Гомоцистеин: понимание высоких и низких уровней, а также оптимальных показателей для вашего здоровья

Оглавление

• Ключевые моменты
• Справочная информация: что такое гомоцистеин и почему это важно?
• Как проводился этот обзор исследований
• Почему старые «нормальные» диапазоны устарели
• Гомоцистеин и сердечно-сосудистые заболевания: доказательства
• Гомоцистеин и здоровье мозга: когнитивное снижение и деменция
• Связь с воспалением
• Функция почек и гомоцистеин
• Опасность низкого уровня гомоцистеина: U-образная кривая
• Каков оптимальный диапазон гомоцистеина?
• Клинические последствия: что это означает для пациентов
• Ограничения исследования
• Рекомендации для пациентов
• Часто задаваемые вопросы
• Информация об источнике

Ключевые моменты

• Гомоцистеин — это аминокислота; повышенные уровни повреждают кровеносные сосуды и повышают риски развития сердечных заболеваний, инсульта и деменции.
• Уровень 9,8 мкмоль/л и выше связан с увеличением риска смертности от всех причин на 28%.
• Предлагаемый оптимальный диапазон гомоцистеина составляет примерно 5–7,2 мкмоль/л.
• Дефицит витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты может повышать уровень гомоцистеина; низкий уровень витамина D также связан с более высокими показателями.
• Как высокий, так и очень низкий уровень гомоцистеина (ниже 4 мкмоль/л) может быть вредным, поэтому ключевое значение имеет баланс.

Введение: Что такое гомоцистеин и почему он важен?

Гомоцистеин (Hcy) — это аминокислота, которая естественным образом вырабатывается в вашем организме в процессе метаболизма белков. Хотя каждая клетка производит некоторое количество гомоцистеина, проблемы возникают, когда его уровень слишком высок. Повышенный уровень гомоцистеина надежно признан фактором риска сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ), что означает, что он может повреждать ваше сердце и кровеносные сосуды с течением времени.

Как он наносит вред? Гомоцистеин оказывает негативное воздействие на эндотелий сосудов — нежную внутреннюю выстилку ваших кровеносных сосудов. Он также способствует окислительному стрессу, состоянию, при котором повреждающие свободные радикалы подавляют естественные защитные системы вашего организма. Это сочетание повреждает стенки кровеносных сосудов и создает предпосылки для развития заболеваний.

Особенную важность гомоцистеину придает то, что он является независимым фактором риска атеросклероза — уплотнения и сужения артерий, — затрагивая мозговые артерии (снабжающие мозг), коронарные артерии (снабжающие сердце) и периферические артерии (снабжающие конечности и другие части тела).[1] Это означает, что даже если у вас нормальный уровень холестерина, нормальное артериальное давление и нет других традиционных факторов риска, один лишь повышенный уровень гомоцистеина может повысить вашу уязвимость.

Поскольку избыток гомоцистеина может иметь вредные последствия для всего организма, исследователи описывают его как «тихий, но смертоносный» биомаркер. Многие люди годами живут с повышенным уровнем этого вещества, не подозревая об этом, поскольку симптомы редко появляются до тех пор, пока значительный ущерб уже не нанесен.

Как проводился этот обзор исследований

Эта статья представляет собой нарративный обзор исследований, подготовленный исследовательской командой ODX (Optimal DX) под руководством Дикена Уэзерби, N.D., и Бет Элен ДиЛуглио, MS, RDN, LDN. Вместо проведения одного нового клинического исследования авторы систематически собрали и проанализировали результаты многочисленных опубликованных научных работ, чтобы составить полную картину влияния гомоцистеина на здоровье.

Обзор опирается на доказательства из нескольких строгих дизайнов исследований, включая:

• Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые испытания («золотой стандарт» медицинских исследований)
• Популяционные обследования и крупные когортные исследования
• Долгосрочные исследования с последующим наблюдением за исходами для здоровья на протяжении многих лет
• Перекрестные исследования, сравнивающие группы с разным уровнем гомоцистеина

Изучаемые ключевые популяции варьируются от 396 человек в тайваньском исследовании сердечно-сосудистого риска до 4177 субъектов с прегипертензией в корейском исследовании жесткости артерий, а также крупные национальные наборы данных, такие как исследование NHANES III из Соединенных Штатов, включавшее тысячи участников.

