Понимание компьютерной томографической ангиографии коронарных артерий: руководство пациента по стандартному протоколу Cleerly

Содержание

• Ключевые моменты
• Что представляет собой этот протокол и почему он важен?
• Кому не следует проходить это исследование?
• Как подготовиться к сканированию
• Минимизация радиационной нагрузки
• Как проводится сканирование: ключевые технические требования
• Контрастное вещество: объемы и скорость введения
• Как реконструируются изображения
• Загрузка ваших изображений в Cleerly
• Технические рекомендации для получения изображений наилучшего качества
• Какие серии КТ не подлежат анализу
• Ограничения данного протокола
• Что следует помнить пациентам
• Часто задаваемые вопросы
• Сведения об источнике

Ключевые моменты

• Протокол Cleerly требует поля сканирования КТ 18 см или меньше, толщины среза 1,0 мм или менее и специфического времени введения контраста.
• Пациенты с кардиальными стентами или кардиостимуляторами могут проходить анализ Cleerly, однако пациенты, перенесшие аортокоронарное шунтирование (CABG), не подходят для этого.
• Перед сканированием воздерживайтесь от кофеина в течение 12 часов, твердой пищи — в течение 4 часов и препаратов для лечения эректильной дисфункции — в течение 72 часов (24 часа для силденафила).
• Во время сканирования бета-блокаторы и нитроглицерин являются стандартными препаратами, замедляющими частоту сердечных сокращений и расширяющими коронарные артерии для получения более четких изображений.
• Cleerly может анализировать только серии аксиальных КТ-ангиограмм с контрастным усилением, но не исследования на определение кальциевого индекса, КТ-ангиографию грудной клетки или 3D-реформации.

Что представляет собой этот протокол и почему он важен?

Компьютерная томографическая ангиография коронарных артерий (КТА) — это специализированное КТ-исследование, позволяющее получить детальные изображения кровеносных сосудов, снабжающих сердечную мышцу. Эти сосуды, называемые коронарными артериями, могут подвергаться образованию бляшек — жировых отложений, которые сужают артерии и ограничивают кровоток. Это сужение называется стенозом, и оно является одной из основных причин инфаркта миокарда.

Стандартные рекомендации Cleerly описывают точный порядок выполнения КТА, чтобы изображения подходили для анализа программным обеспечением Cleerly. Cleerly Labs — это веб-приложение. Обученные медицинские специалисты используют его как интерактивный инструмент для просмотра и анализа данных кардиальной КТ, определяя наличие и степень образования бляшек (атеросклероза) и стеноза у пациентов, прошедших КТА для оценки ишемической болезни сердца (ИБС) или подозрения на ИБС.

Простыми словами: сканирование должно проводиться строго определенным образом, чтобы программное обеспечение могло точно его интерпретировать. Протокол соответствует Руководству SCCT 2016 года по выполнению и проведению компьютерной томографической ангиографии коронарных артерий, опубликованному Обществом кардиоваскулярной компьютерной томографии (SCCT). Подробные протоколы сканирования также можно получить у производителя вашего КТ-аппарата через его отдел клинических приложений.

Было установлено, что эти рекомендации обеспечивают оптимальные результаты для характеристики бляшек, то есть изображения достаточно детализированы, чтобы Cleerly мог точно идентифицировать и измерить бляшки. Это важно для вас, поскольку более качественные изображения могут привести к более точным результатам и лучшим решениям в лечении.

Кому нельзя проходить это исследование?

Перед проведением КТА врач или медицинский работник изучает вашу историю болезни, чтобы выявить любые противопоказания — состояния или обстоятельства, при которых проведение исследования небезопасно или нецелесообразно. Вот причины, по которым вам может быть запрещено проходить это сканирование:

• Тяжелая аллергическая реакция на йодсодержащий контраст: Контрастное вещество, используемое во время сканирования, содержит йод. Если у вас в анамнезе известна тяжелая или анафилактическая (угрожающая жизни) реакция на него, это исследование небезопасно для вас. Это также относится к препаратам, используемым для контроля частоты сердечных сокращений, и вазодилататорам (препаратам, расширяющим кровеносные сосуды), включая бета-блокаторы и нитроглицерин.
• Проблемы с почками (почечная недостаточность): Ваши почки выводят контрастное вещество из организма. Если ваши почки работают недостаточно хорошо, контраст может вызвать дальнейшее повреждение.
• Беременность: Излучение от КТ-сканирования может навредить развивающемуся плоду.
• Клиническая нестабильность: Если вы находитесь в нестабильном состоянии — например, переживаете острый инфаркт миокарда, страдаете от декомпенсированной сердечной недостаточности (когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови) или имеете тяжелую гипотонию (опасно низкое артериальное давление) — сканирование проводить не следует.
• Неспособность к сотрудничеству: Для проведения сканирования необходимо задерживать дыхание и оставаться неподвижным. Если вы не можете следовать этим инструкциям, изображения будут размытыми и непригодными для использования.

Помимо стандартных противопоказаний SCCT, существует одно важное дополнительное правило для Cleerly. Пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование (CABG) — операцию по созданию новых путей обхода заблокированных артерий, не следует направляться на анализ Cleerly. Однако пациенты с кардиальными стентами (маленькими сетчатыми трубками, устанавливаемыми в артерии) и кардиостимуляторами подходят для этого и могут быть направлены на анализ в Cleerly.

Как подготовиться к сканированию

Правильная подготовка помогает обеспечить наилучшее качество изображений. Ваша медицинская команда даст вам конкретные инструкции, но вот что требует стандартный протокол:

• Прекратите употребление кофеина и стимуляторов за 12 часов до приема. Это касается кофе, чая, энергетических напитков и некоторых препаратов, стимулирующих сердце.
• Прекратите прием препаратов для лечения эректильной дисфункции по определенному графику: Прекратите использование за 72 часа до исследования (но только за 24 часа для силденафила, более известного как Виагра). Также избегайте приема этих лекарств в течение 24 часов после исследования. Это важно, потому что эти препараты могут взаимодействовать с нитроглицерином, который часто вводится во время сканирования.
• Избегайте твердой пищи за 4 часа до сканирования. Обычно вы можете продолжать принимать свои обычные лекарства под руководством вашего врача.
• Поддерживайте достаточную гидратацию. Ваша медицинская команда подчеркнет важность употребления жидкости перед исследованием. Хорошая гидратация помогает вашим почкам вывести контрастное вещество после процедуры.
• Знайте, чего ожидать. Медицинский техник должен объяснить инструкции по дыханию, введение внутривенного контраста и продолжительность исследования. Четкие ожидания относительно того, что происходит до и во время сканирования, имеют решающее значение. Они снижают тревожность и помогают лучше контролировать частоту сердечных сокращений (ЧСС) — более низкая и стабильная ЧСС обеспечивает более четкие изображения.

Вам также должно быть предоставлено подробное объяснение того, почему используются бета-блокаторы и нитроглицерин. Бета-блокаторы замедляют частоту сердечных сокращений, чтобы томограф мог захватить четкие изображения ваших артерий. Нитроглицерин расширяет (дилатирует) ваши коронарные артерии, чтобы их было легче увидеть. Ни один из этих препаратов не является необязательным; оба необходимы для получения исследования высокого качества.

Поддержание облучения на минимально возможном уровне

Облучение является законной проблемой для любого КТ-сканирования. Этот протокол включает несколько конкретных стратегий для поддержания вашей дозы на максимально низком уровне без ущерба для качества изображения:

• Автоматический контроль экспозиции (AEC): Настройка миллиампер (мА) аппарата — которая контролирует количество используемого рентгеновского тока — обычно определяется автоматически AEC на основе вашего размера тела. Если AEC недоступен, значение мА следует снизить до минимума, не снижающего качество изображения.
• Проспективное сканирование: По возможности специалисту следует использовать проспективное гейтирование или другие методы снижения дозы, такие как спиральное сканирование с высоким шагом (high-pitch spiral scanning). Эти подходы подвергают вас меньшему облучению, чем более старые методы. Ретроспективный метод (который дает большую дозу облучения) может потребоваться только в случаях высокой или переменной частоты сердечных сокращений. Данный вариант зависит от технических возможностей сканера.
• Минимизация длины сканирования (ось Z): Диапазон сканирования должен охватывать только анатомию сердца — ничего более. Каждый дополнительный сантиметр сканирования добавляет облучение без добавления полезной информации.
• Изоцентрирование: Пациент должен быть центрирован в сканере так, чтобы сердце находилось в центре аппарата, а не перемещать поле сканирования к сердцу. Такое позиционирование улучшает качество изображения и позволяет использовать более низкие дозы.
• Реконструкция полусканирования: Этот метод, использующий данные от половины оборота сканера, должен использоваться по умолчанию для всех исследований коронарной КТ-ангиографии.

Различные производители и модели КТ-аппаратов имеют разные возможности снижения дозы. Команда вашего учреждения консультируется с отделом клинических приложений производителя, чтобы обеспечить использование лучших методов снижения дозы без негативного влияния на качество изображения и диагностическую эффективность.

Как выполняется сканирование: ключевые технические требования

Для анализа вашего скана Cleerly изображения должны соответствовать определенным техническим стандартам. Вот ключевые требования:

• Поле обзора (FOV) 18 см или меньше: Это диаметр области, которая сканируется. Он должен быть достаточно маленьким, чтобы включить всю анатомию сердца и коронарные сосуды, но не настолько большим, чтобы тратить данные впустую.
• Толщина среза ≤ 1,0 мм с шагом ≤ 0,5 мм: Сканер делает «срезы» (поперечные изображения) через ваше сердце. Более тонкие срезы означают более высокую детализацию. Шаг среза (перекрытие между срезами) должен составлять около половины выбранной толщины среза.
• Данные идентификации пациента: Для всех исследований, отправляемых в Cleerly, требуются ваше имя, дата рождения и информация о направляющем враче. Эти данные могут быть автоматически заполнены или введены вручную на сканере во время исследования.
• Требования к сканеру: Сканирование должно выполняться на 64-срезовом КТ-сканере с временем вращения ≤ 350 миллисекунд (мс). Более быстрое вращение помогает «заморозить» движение вашего бьющегося сердца.
• Напряжение трубки (кВ) на основе размера тела: Сила рентгеновского пучка регулируется в зависимости от вашего индекса массы тела (ИМТ):
  • 100 кВп для пациентов с индексом массы тела 30 или менее
  • 120 кВп для пациентов с индексом массы тела более 30
  Если вы проходите серию КТА (повторное исследование для сравнения с предыдущим), следует использовать то же значение кВп, что и при базовом обследовании, чтобы обеспечить точное сравнение изображений.
• Протоколы приема лекарств: Ваше учреждение руководствуется собственными рекомендациями по применению бета-блокаторов и нитроглицерина.
• ЭКГ-синхронизация: Этот метод синхронизирует сканирование с вашим сердечным ритмом. Правильное размещение радиопрозрачных электродов и наклеек (электродов, не блокирующих рентгеновские лучи) имеет решающее значение.
• Внутривенный доступ: Предпочтительно использование внутривенного катетера калибра 18 (18G) в области правой локтевой ямки (внутренней стороны локтя) для введения контрастного вещества. При необходимости может использоваться катетер калибра 20G.
• Дуальный инфузионный шприц: Учреждение использует двухголовочный инфузионный шприц; для оптимального контрастирования рекомендуются бифазные или трифазные инъекции.

Контрастное вещество: объемы и скорости инъекций

Контрастное вещество (йодсодержащее) делает ваши коронарные артерии видимыми на снимке. Количество и скорость введения зависят от трех факторов: концентрации йода в веществе, телосложения пациента (размера тела) и используемого значения кВп. В таблице ниже приведен стандартный протокол:

При 100 кВп (для ИМТ ≤ 30):

• Концентрация йода 320 мг/мл: 65–70 мл со скоростью 5,0–5,5 мл/с, затем промывание 40 мл физиологическим раствором
• Концентрация йода 350 мг/мл: 55–60 мл со скоростью 4,0–4,5 мл/с, затем промывание 40 мл физиологическим раствором
• Концентрация йода 370 мг/мл: 55–60 мл со скоростью 4,0–4,5 мл/с, затем промывание 40 мл физиологическим раствором

