Ведущий эксперт в области кардиохирургии и межкультурной медицинской практики, доктор Цуёси Канэко (Tsuyoshi Kaneko, MD), раскрывает глубокие различия во взаимоотношениях врач–пациент и роли повторных консультаций между Японией и США. Он подробно описывает патерналистскую модель, распространённую в Японии, где пациенты обычно безоговорочно следуют рекомендациям врача, и противопоставляет её модели консультант–клиент, доминирующей в США, где информированные пациенты активно участвуют в принятии решений и часто обращаются за вторым мнением. Доктор Канэко анализирует преимущества и недостатки каждой системы, включая их влияние на иерархию хирургической подготовки и расширение прав пациентов.
Взаимоотношения врача и пациента и второе мнение: межкультурный анализ
Перейти к разделу
- Патерналистская vs. консультативная динамика
- Принятие второго мнения
- Плюсы и минусы патерналистской модели
- Иерархии в хирургической подготовке
- Второе мнение для расширения возможностей пациентов
- Культурное восприятие как бунта
- Информированные медицинские решения
Патерналистская и консультативная динамика в медицинской помощи
Доктор Цуёси Канэко, MD, подчёркивает фундаментальное различие между медицинской практикой в Японии и США. Он описывает отношения врача и пациента в Японии как «очень патерналистские»: врач воспринимается как авторитетная фигура или «отец», чьё мнение пациенты обычно принимают без возражений. В этой модели японские врачи прямо излагают рекомендации, а пациенты relatively легко их принимают. В отличие от этого, в США, особенно на Северо-Востоке, динамика смещается в сторону консультативной модели. Здесь пациенты часто хорошо образованы, заранее изучают свой диагноз и активно участвуют в обсуждении лечения.
В такой модели американские врачи отвечают на множество вопросов, дают рекомендации, но окончательное решение о лечении или получении второго мнения остаётся за пациентом.
Различные пути в принятии второго мнения
Концепция второго медицинского мнения — ключевое различие между культурными подходами к healthcare. Доктор Цуёси Канэко, MD, отмечает, что хотя эта практика постепенно проникает в японскую медицину, её внедрение идёт медленно из-за укоренившейся патерналистской системы. В США получение второго мнения стало нормой и часто поощряется, отражая proactive и информированный подход пациентов. Они используют его как инструмент для подтверждения диагноза и обеспечения наилучшего решения относительно лечения.
Плюсы и минусы патерналистской системы помощи
Доктор Канэко даёт сбалансированную оценку японской патерналистской модели, отмечая как преимущества, так и недостатки. С одной стороны, она позволяет врачам рекомендовать то, что они считают правильным лечением, без немедленных возражений, что может упростить процесс. С другой — это возлагает огромную ответственность на врача, который несёт полную тяжесть каждого решения. Главный риск, по словам доктора Канэко, — потенциальный вред, если врач действует не в интересах пациента, поскольку у пациента почти нет механизмов оспорить или проверить рекомендованный курс действий.
Хирургическая подготовка и профессиональные иерархии
Культурные различия проявляются и в структуре медицинского образования. Доктор Цуёси Канэко, MD, сравнивает «очень иерархичную» систему в Японии и Европе, где один профессор выступает в роли «большого босса», а подчинённые должны следовать его указаниям, с более эгалитарной структурой в США. Хотя в американских больницах есть начальники отделений и заведующие кафедрами, к хирургам относятся более равно и поощряют высказывать своё мнение руководству. Доктор Канэко отмечает, что Япония медленно движется к американской модели, но остаётся глубоко иерархичным сообществом.
Второе мнение как инструмент расширения возможностей пациентов
В беседе с доктором Антоном Титовым, MD, доктор Канэко поясняет, что второе медицинское мнение — это не акт противостояния, а proactive шаг пациента, чтобы лучше понять свою болезнь и обрести уверенность. Этот процесс консультации и проверки может привести к тому, что пациент будет следовать лечению с большей убеждённостью и пониманием, что улучшает приверженность и результаты. Таким образом, второе мнение становится позитивным компонентом collaborative подхода к лечению.
