Профессор Штайнвакс, вы могли бы обсудить историю пациента, иллюстрирующую темы, которые мы обсуждали сегодня? Возможно, это набор клинических случаев, с которыми вы часто сталкиваетесь в своей клинической практике? Да, например, вчера я видел пациента, профессионального теннисиста. Он появился три месяца назад. У него закрытая травма колена. Он больше не мог играть в теннис. Мы видим на МРТ, что у него огромный рассекающий остеохондрит (OCD) на латеральном мыщелке бедренной кости. Этот рассекающий остеохондрит (OCD) был в основном основан на поверхности хряща. Так что под хрящом был очень маленький [редкий] объем кости. Обычно мы видим эту проблему следующим образом. Если у пациента недостаточно кости под хрящом, то восстановленный хрящ не интегрируется на прежнее нормальное место. Но дефект коленного хряща у этой теннисистки был огромным. Он был 2,5 сантиметра в длину и около двух сантиметров в ширину. Так что полностью удалять этот дефект хряща я бы не стал. Так что я рискнул и удалил все костные частицы на субхондральной кости. Я сделал отверстия глубоко в костях, чтобы задействовать максимальное количество стволовых клеток хряща. Затем я наложил губчатую кость на дефект в области кости. Затем я вернул хрящ на место и пришил этот хрящ к неповрежденному хрящу. Я также вставил несколько винтов в восстановленный хрящ, чтобы вернуть эти части хряща в нормальное положение. Я знаю, что это рискованный метод лечения. Потому что в опубликованной медицинской литературе мы видим, что если кусочки хряща не похожи по форме и площади поверхности на большую часть подлежащей кости, вы рискуете неэффективным лечением. Но в таком случае я видел пациента вчера. Я вижу, что восстановленная хрящевая ткань полностью интегрирована и удерживается на месте. На следующей неделе я удалю винты, и тогда, я надеюсь, у пациента восстановится его первоначальный хрящ, что является лучшим восстановлением хряща, которое вы можете получить. Думаю, он сможет вернуться к теннису в ближайшие три-шесть месяцев. Итак, это типичная характерная ситуация с повреждением коленного хряща. Иногда можно дойти до предела методов лечения. Но вы можете обратиться ко всем биологическим аспектам восстановления хряща, которые важны для успеха. Тогда есть шанс залечить травму в ситуации, которая изначально выглядит намного хуже. А ОКР означает остеохондральный дефект? Что означает аббревиатура ОКР? Да, ОКР означает костно-хрящевой дефект. Это означает рассекающий остеохондроз. Это термин, означающий наличие проблемы питания в субхондральной кости. Со временем пациенты с ОКР (рассекающим остеохондрозом) теряют большую часть мыщелка бедра. Итак, ОКР — это повреждение хряща плюс субхондральная кость. Обсессивно-компульсивное расстройство похоже на некротизированную область между хрящом и костью. И даже после такой обширной травмы этот профессиональный теннисист может вернуться в соревновательную игру? Я думаю, что ключевым фактором у этого пациента является заживление субхондральной кости. Это выглядело очень хорошо на МРТ, когда я это увидел. Таким образом, восстановленный хрящ полностью интегрирован. Между пересаженным или имплантированным хрящом [и неповрежденным хрящом] нет зазора. Восстановленный хрящ прикрепляется к субхондральной кости. Это главное. И этот пациент сохранил свою исходную ткань, что является наилучшим из возможных [метод лечения повреждения хряща]. Поэтому я ожидаю, что он сможет вернуться в профессиональный спорт. Да.