Почему старые «нормальные» диапазоны устарели

Одним из самых важных сообщений этого обзора является то, что принятые уровни гомоцистеина значительно изменились с течением времени — однако лабораторные референсные диапазоны часто не успевали за этими изменениями.

В прошлом повышенный уровень гомоцистеина (называемый гипергомоцистеинемией) определялся как уровень в крови выше 15 мкмоль/л (микромолей на литр, стандартная единица измерения). Старые категории были следующими:

• Умеренная гипергомоцистеинемия: 16–30 мкмоль/л
• Промежуточная гипергомоцистеинемия: 31–100 мкмоль/л
• Тяжелая гипергомоцистеинемия: более 100 мкмоль/л[3]

Однако теперь исследователи признают, что этот порог слишком мягкий. Уровень 10 мкмоль/л и выше теперь можно считать гипергомоцистеинемией, что требует дальнейшего обследования.[4] Это существенный сдвиг: миллионы пациентов, которым ранее говорили, что их гомоцистеин в порядке, на самом деле могут находиться в группе повышенного риска.

Даже сегодня некоторые лаборатории указывают «нормальные» значения гомоцистеина с диапазоном от 0 до 21,3 мкмоль/л для людей старше 80 лет.[5] С точки зрения современных исследований это крайне вводит в заблуждение. Уровень гомоцистеина 21,3 мкмоль/л более чем вдвое превышает уровень, связанный со значимыми рисками для здоровья.

Гомоцистеин и сердечно-сосудистое заболевание: доказательства

Именно в области сердечно-сосудистой системы исследования гомоцистеина принесли самые впечатляющие результаты. Множество исследований, приведенных в этом обзоре, демонстрируют, что даже «высокие нормальные» уровни гомоцистеина — те, которые ранее считались безвредными, — связаны со значительным повреждением сердечно-сосудистой системы.

Ранний атеросклероз у здоровых людей

Уровни гомоцистеина, ранее считавшиеся «нормальными», со средним значением 10,5 мкмоль/л, были связаны с атеросклеротическими участками в сонных артериях (главных артериях шеи, снабжающих кровью ваш мозг) у otherwise здоровых людей.[7] Атеросклероз сонной артерии считается сильным предиктором инсульта и сердечно-сосудистого заболевания.[8]

Это критически важное открытие: это были не пациенты из группы высокого риска с множественными проблемами со здоровьем. Это были здоровые люди, чьи «нормальные» уровни гомоцистеина уже вызывали измеримое повреждение их артерий.

Независимый фактор риска у пожилых людей

В исследовании 396 человек со средним возрастом 64 года гомоцистеин был подтвержден как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи обнаружили, что уровни гомоцистеина:

• Положительно коррелировали (то есть уровни росли вместе) с ЛПНП-C («плохим» холестерином), мочевой кислотой, ИМТ, окружностью талии и артериальным давлением
• Отрицательно коррелировали (то есть когда один показатель растет, другой падает) с ЛПВП-C («хорошим» холестерином)[10]

В этом исследовании уровень гомоцистеина ниже 11 мкмоль/л считался низким, а выше 14,3 мкмоль/л — высоким. Этот более узкий диапазон пороговых значений может помочь лучше прогнозировать риск сердечно-сосудистой заболеваемости (болезни) и смертности (смерти).[10]

Конкретные пороговые значения из исследований

Различные исследования выявили различные пороговые значения гомоцистеина, при которых риск начинает расти. В обзоре представлены эти ключевые цифры:[11]

• 9,47 мкмоль/л — порог для сердечно-сосудистых событий
• 9,74 мкмоль/л — связан с короткой продолжительностью сна (сам по себе является фактором сердечно-сосудистого риска)
• 11,84 мкмоль/л — порог для смертности от всех причин
• Выше 15 мкмоль/л — значительно предсказывает сердечно-сосудистые события

Примечательно, что более высокий уровень гомоцистеина также был связан с меньшей продолжительностью сна, которая сама по себе является потенциальным фактором сердечно-сосудистого риска. Это указывает на возможную связь в цепи, соединяющей плохой сон, повышенный уровень гомоцистеина и заболевания сердца.

