Ведущий эксперт в области малоинвазивной кардиохирургии, доктор медицинских наук Франческо Майзано, рассказывает, как личная семейная трагедия определила его профессиональный путь и ключевую роль в развитии реконструкции клапанов сердца. Тяжёлый инфаркт миокарда, перенесённый его отцом в 1980-х годах, побудил его учиться у пионеров хирургии, таких как профессор Оттавио Альфьери. Доктор Майзано стоял у истоков разработки катетерных технологий для лечения митральной регургитации, способствуя наступлению новой эры эндоваскулярных вмешательств, которые предлагают пациентам менее инвазивные методы лечения со значительными преимуществами.
Эволюция малоинвазивной кардиохирургии и инновации в восстановлении митрального клапана
Перейти к разделу
- Личные мотивы выбора кардиохирургии
- Наставничество профессора Альфьери
- Кардиохирургия 1990-х: период расцвета
- Подъём интервенционной кардиологии
- Пионерские малоинвазивные методики
- Будущее эндоваскулярных кардиологических процедур
- Полная расшифровка
Личные мотивы выбора кардиохирургии
Доктор Франческо Майзано, MD, решил посвятить себя кардиохирургии после глубокого личного события. В 1980-х его отец перенёс обширный передний инфаркт миокарда — тяжёлую форму сердечного приступа. Тогда передовые методы неотложной помощи, такие как первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), ещё не были доступны. Этот семейный кризис, случившийся на втором курсе мединститута, стал катализатором его пути в хирургии сердца.
Наставничество профессора Альфьери
Поиск решения привёл молодого доктора Майзано к профессору Оттавио Альфьери в Нидерландах, известному хирургическим мастерством и клиническим мышлением. Главным талантом профессора, по словам доктора Майзано, было точное понимание, когда оперировать, а когда воздержаться. Решение не оперировать его отца в итоге спасло тому жизнь. Этот опыт заложил основу прочных отношений наставника и ученика и глубокого уважения к клиническому суждению, что определило подход доктора Майзано к лечению пациентов.
Кардиохирургия 1990-х: период расцвета
Доктор Майзано начал обучение в то, что называет золотым веком кардиохирургии. 1990-е были временем расцвета этой области, и кардиохирурги занимали ведущее, доминирующее положение в сердечно-сосудистой медицине. Интервенционная кардиология только зарождалась и первоначально служила поддержкой хирургическим вмешательствам. Эта среда дала прочную традиционную основу для его хирургического образования.
Подъём интервенционной кардиологии
Поколение доктора Майзано стало свидетелем одного из самых dramaticчных изменений в истории сердечно-сосудистой медицины. Появление лекарственно-элютирующих коронарных стентов сделало ангиопластику реальной и мощной альтернативой аортокоронарному шунтированию. Кардиохирургия превратилась из «короля леса» в область, делящую этот титул с быстро развивающейся интервенционной кардиологией. Этот сдвиг создал как конкуренцию, так и возможности для инноваций.
Пионерские малоинвазивные методики
Находясь на этом перепутье, доктор Майзано получил уникальную возможность работать на переднем крае новых технологий. Он участвовал в ранних исследованиях и разработке катетерных технологий для лечения митральной регургитации. Эти инновации основывались на технике Альфьери — хирургическом методе восстановления. Обучение у таких мастеров, как профессор Антонио Коломбо, легенда интервенционной кардиологии, позволило доктору Майзано развить гибридную экспертизу, редкую для хирургов того времени.
Будущее эндоваскулярных кардиологических процедур
Доктор Майзано видит в эндоваскулярных процедурах естественную эволюцию хирургии. Он считает, что хотя традиционная хирургия остаётся отличным решением для многих пациентов, почти всё, что делается в хирургии, потенциально может быть воспроизведено менее инвазивным эндоваскулярным подходом. Эта трансформация движется достижениями в технологиях и визуализации. По его словам, такой подход предлагает огромные преимущества для пациентов, сокращая время восстановления и улучшая общие результаты. Будущее кардиологической помощи решительно движется в сторону этих малоинвазивных методик.