При 120 кВп (для ИМТ > 30):

• Концентрация йода 320 мг/мл: 78–85 мл со скоростью 6,0–6,5 мл/с при стандартном телосложении; 90–97 мл со скоростью 7,0–7,5 мл/с при крупном телосложении; затем промывание 40 мл физиологическим раствором
• Концентрация йода 350 мг/мл: 65–70 мл со скоростью 5,0–5,5 мл/с при стандартном телосложении; 78–85 мл со скоростью 6,0–6,5 мл/с при крупном телосложении; затем промывание 40 мл физиологическим раствором
• Концентрация йода 370 мг/мл: 65–70 мл со скоростью 5,0–5,5 мл/с при стандартном телосложении; 78–85 мл со скоростью 6,0–6,5 мл/с при крупном телосложении; затем промывание 40 мл физиологическим раствором

Физиологический раствор (промывка) — это солевой раствор, который вводится через внутривенный катетер после контрастного вещества. Он вымывает контраст из вен и направляет его в сердце, обеспечивая доставку полной дозы в коронарные артерии и предотвращая потерю препарата в венах руки.

Учреждения используют формулу для расчета точного объема контрастного вещества для каждого пациента: (время задержки сканирования + время приобретения) × скорость потока = объем контраста. Время задержки сканирования — это промежуток времени между инъекцией и началом сканирования, а время приобретения — длительность самого сканирования. Умножение суммы этих значений на скорость потока (мл/с) дает точный необходимый объем контраста.

Цель состоит в достижении определенной яркости коронарных артерий на снимке. Программное обеспечение Cleerly предпочитает диапазон единиц Хаунсфилда (HU) от 400 до 450 HU в левой главной коронарной артерии, которая является основной артерией, снабжающей кровью левую сторону сердца. Единицы Хаунсфилда являются стандартной мерой плотности тканей на КТ-сканировании. Соблюдение указанных параметров инъекции и использование формулы помогает технологу точно дозировать контрастное вещество для достижения этой цели.

Как реконструируются изображения

После завершения сканирования необработанные данные должны быть реконструированы в изображения. Это важный этап, и протокол требует немедленного просмотра:

• Просмотрите изображения, пока пациент все еще находится на столе томографа: Реконструкции изображений следует просматривать сразу после завершения сканирования, пока вы все еще находитесь на столе. Это подтверждает, что качество сбора данных является достаточным. Если изображения неудовлетворительны, сканирование можно повторить немедленно.
• Ограничьте поле реконструкции: Поле реконструированных изображений должно быть ограничено только структурами сердца.
• Итеративная реконструкция (IR): Этот алгоритм постобработки должен применяться ко всем исследованиям КТ-коронарографии. Итеративная реконструкция независимо снижает шум на изображениях (зернистые пятна, ухудшающие качество изображения), сохраняя при этом разрешение. Результатом является более чистое изображение, часто при меньшей лучевой нагрузке.
• Реконструкция фаз в миллисекундах: Когда реконструкции фаз в процентах содержат артефакты (размытие или полосы от движения сердца), реконструкция в мс или -мс (миллисекунды относительно сердечного цикла) может улучшить качество изображения.

Четкие специфические требования к реконструкции:

Успешно полученные изображения имеют толщину среза ≤ 1,0 мм с шагом среза, равным половине выбранной толщины среза. Конкретные фазы (моменты сердечного цикла, в которых реконструируются изображения) зависят от того, как было выполнено сканирование:

• Если КТ-коронарография была получена проспективно (метод с меньшей дозой облучения), отправьте тонкие аксиальные фазы, например 60%–80% от интервала R-R (времени между сердечными сокращениями на ЭКГ) с шагом 5%.
• Если КТ-коронарография была получена ретроспективно (используется при высокой или нерегулярной частоте сердечных сокращений), загрузите следующие тонкие аксиальные фазы: 30%, 35%, 40%, 50%, 60%, 70%, 75% и 80%.
• Также загрузите автоматический выбор фазы (Best Phase), который томограф определяет как наиболее четкую точку сердечного цикла.