Жесткость артерий при прегипертензии

Исследование 4177 пациентов с прегипертензией (артериальное давление 120–139 мм рт. ст. систолическое / 80–89 мм рт. ст. диастолическое — пограничная зона перед развитием полной артериальной гипертензии) продемонстрировало независимую связь между уровнем гомоцистеина и жесткостью артерий.[13]

В исследовании участники были разделены на квартили (четыре равные группы) по уровню гомоцистеина:

1. Квартиль 1 (наименьший): ≤9,19 мкмоль/л
2. Квартиль 2: 9,20–10,86 мкмоль/л
3. Квартиль 3: 10,87–12,79 мкмоль/л
4. Квартиль 4 (наибольший): ≥12,80 мкмоль/л

Плечелодыжечная скорость распространения пульсовой волны, маркер жесткости артерий (измеряющий, как быстро волны давления крови проходят между рукой и лодыжкой — более жесткие артерии передают волны быстрее), прогрессивно увеличивалась по мере роста уровня гомоцистеина. Это указывает на повышенный риск прогрессирования от прегипертензии к полной артериальной гипертензии. Индекс массы тела, окружность талии, уровень глюкозы в сыворотке, мочевая кислота, триглицериды, ЛПВП и холестерин ЛПНП также значительно различались между квартилями, что означает, что более высокий уровень гомоцистеина сочетается с другими факторами сердечно-сосудистого риска.[13]

Данные NHANES III: Двукратное и трехкратное увеличение риска

Анализ данных, полученных в ходе Национального обследования здоровья и питания (NHANES III), крупного популяционного исследования в США, проведенного в 1988–1994 годах, дал поразительные результаты. Когда исследователи сравнили высший и низший квинтили (пятые части населения) по уровню гомоцистеина — от 11,5 до 98,1 мкмоль/л против 3–6,4 мкмоль/л — риск гипертензии увеличился:

• Двукратный (в 2 раза выше) для мужчин
• Трехкратный (в 3 раза выше) для женщин[14]

Исследователи отметили, что достаточность витаминов B6, B12 и фолатов может влиять как на уровень гомоцистеина, так и на артериальное давление — ключевое наблюдение для профилактики и лечения.

Риск смертности при относительно низких уровнях

Возможно, наиболее тревожным является то, что уровни гомоцистеина 9,8 мкмоль/л и выше были связаны с на 28% большим риском смертности от всех причин (смерть от любой причины), включая сердечно-сосудистую смертность, по сравнению с теми, у кого концентрация ниже 9,8 мкмоль/л.[12]

Это означает, что уровень 10 мкмоль/л — который многие лаборатории все еще считают «нормальным» — связан с почти 30% более высокой вероятностью преждевременной смерти.

Гомоцистеин и здоровье мозга: когнитивное снижение и деменция

Обзор подчеркивает существенные доказательства, связывающие повышенный уровень гомоцистеина с проблемами когнитивных функций. Когда исследователи наблюдали значительное снижение когнитивных функций, оно обычно начиналось, когда уровень гомоцистеина превышал 11 мкмоль/л.

При уровне гомоцистеина 20 мкмоль/л повышенный риск когнитивного снижения возрастает до 88%. [6] Это не слабый эффект; он представляет собой почти двукратное увеличение риска.

Исследователи пришли к выводу, что повышенный уровень гомоцистеина является «сильным модифицируемым фактором риска сосудистой деменции и болезни Альцгеймера». [6] Простыми словами это означает, что гомоцистеин — один из наиболее важных факторов риска деменции, на который пациенты могут реально повлиять. В отличие от возраста или генетики, уровень гомоцистеина можно снизить с помощью соответствующих вмешательств.