Культурное восприятие второго мнения как бунта
В патерналистской системе обращение за вторым мнением приобретает иной смысл. Доктор Цуёси Канэко, MD, объясняет, что в рамках японской динамики, где врач — «отец», это может восприниматься как акт бунта или недоверия к лечащему врачу. Такое действие рассматривается как вызов авторитету, а не разумная практика due diligence. Поэтому в Японии получение второго мнения может считаться грубым, что резко контрастирует с его принятием в США.
Принятие информированных медицинских решений с учётом культурного контекста
Доктор Антон Титов, MD, завершает беседу, подчёркивая важность учёта культурного контекста при принятии медицинских решений. Инсайты доктора Канэко показывают, что подход пациента к лечению, его отношения с врачом и готовность seek дополнительные мнения глубоко зависят от культурной среды. Понимание того, находитесь ли вы в патерналистской системе, как в Японии, или в партнёрской модели, как в США, необходимо для эффективного общения и достижения наилучших результатов для здоровья.
Полная расшифровка
Доктор Антон Титов, MD: Вы изначально обучались в Японии и прошли там хирургическую ординатуру. Врачи в разных странах по-разному взаимодействуют с пациентами и выбирают лечение. Каковы основные различия между Японией и США в медицинской и хирургической практике, особенно в коммуникации между врачом и пациентом?
Доктор Цуёси Канэко, MD: Начну с отношений врач-пациент. В Японии они очень патерналистские. Пациенты ищут мнение врачей и обычно следуют их рекомендациям, потому что врач — это «отец». Японские врачи склонны высказывать своё мнение прямо, а пациенты relatively легко его принимают. В США всё иначе. Здесь врач скорее консультант. Многие пациенты, особенно на Северо-Востоке [Бостон, Нью-Йорк], очень образованы и заранее изучают свою болезнь. Отношения больше напоминают консультант-клиент. Нам задают много вопросов. Мы даём рекомендации, но пациентам решать, следовать им или seek второе мнение.
Доктор Цуёси Канэко, MD: Концепция второго мнения slowly проникает в Японию, но из-за патерналистских отношений это происходит медленнее, чем многие ожидали. Многие японские пациенты просто следуют рекомендациям врача. У этого есть плюсы и минусы. Врачи могут свободно рекомендовать то, что считают правильным, но это возлагает на них огромную ответственность. Отрицательная сторона в том, что если врач не действует в интересах пациента, это может навредить, поскольку пациенту сложно оспорить решение.
Доктор Цуёси Канэко, MD: Мне трудно сказать, какая система лучше.
Доктор Антон Титов, MD: Давайте обсудим структуру подготовки хирургов.
Доктор Цуёси Канэко, MD: В Японии хирургическая иерархия очень строгая, похожая на европейскую. Есть профессор — «большой босс», и все следуют его указаниям.
Доктор Антон Титов, MD: В США иначе.
Доктор Цуёси Канэко, MD: Здесь тоже есть начальники отделений и заведующие, но хирурги treated более equally. Мы можем высказывать своё мнение руководству, что в Японии редкость. Иерархия там постепенно меняется, surgical training становится ближе к американскому формату, но процесс ещё ongoing. Япония remains очень иерархичным сообществом.
Доктор Антон Титов, MD: Пациенты могут seek второе мнение не из-за несогласия, а чтобы убедиться в правильности рекомендаций и лучше понять свою болезнь.
Доктор Цуёси Канэко, MD: Absolutely! Второе мнение не обязательно противоречит prescribed лечению.
Доктор Антон Титов, MD: Оно позволяет пациенту быть более proactive, учиться и gain уверенность, что улучшает adherence к лечению.
Доктор Цуёси Канэко, MD: Верно. Но в патерналистском мире второе мнение воспринимается как бунт against рекомендации. Вы идёте против «своего отца». Поэтому в Японии это может считаться грубым, а не умным шагом, в отличие от США.
Доктор Антон Титов, MD: Спасибо, что пролили свет на различия в отношениях врач-пациент в Японии и США. Важно принимать медицинские решения с учётом cultural perspective.