Важное примечание для сканеров Canon: Если в вашем учреждении используется сканер Canon, функция Enhanced CT (многокадровый DICOM) должна быть отключена в соответствии с инструкциями производителя. Ваш представитель по обслуживанию Canon может предоставить рекомендации. Программное обеспечение Cleerly в настоящее время не может анализировать любые КТ-коронарографии с включенной этой функцией. Кроме того, все сердечные серии должны быть реконструированы из вкладки Multi View, а тонкие аксиальные наборы данных должны создаваться с шагом ≤ 0,5 мм × 0,5 мм или меньше. Реконструкции, созданные на объемном наборе данных, в настоящее время не могут быть проанализированы программным обеспечением Cleerly.

Загрузка ваших изображений в Cleerly

После реконструкции изображения отправляются электронно в Cleerly Labs для анализа. Процесс включает два ключевых этапа:

1. Настройте передачу всех полученных тонких аксиальных фаз в Cleerly Labs. Конкретные загружаемые фазы варьируются в зависимости от требований конкретного радиолога в каждом учреждении.
2. Позвольте всем фазам полностью реконструироваться перед загрузкой исследования. Загрузка частичных или неполных реконструкций может вызвать ошибки.

Этот процесс передачи данных осуществляется командой визуализации вашего учреждения. Никаких действий с вашей стороны не требуется.

Технические рекомендации для получения изображений наилучшего качества

Ваш комфорт во время сканирования напрямую влияет на качество изображения. Протокол рекомендует использовать средства обеспечения комфорта пациента, включая подлокотники, подушки для колен, теплые одеяла и приглушенное освещение. Расслабленный пациент имеет более низкую и стабильную частоту сердечных сокращений, что дает более четкие изображения.

Помимо обеспечения комфорта, протокол включает несколько технических рекомендаций для команды визуализации:

• Аксиальные изображения должны реконструироваться с толщиной среза ≤ 1,0 мм и шагом реконструкции 0,5 мм или меньше, чтобы охватить все нативные коронарные артерии.
• Шаг реконструкции должен составлять 50% от толщины среза.
• Реконструкционный фильтр: Для большинства пациентов следует использовать полуострый реконструкционный фильтр. В случаях, требующих максимальной пространственной разрешающей способности, может применяться острый фильтр для уменьшения эффекта ореола (яркого артефакта, из-за которого кальцификаты кажутся больше, чем они есть на самом деле) и повышения четкости краев. Для пациентов с ожирением может использоваться мягкий или гладкий фильтр для снижения шумов изображения.
• Количество фаз: Должно быть реконструировано достаточное количество фаз для определения оптимальной фазы сердечного цикла (интервала R-R) с минимальным движением коронарных артерий.
• Редактирование ЭКГ: При наличии такой возможности следует использовать редактирование ЭКГ для исправления ошибок или артефактов, возникших во время получения данных, а также обозначать эктопические сокращения (дополнительные или пропущенные сердечные сокращения) для их исключения или специальной обработки при реконструкции данных.

Какие серии КТ не могут быть проанализированы

Не каждое изображение КТ может быть обработано программой Cleerly. Программное обеспечение предъявляет строгие требования. Cleerly анализирует только серии реконструированных тонких аксиальных КТА с контрастным усилением. Следующие типы изображений не могут быть проанализированы:

• КТ-ангиография грудной клетки (КТ всего грудного отдела, а не только сердца)
• Исследования с наличием шунтов (пациенты, перенесшие аортокоронарное шунтирование, не подходят для анализа в Cleerly)
• Исследования на определение кальциевого индекса (отдельный вид КТ сердца, измеряющий кальций без контрастного усиления)
• 2D и 3D реформаты изображений (переформатированные виды, такие как изогнутые планарные реконструкции или объемно-рендеринговые изображения)
• Отчеты о дозе облучения (документы, фиксирующие уровень радиационного воздействия)
• Реформаты легких с широким полем зрения (реконструкции, включающие легкие)
• Данные отслеживания болюса (пробная инъекция, используемая для тайминга сканирования)
• Данные SmartPrep (аналогичные данные мониторинга, используемые для определения тайминга сканирования)

Если ваше исследование включает какие-либо из перечисленных выше типов данных, вашему учреждению необходимо обеспечить выбор правильной серии тонких аксиальных КТА с контрастным усилением для загрузки.