Связь через воспаление

Гомоцистеин не действует в одиночку. В обзоре он описывается как маркер окислительного стресса и системного воспаления, действующий совместно с другими маркерами воспаления и наносящий вред здоровью. В частности, гомоцистеин сочетается с:[12]

• Дефицит витамина B6
• Повышенный уровень hs-CRP (высокочувствительный С-реактивный белок, маркер воспаления в крови)
• Повышенный уровень IL-6 (интерлейкин-6, провоспалительная молекула иммунной сигнализации)
• Укороченные теломеры (защитные колпачки на концах хромосом; более короткие теломеры указывают на ускоренное клеточное старение)

Вместе эти маркеры способствуют заболеваемости (болезни) и смертности. Исследование риска и здоровья сердечно-сосудистой системы Людвигсхафена, в ходе которого были получены эти данные, показало, что гомоцистеин является частью более широкой воспалительной картины — лечение только гомоцистеина без устранения воспаления может не решить проблему полностью.

Взаимодействие витамина D и гомоцистеина

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании у женщин с избыточным весом и дефицитом витамина D уровни гомоцистеина выше 10 мкмоль/л были значительно связаны со следующим:[9]

• Повышенный уровень CRP (еще один маркер воспаления)
• Повышенный уровень АСТ (фермент, указывающий на возможное напряжение печени)
• Повышенный уровень мочевины (маркер функции почек)
• Повышенный уровень креатинина (еще один маркер функции почек)
• Сниженный уровень 25(OH) витамина D (низкий статус витамина D)

Исследование предполагает, что прием добавок витамина D3 может снизить риск сердечно-сосудистых и печеночных заболеваний за счет снижения уровня гомоцистеина, добавляя еще один потенциальный путь для изучения лечения.

Функция почек и гомоцистеин

Существует также двусторонняя связь между гомоцистеином и почками. Нарушение функции почек (снижение их работы) может способствовать повышению уровня гомоцистеина из-за уменьшения его выведения — если ваши почки не могут эффективно очищать кровь от гомоцистеина, его уровень будет расти. [2]

По этой причине авторы обзора подчеркивают, что функцию почек следует оценивать при расследовании причин повышенного уровня гомоцистеина. Если ваш анализ на гомоцистеин покажет высокий результат, ваш лечащий врач также должен проверить функцию почек, чтобы выявить первопричину, а не просто корректировать цифру.

Опасность низкого уровня гомоцистеина: U-образная кривая

Хотя основные опасения, связанные с гомоцистеином, касаются его высоких уровней, в обзоре предупреждают против полного демонизирования гомоцистеина. Гомоцистеин выполняет важные физиологические функции: он служит депо серы (формой хранения серы — незаменимого минерала) и молекулой-переносчиком метильных групп (участвует в жизненно важных химических реакциях по всему организму).[15]

Следует также обращать внимание на низкий или недостаточный уровень гомоцистеина, поскольку он может отражать нарушенную способность синтезировать глутатион, одну из самых важных антиоксидантных защитных систем вашего организма. Когда выработка глутатиона снижается, возрастает риск окислительного стресса. Низкий уровень гомоцистеина также может быть связан с периферической нейропатией (повреждением нервов в кистях и стопах).[15]

Исследователи наблюдали U-образную кривую в отношении зависимости гомоцистеина от повышенного артериального давления. Это означает, что опасны оба конца спектра:

• По мере увеличения уровня гомоцистеина риск артериальной гипертензии возрастает
• По мере чрезмерного снижения уровня гомоцистеина риск артериальной гипертензии также возрастает — особенно у мужчин[16]

Согласно рекомендациям справочника Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference, уровень гомоцистеина ниже 4 мкмоль/л считается низким и потенциально проблемным.[17]

Каков оптимальный диапазон уровня гомоцистеина?

Основываясь на совокупности научных данных, представленных в этом обзоре, — которые последовательно показывают увеличение риска заболеваний при повышении уровня гомоцистеина выше 9 мкмоль/л и повышение риска смертности при уровнях 9,8 мкмоль/л и выше, — авторы предлагают ужесточить оптимальный референсный диапазон.

Оптимальной целевой целью для гомоцистеина считается приблизительно 5–7,2 мкмоль/л.

