Важный вопрос — когда рожать, если у матери есть заболевание. Может быть разумно родить ребенка немного раньше девяти месяцев. Например, если есть заболевание сердца и функция желудочков ухудшается, то может оказаться целесообразным родоразрешение в более ранние сроки. Д-р Антон Титов, MD. Возникает вопрос, как мы можем проводить роды [у женщины с соматическим заболеванием]. Это интересный вопрос как для акушеров, так и для анестезиологов. Например, как повлияет проведение эпидуральной анестезии на гемодинамику беременной? Когда у беременной женщины есть порок сердца, это необходимо обсудить с кардиологом и анестезиологом. Как беременная женщина перенесет потуги? Что будет, если у нее будет острая кровопотеря? Есть ли в этом случае особый риск для ее здоровья? Эти вещи нужно обсуждать. Но во многих случаях возможны вагинальные роды. Можно родить через естественные родовые пути, например, без потуг, если это необходимо. Доктор Марк Доммерг. Мы обсуждали, когда родить ребенка, как родить ребенка. Тогда возникает вопрос, где рожать. Это также относится к типу заболевания беременной женщины. Если до беременности у нее был диабет 1-го или 2-го типа, лучше всего рожать в больнице, где легко найти врача-диабетолога. Если беременная женщина подвержена риску сердечной аномалии, лучше всего родить ребенка в больнице, где есть возможность получить хорошего кардиолога 24 часа в сутки. Д-р Антон Титов, MD. Так что это то, что нужно учитывать [при выборе вариантов родов и родоразрешения]. Важно также учитывать качество педиатрической помощи. У многих новорожденных в крови могут быть лекарства, которые принимала их мать. Эти препараты могут повлиять на здоровье новорожденных. Это может потребовать специальной медицинской помощи. Важно, чтобы ответственные педиатры знали о том, что происходит, какие лекарства принимает мать. Теперь мы знаем, как вести беременность, как готовиться к родам, где это делать и когда рожать. Д-р Антон Титов, MD. Есть последний пункт. Желательно ли иметь беременность? Это трудный момент. Наш выбор в этой больнице — рассказать людям о рисках и позволить им принять решение. Иногда мы немного волнуемся. Например, если мы считаем, что риск смерти во время беременности составляет 10%. Затем мы собираемся сказать пациенту, и это может быть очень трудно для пациентов. Может потребоваться психологическая помощь женщине и ее партнеру. Это большое беспокойство для партнера: «Не убью ли я свою жену, позволив ей забеременеть?» Это действительно то, о чем спрашивают мужчины, и это тоже следует учитывать. В целом, вероятно, легче планировать дела и принимать неторопливые решения до беременности. Доктор Марк Доммерг. Медицинское второе мнение. И заранее знать, что делать, как только вы забеременеете. Это то, что я слышу. Предварительное планирование – это самое главное. Поговорите со специалистом в области заболеваний и с акушером, имеющим опыт работы с этим заболеванием. Доктор Марк Доммерг. Медицинское второе мнение. И желательно, чтобы эти специалисты находились в одной больнице. Они должны иметь возможность разговаривать друг с другом. Но если они находятся не в одной больнице, надо следить, чтобы их работа как-то координировалась. Доктор Марк Доммерг. Медицинское второе мнение. И если женщина обнаружит, что она беременна без этих встреч перед зачатием, она должна как можно скорее встретиться со специалистом по заболеваниям, а также с акушерами и очень внимательно и внимательно следить за всеми вопросами здоровья.