Ограничения данного протокола

Данный документ является техническим протоколом, а не исследованием с оценкой исходов у пациентов. Важно понимать несколько ограничений:

• Это руководство, а не гарантия: Протокол описывает оптимальный способ получения изображений для анализа в Cleerly. Его соблюдение не гарантирует, что каждое исследование будет проанализировано во всех случаях. Факторы пациента, такие как очень высокая частота сердечных сокращений, аритмии или невозможность задержать дыхание, могут все еще ухудшать качество изображения.
• Это не сравнение исходов: В данном документе не представлены данные о том, как анализ с помощью Cleerly влияет на исходы для пациентов, такие как частота инфарктов, выживаемость или качество жизни. Клиническая ценность анализа в Cleerly должна оцениваться посредством отдельных исследований.
• Это не диагностическое руководство: Протокол охватывает только процесс получения изображений. Решения о диагнозе и лечении принимает ваш врач, а не программное обеспечение или данный протокол.
• Он зависит от конкретного оборудования: Некоторые рекомендации (такие как инструкции для аппаратов Canon, проспективная синхронизация и автоматическая регулировка экспозиции) зависят от возможностей томографа в вашем медицинском учреждении. Не во всех учреждениях есть все описанные опции.
• Ссылка на одно руководство: В протоколе основным источником указаны Руководства SCCT 2016 года. Руководства в этой области периодически обновляются, и могут существовать более свежие рекомендации.

Оригинальный документ является техническим справочником, защищенным авторским правом компании Cleerly, Inc. Он не был опубликован в рецензируемом медицинском журнале.

Что пациентам следует помнить

Если ваш врач направил вас на КТ-коронарографию с анализом Cleerly, вот что вам нужно знать и делать:

1. Сообщите врачу обо всех ваших заболеваниях, особенно о проблемах с почками, аллергиях (особенно на контрастное вещество или йод) и любых случаях реакций на лекарства в прошлом.
2. Сообщите врачу обо всех принимаемых вами препаратах, включая средства от эректильной дисфункции, так как некоторые лекарства необходимо отменить перед исследованием.
3. Точно соблюдайте инструкции по подготовке: Избегайте кофеина за 12 часов до исследования, исключите твердую пищу за 4 часа до него и пейте много жидкости, если только ваш врач не скажет иначе.
4. Задавайте вопросы о том, чего ожидать. Знание инструкций по дыханию, места установки внутривенного катетера и продолжительности исследования поможет снизить тревогу и облегчит ваше сотрудничество во время сканирования.
5. Не пугайтесь, если вам назначат бета-блокаторы или нитроглицерин. Эти препараты являются стандартной частью протокола. Они замедляют частоту сердечных сокращений и расширяют ваши артерии для улучшения качества изображений.
6. Если у вас есть стенты или кардиостимулятор, вы все равно можете пройти это исследование. Если вам проводили аортокоронарное шунтирование (АКШ), анализ Cleerly для вашего сканирования недоступен, и ваш врач будет использовать другие методы для оценки ваших артерий.
7. Сохраняйте неподвижность и следуйте инструкциям по дыханию во время сканирования. Техник может сразу просмотреть изображения, пока вы еще на столе. Если какие-либо изображения окажутся нечеткими, может потребоваться повторить часть исследования.

Понимание технических деталей вашего исследования сердца может показаться сложным. Однако этот протокол существует по одной причине: чтобы убедиться, что изображения вашего сердца максимально четкие и точные. Эта точность обеспечивает более надежную оценку коронарных бляшек и сужений артерий, что помогает вашему врачу принимать более обоснованные решения о вашем здоровье.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли пройти КТ-коронарографию с анализом Cleerly, если у меня есть стенты или кардиостимулятор?