Это представляет собой значительное отклонение от многих обычных лабораторных диапазонов, которые могут считать «нормальным»anything до 15 мкмоль/л или даже выше. Почему это имеет значение?

• При уровне 9,47 мкмоль/л начинает возрастать риск сердечно-сосудистых событий
• При уровне 9,74 мкмоль/л короткая продолжительность сна становится связанной с гомоцистеином
• При уровне 9,8 мкмоль/л риск смертности от всех причин возрастает на 28%
• При уровне 10 мкмоль/л состояние теперь считается гипергомоцистеинемией
• При уровне 10,5 мкмоль/л (ранее считавшемся нормальным средним значением) у здоровых людей появляется сонная атеросклероз
• При уровне 11 мкмоль/л когнитивное снижение становится значительным

Целенаправленно поддерживая уровень гомоцистеина в диапазоне 5–7,2 мкмоль/л, пациенты могут сохранять комфортный запас безопасности ниже этих порогов опасности.

Клинические последствия: что это означает для пациентов

Проанализированные здесь данные несут несколько важных последствий для оказания медицинской помощи пациентам:

Во-первых, стандартные лабораторные диапазоны могут давать ложное чувство безопасности. Если результат вашего анализа на гомоцистеин оказывается в пределах обычного справочного диапазона, который может достигать 15 или даже 21 мкмоль/л, вам могут сказать, что всё в порядке, — хотя на самом деле ваши показатели уже находятся в опасной зоне, где риск заболеваний возрастает.

Во-вторых, гомоцистеин является модифицируемым фактором риска. В отличие от возраста, семейного анамнеза или генетики, уровень гомоцистеина можно изменить с помощью нутритивных вмешательств. Это делает его особенно ценной мишенью для профилактики.

В-третьих, важна полная картина биомаркеров. Гомоцистеин коррелирует со многими другими маркерами метаболической дисфункции, включая холестерин ЛПНП, мочевую кислоту, ИМТ, окружность талии и артериальное давление. Повышенный уровень гомоцистеина должен стимулировать проведение более широкой оценки сердечно-сосудистого и метаболического статуса, а не интерпретироваться изолированно.

В-четвертых, не забывайте о почках. Поскольку нарушение функции почек может повышать уровень гомоцистеина, оценка функции почек у пациентов с повышенным уровнем гомоцистеина необходима, чтобы не упустить серьезную основную проблему.

В-пятых, важна мера. U-образная кривая предупреждает против агрессивного снижения уровня гомоцистеина до экстремально низких значений. Цель заключается в достижении оптимального, а не минимального уровня — примерно 5–7,2 мкмоль/л.

Ограничения исследования

Как и при любом обзоре исследований, следует учитывать несколько ограничений при интерпретации этой информации:

• Ассоциация против причинно-следственной связи: Многие из приведенных исследований являются наблюдательными или перекрестными, то есть они демонстрируют ассоциации между гомоцистеином и исходами для здоровья, но не могут окончательно доказать, что именно гомоцистеин вызывает эти исходы. Высокий уровень гомоцистеина может быть маркером других основных проблем, а не прямой причиной.
• Различия в популяциях: В упомянутых исследованиях участвовали разнообразные группы населения (взрослые из Тайваня, корейцы с прегипертензией, участники американского обследования NHANES, немецкие пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями). Результаты, полученные в одной популяции, могут не полностью применяться к другим группам с иным генетическим фоном, диетой и образом жизни.
• Разнообразие дизайнов исследований: Приведенные пороговые значения (9,47, 9,74, 9,8, 10,5, 11, 11,84, 15 мкмоль/л и др.) взяты из разных исследований с разными методологиями, что делает прямые сравнения несовершенными.
• Ограниченность данных вмешательств: Хотя наблюдательные доказательства, связывающие гомоцистеин с заболеваниями, сильны, некоторые рандомизированные испытания терапии, снижающей уровень гомоцистеина (преимущественно витаминами группы B), показали смешанные результаты в отношении профилактики сердечно-сосудистых событий. Однако авторы отмечают, что достаточное поступление витаминов B6, B12 и фолатов влияет как на уровень гомоцистеина, так и на артериальное давление.
• Индивидуальные различия: Оптимальный уровень гомоцистеина может варьироваться от человека к человеку в зависимости от генетических факторов (таких как варианты гена MTHFR), функции почек, приема лекарств и нутритивного статуса. Единый оптимальный диапазон для всех является упрощением.