Полная расшифровка
Доктор Франческо Майзано, MD: Надеюсь, профессор Майзано также поделится с нами своей удивительной профессиональной историей, своим личным стремлением облегчить осложнения сердечного приступа у собственного отца, который был опытным хирургом общего профиля. Именно это привело доктора Майзано на удивительный путь инноваций в кардиохирургии, от которых теперь имеют шанс получить пользу пациенты по всему миру.
Моя карьера началась много лет назад, и это очень простая история. Я начал практику и образование в сердечно-сосудистой хирургии как часть личной истории, которая, думаю, знакома многим. У моего отца случился очень серьёзный передний инфаркт миокарда. В то время не было доступно первичного чрескожного коронарного вмешательства. Речь о 1980-х годах.
После этого у него сразу развилось множество аритмий. Ситуация была действительно сложной. Профессора сказали мне: «Вам следует поехать в Голландию, к профессору Оттавио Альфьери. Он единственный, кто может спасти вашего отца». Тогда я был на втором курсе мединститута. Я полетел на самолёте, предоставленном армией здесь, в Италии. Мы поехали в Нидерланды; это была словно поездка последней надежды.
Когда я увидел профессора Оттавио Альфьери, то был разочарован. Ожидал увидеть большого профессора, пожилого, с густой бородой, словно бога. Но встретил человека лет 35, очень умного. Сразу почувствовал какую-то связь с этим человеком. Он фактически спас жизнь моему отцу, потому что решил его не оперировать.
Это одна из главных черт профессора Альфьери, который очень известен своими изобретениями, идеями и операциями. Но одна из лучших черт его мастерства — точно знать, что делать и чего не делать, чтобы спасти жизнь пациента. Этим он спас жизнь моего отца.
После этого я начал ездить в Брешию. Там была небольшая больница, где профессор Оттавио Альфьери обосновался после Нидерландов. Затем я начал процесс становления кардиохирургом. Мы в 1990-х годах. 1990-е были временем, когда кардиохирургия процветала. Быть кардиохирургом было очень влиятельной позицией.
Интервенционная кардиология начиналась, но тогда она ещё служила кардиохирургии. Моё поколение пережило самое dramaticчное изменение в истории сердечно-сосудистой медицины. Мы начали как короли леса. Спустя несколько лет осознали, что в лесу есть другой король, который был как минимум так же силён, как и мы. Это была интервенционная кардиология.
Интервенционная кардиология утвердилась в конце 70-х — начале 80-х. Но стала действительно сильной альтернативой кардиохирургии в конце 90-х. Затем, когда стали доступны лекарственно-элютирующие коронарные стенты, ангиопластика стала реальной альтернативой аортокоронарному шунтированию. После этого, в начале 2000-х, мы начали видеть появляющиеся технологии для чрескожных структурных вмешательств.
В эти меняющиеся времена у меня была прекрасная возможность работать с профессором Оттавио Альфьери, который разработал технику Альфьери. Благодаря этому я был вовлечён на самом раннем этапе исследований и разработки новых технологий. Лечение пациентов с митральной регургитацией с помощью катетерных технологий было основано на технике Альфьери.
В то же время я обучался не только теоретически, но и у Антонио Коломбо. Он один из мастеров интервенционной кардиологии. В этом учреждении, в больнице Сан-Раффаэле в Милане, тогда было три короля. Это профессор Оттавио Альфьери, профессор Антонио Коломбо и профессор Карло Паппоне — очень известный интервенционист и электрофизиолог.
В этой среде мне очень повезло быть окружённым этими наставниками, которые помогли мне развить концепцию малоинвазивных процедур на сердце.
Хотя хирургия остаётся даже сегодня отличным решением для многих пациентов, существуют методы, которые могут имитировать хирургию с менее инвазивным подходом. Потенциально всё, что мы делаем в хирургии, может быть выполнено через минимально инвазивный, эндоваскулярный подход.
Двигаясь вперёд, я вижу эндоваскулярные процедуры как естественную эволюцию хирургии. Это верно не только в кардиохирургии, но и во многих областях хирургии. Это происходит сегодня. Всё дело в технологиях, визуализации и меняющейся среде, где мы работаем. Очевидно, это имеет огромные преимущества для пациентов.