторяющиеся темы в онкологии. Необходимы мультидисциплинарные команды и высокообъемные хирургические центры.

Доктор Антон Титов, MD: Для лучших результатов онкохирург должен иметь большой опыт выполнения конкретного типа операции. Эти темы regularly возникают в наших беседах across различных медицинских специальностей.

Доктор Торбьёрн Хольм, MD: Сегодня недопустимо лечить пациентов с раком прямой кишки без обсуждения их случая на заседании мультидисциплинарной команды до и после операции. Так можно решить: нуждается ли пациент в дополнительном лечении? Как следует наблюдать за пациентом?

У некоторых пациентов очень низкий риск рецидива — возможно, наблюдение вообще не требуется. У других высокий риск рецидива — их нужно наблюдать очень интенсивно.

Все эти аспекты будут становиться все более demanding в будущем. Вот почему необходимы мультидисциплинарные команды и высокообъемные хирургические подразделения.

Доктор Антон Титов, MD: Также важна активность пациентов в поиске правильного лечения. Они должны понимать ценность обращения к лучшему онкохирургу с наибольшим опытом.

Доктор Торбьёрн Хольм, MD: Однако существуют препятствия для лучшего лечения. По крайней мере, в шведской системе здравоохранения нет свободного рынка. Пациент не может просто пойти в любую больницу.

Правительство решает, сколько операций разрешено делать каждой больнице в год. Это проблема. Но я надеюсь, что спрос со стороны пациентов изменит ситуацию в будущем. Если пациент захочет лечиться в определенной больнице, правительство должно будет за это заплатить.

Такая больница увеличит свою нагрузку, а менее популярные больницы будут вынуждены закрыться. Я надеюсь, что так и произойдет. Доступность лечения должна адаптироваться к потребностям пациентов.

Именно пациенты должны решать, кто их будет лечить. А не так, как было раньше, когда врачи решали за них.

Доктор Антон Титов, MD: Так что пациенты должны стать настоящими потребителями медицинских услуг. По какой-то причине термин "клиент" или "потребитель" имел негативные коннотации в медицине. Это неправильно. Ведь "пациент" означает того, кто терпеливо ждет. Но медицина движется в другом направлении.

Доктор Торбьёрн Хольм, MD: Будущее будет совершенно другим. Пациенты будут требовать много информации; они будут настаивать на лечении в специализированных центрах. Они будут требовать наилучшего возможного лечения.

Пациенты будут узнавать о лучших вариантах лечения через интернет и открытые регистры. Таким будет будущее.

Доктор Антон Титов, MD: Профессор Хольм, большое спасибо за очень информативную беседу. Это очень захватывающая область онкологии.

Доктор Антон Титов, MD: Рак прямой кишки — сложная проблема, но уже многое достигнуто. Из нашей беседы ясно, что в будущем нас ждет еще больше достижений. Большое спасибо!

Доктор Торбьёрн Хольм, MD: Спасибо!