Рекомендации для пациентов

На основе этого обзора исследований пациентам и медицинским работникам следует рассмотреть следующие практические шаги:

1. Запросите анализ на гомоцистеин: Если у вас есть известные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, семейный анамнез болезней сердца или деменции, или вы просто хотите провести комплексную оценку здоровья, запросите анализ крови на гомоцистеин. Не предполагайте, что он входит в стандартные лабораторные панели — часто это не так.
2. Не полагайтесь только на «нормальные» лабораторные диапазоны: Интерпретируйте свой результат гомоцистеина с опорой на оптимальный диапазон 5–7,2 мкмоль/л, основанный на данных исследований, а не только на обычном справочном диапазоне, указанном в вашем лабораторном отчете.
3. Решайте проблему повышенных уровней на ранней стадии: Как подчеркивают авторы, важно внимательно наблюдать и вмешиваться у тех, кто движется к дисфункции, до того, как заболевание начнет проявляться. Не ждите, пока уровень гомоцистеина достигнет 15 или 20 мкмоль/л, чтобы действовать.
4. Проверьте уровень витаминов группы B: Поскольку дефицит витамина B6, витамина B12 и фолата может повышать уровень гомоцистеина, обеспечьте их достаточное поступление через диету или добавки. Хорошие пищевые источники включают листовые зеленые овощи (фолат), продукты животного происхождения и обогащенные продукты (B12), а также птицу, рыбу и бананы (B6).
5. Оцените функцию почек: Если ваш уровень гомоцистеина повышен, попросите вашего врача проверить функцию почек, чтобы исключить сниженную почечную очистку как способствующую причину.
6. Рассмотрите статус витамина D: Учитывая данные испытаний, связывающие добавление витамина D3 со снижением уровня гомоцистеина, обсудите тестирование вашего уровня 25(OH) витамина D, особенно если у вас избыточный вес или ограниченное воздействие солнечного света.
7. Обратите внимание на качество сна: Связь между короткой продолжительностью сна и более высоким уровнем гомоцистеина указывает на то, что приоритетное внимание к достаточному сну (7–9 часов каждую ночь для большинства взрослых) — это еще один способ поддерживать здоровый уровень гомоцистеина.
8. Сохраняйте общий контекст: Не фокусируйтесь на гомоцистеине изолированно. Работайте со своим врачом над одновременным контролем артериального давления, веса, холестерина, уровня сахара в крови и воспаления — все эти факторы взаимосвязаны.
9. В то же время избегайте чрезмерного снижения: Если вы стремитесь снизить уровень гомоцистеина, работайте с компетентным специалистом. Уровень ниже 4 мкмоль/л может указывать на проблемы с синтезом глутатиона и нести собственные риски, включая потенциальную связь с периферической нейропатией.
10. Интерпретируйте результаты в контексте: Значения гомоцистеина всегда следует интерпретировать вместе с маркерами окислительного стресса и воспаления (такими как высокочувствительный С-реактивный белок и ИЛ-6), а ваш врач должен учитывать полную клиническую картину, а не только одну цифру.

В конечном итоге вывод ясен: гомоцистеин заслуживает своего места в рутинном профилактическом медицинском обследовании. Это модифицируемый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, деменции и смертности, и у него есть хорошо обоснованный оптимальный диапазон, который уже, чем тот, что используют многие лаборатории в настоящее время.

Внимание к этому «тихому, но смертельному» биомаркеру — при одновременном уважении важности поддержания его баланса, а не чрезмерного снижения — является ценным шагом к защите вашего сердечно-сосудистого и когнитивного здоровья на долгие годы.

Часто задаваемые вопросы

Что такое гомоцистеин и почему мне стоит о нем беспокоиться?