Да. Пациентам с коронарными стентами и кардиостимуляторами доступен анализ Cleerly. Однако, если вам проводили аортокоронарное шунтирование (АКШ), анализ Cleerly для вашего сканирования недоступен. Ваш врач будет использовать другие методы оценки ваших артерий, если вам проводили аортокоронарное шунтирование.

Что мне нужно сделать для подготовки к КТ-коронарографии с Cleerly?

Исключите кофеин и стимуляторы за 12 часов до исследования. Исключите твердую пищу за 4 часа. Отмените препараты от эректильной дисфункции за 72 часа до исследования, кроме силденафила (Viagra), который следует отменить за 24 часа. Хорошо пейте жидкость. Сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах и заболеваниях, особенно о проблемах с почками и аллергиях на контрастное вещество.

Почему мне нужно принимать бета-блокаторы и нитроглицерин до и во время сканирования?

Бета-блокаторы замедляют частоту сердечных сокращений, чтобы томограф мог получить четкие изображения ваших артерий. Нитроглицерин расширяет коронарные артерии, делая их более видимыми. Оба препарата необходимы для получения качественного исследования. Они являются стандартной частью протокола, поэтому не стоит беспокоиться, если вам их введут.

Какова целевая яркость коронарных артерий при анализе Cleerly?

Цель состоит в достижении яркости от 400 до 450 единиц Хаунсфилда (HU) в левой главной коронарной артерии. Единицы Хаунсфилда измеряют плотность тканей на КТ-сканировании. Команда, проводящая исследование, использует определенные дозы и скорости введения контрастного вещества для достижения этой цели, что помогает Cleerly точно анализировать бляшки.

Можно ли повторить сканирование, если изображения окажутся недостаточно качественными?

Да. После завершения сканирования изображения сразу же просматриваются, пока вы еще находитесь на столе томографа. Если изображения окажутся непригодными, сканирование можно повторить немедленно. Ваша способность лежать неподвижно и следовать инструкциям по дыханию помогает избежать необходимости повторного сканирования.

Что означают показатели «64+ среза» и «время вращения 350 мс» для моего исследования?

Сканирование должно выполняться на КТ-аппарате с минимум 64 рядами детекторов, что позволяет получать более тонкие срезы и проводить исследование быстрее. Время вращения 350 миллисекунд или менее означает, что томограф быстро вращается вокруг вас, помогая «заморозить» движение от бьющегося сердца. Эти технические требования обеспечивают достаточную четкость изображений для точного анализа бляшек с помощью Cleerly.

У меня есть коронарные стенты и кардиостимулятор — стоит ли получить второе мнение перед проведением КТ-коронарографии Cleerly?

Пациенты с кардиальными стентами и кардиостимуляторами подходят для анализа Cleerly результатов КТ-коронарографии. Однако, если вам проводилось аортокоронарное шунтирование (АКШ), анализ Cleerly для вашего исследования недоступен. Ваш врач также должен исключить противопоказания, такие как тяжелая аллергическая реакция на йодсодержащий контраст, проблемы с почками, беременность, клиническая нестабильность или невозможность лежать неподвижно. Если какие-либо из этих факторов применимы к вам или вы не уверены в безопасности и целесообразности исследования, второе мнение поможет прояснить ваши варианты. Diagnostic Detectives Network предоставляет независимые экспертные вторые мнения.

Источник информации

Original article title: CT Coronary Angiography Cleerly Standard Recommended guidelines

Publisher: Cleerly, Inc. — cleerlyhealth.com

Reference cited in the original: Abbara S, Blanke P, Maroules CD, et al. SCCT guidelines for the performance and acquisition of coronary computed tomographic angiography: A report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography Guidelines Committee: Endorsed by the North American Society for Cardiovascular Imaging (NASCI). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2016 Nov-Dec;10(6):435-449.

Contact for technical support (for imaging facilities): support@cleerlyhealth.com

Эта статья для пациентов основана на рецензируемых научных исследованиях и технических рекомендациях. Она предоставляется исключительно в образовательных целях и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь за советом к вашему врачу или другому квалифицированному специалисту в области здравоохранения по любым вопросам, касающимся вашего состояния здоровья.