Гомоцистеин — это аминокислота, которую ваше тело вырабатывает в процессе метаболизма белков. Высокий уровень может повреждать выстилку кровеносных сосудов, способствовать окислительному стрессу и повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и деменции. Его часто называют «тихим, но смертельным» биомаркером, потому что вы можете не чувствовать симптомов, пока значительные повреждения уже не произошли.

Какой уровень гомоцистеина считается опасным?

В статье отмечается, что уровни 9,47 мкмоль/л и выше связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, а 9,8 мкмоль/л и выше — с на 28% большим риском смерти от любой причины. Уровни 10 мкмоль/л и выше теперь считаются гипергомоцистеинемией, хотя некоторые лаборатории все еще называют более высокие уровни «нормальными».

Можно ли снизить высокий уровень гомоцистеина? Что помогает?

Да, гомоцистеин является модифицируемым фактором риска. В статье говорится, что дефицит витаминов B6, B12 и фолатов может повышать уровень гомоцистеина, поэтому обеспечение адекватного поступления через диету или добавки может помочь. Также упоминается, что добавка витамина D3 снизила уровень гомоцистеина в одном исследовании среди женщин с избыточным весом и дефицитом витамина D. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Является ли низкий уровень гомоцистеина также проблемой?

Да. Исследования показывают U-образную кривую: как высокий, так и очень низкий уровень гомоцистеина связаны с повышенным риском артериальной гипертензии. Уровень ниже 4 мкмоль/л считается низким и может отражать снижение выработки глутатиона — антиоксидантной защиты вашего организма. Низкий уровень гомоцистеина также может быть связан с периферической нейропатией, поэтому важен баланс.

Как гомоцистеин влияет на здоровье сердца и мозга?

Повышенный уровень гомоцистеина является независимым фактором риска атеросклероза, поражающего артерии сердца, мозга и конечностей. В одном исследовании здоровых людей средний уровень 10,5 мкмоль/л был связан с наличием бляшек в сонной артерии. Для мозга риск когнитивного снижения возрастал на 88% при уровне 20 мкмоль/л, и он считается сильным модифицируемым фактором риска сосудистой деменции и болезни Альцгеймера.

Должен ли я просить своего врача назначить тест на гомоцистеин?

В статье предлагается рассмотреть анализ крови на гомоцистеин, если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, семейная история сердечно-сосудистых заболеваний или деменции, или вы хотите пройти комплексную проверку здоровья. Этот тест часто не входит в рутинные анализы. Если ваш уровень повышен, также попросите проверить функцию почек, статус витаминов группы B и витамин D, поскольку они взаимодействуют с гомоцистеином.

Мой уровень гомоцистеина составляет 10,5 мкмоль/л, а врач говорит, что это нормально. Должен ли я получить второе мнение?

Уровень гомоцистеина 10,5 мкмоль/л считается повышенным согласно современным научным стандартам, даже если референсные значения вашей лаборатории указывают на норму. Уровень 9,8 мкмоль/л и выше связан с увеличением риска смерти от любой причины на 28%, а уровни выше 10 мкмоль/л теперь классифицируются как гипергомоцистеинемия. Второе мнение поможет вам интерпретировать ваш результат в контексте оптимального диапазона 5–7,2 мкмоль/л и подскажет, какие дополнительные факторы стоит проверить, например статус витаминов группы B и функцию почек. Diagnostic Detectives Network предоставляет независимые экспертные вторые мнения.

Информация об источнике

Original Article Title: Homocysteine Highs, Lows, and Optimals

Authors: Dicken Weatherby, N.D., and Beth Ellen DiLuglio, MS, RDN, LDN (ODX Research team)

Publication: Optimal — The ODX Blog, Optimal DX LLC, August 19, 2021

Original URL: https://www.optimaldx.com/blog/homocysteine-optimal-range

Эта статья для пациентов основана на рецензируемых научных исследованиях. Оригинальная статья синтезирует данные из множества рецензируемых исследований, включая публикации в журналах Nutrition Journal, Nutrition & Metabolism, PLOS ONE, Annual Review of Nutrition, Journal of Hypertension, European Journal of Nutrition, American Journal of Epidemiology, British Journal of Nutrition и других научных изданиях.