Функциональная трикуспидальная регургитация. Раннее лечение играет клю

Клинический случай</div></div> <div class="grid-item__meta-secondary"> <div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> </div> </div> </div> <div class="cart__footer"> <div class="cart__item-sub cart__item-row cart__item--subtotal"> <div> Subtotal </div> <div data-subtotal>руб0,00</div> </div> <div data-discounts></div> <div class="cart__item-row cart__terms"> <input type="checkbox" id="CartTermsHeader" class="cart__terms-checkbox"> <label for="CartTermsHeader" class="text-label"> <small> I agree with the terms and conditions </small> </label> </div> <div class="cart__item-row cart__checkout-wrapper payment-buttons"> <button type="submit" name="checkout" data-terms-required="true" class="btn cart__checkout" > Check out </button> </div> <div class="cart__item-row--footer text-center"> <small> Shipping, taxes, and discount codes calculated at checkout. </small> </div> </div> <script type="application/json" data-locales> { "cartTermsConfirmation": "You must agree with the terms and conditions of sales to check out" , "cartSavings": "Save [savings]" } </script> </form> <div class="site-header__cart-empty"> Your cart is currently empty. </div> </header-cart-drawer> <script type="module"> import 'components/header-cart-drawer' </script> </div> </header-drawer> <script type="module"> import 'components/header-drawer' </script> <header-drawer class="site-header__drawer site-header__mobile-nav medium-up--hide" open="mobileNav:open" close="mobileNav:close" defer-hydration> <div class="site-header__drawer-animate"> <mobile-nav class="slide-nav__wrapper overlay" data-level="1" container="MobileNav" inHeader="true" defer-hydration > <ul class="slide-nav"><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link"><span>Expert Masterclasses</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-2-expert-masterclasses1" data-level="2" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Expert Masterclasses</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-3-wisdom1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link slide-nav__sublist-link"> <span>Wisdom</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-3-wisdom1" data-level="3" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Wisdom</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/wisdom" class="slide-nav__link"> <span> View all </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/life-wisdom" class="slide-nav__link"> <span>Life Wisdom</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/medical-wisdom" class="slide-nav__link"> <span>Medical Wisdom</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/md-education" class="slide-nav__link"> <span>MD Education</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/how-to" class="slide-nav__link"> <span>How to...</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li></ul></li><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-3-brain-spine1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link slide-nav__sublist-link"> <span>Brain & Spine</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-3-brain-spine1" data-level="3" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Brain & Spine</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/brain-expert-center" class="slide-nav__link"> <span> View all </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/brain-tumors" class="slide-nav__link"> <span>Brain Tumors</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/brain-aneurysms-arteriovenous-malformations-avm-dural-fistulas" class="slide-nav__link"> <span>Brain Aneurysms, AVM, BDAVF</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/multiple-sclerosis" class="slide-nav__link"> <span>Multiple Sclerosis</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/epilepsy" class="slide-nav__link"> <span>Epilepsy</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/adhd-autism-spectrum-disorder" class="slide-nav__link"> <span>ADHD | Autism</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/degenerative-brain-diseases-dementia-alzheimers-disease-cjd" class="slide-nav__link"> <span>Degenerative Brain Diseases</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/spine-surgery" class="slide-nav__link"> <span>Spine Surgery</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li></ul></li><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-3-oncology1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link slide-nav__sublist-link"> <span>Oncology</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-3-oncology1" data-level="3" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Oncology</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/oncology" class="slide-nav__link"> <span> View all </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/cancer-prevention" class="slide-nav__link"> <span>Cancer Prevention</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/colorectal-cancer" class="slide-nav__link"> <span>Colorectal Cancer</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/breast-cancer" class="slide-nav__link"> <span>Breast Cancer</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/lung-cancer" class="slide-nav__link"> <span>Lung Cancer</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/prostate-cancer" class="slide-nav__link"> <span>Prostate Cancer & Urology</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/liver-pancreas-esophagus-gallbladder" class="slide-nav__link"> <span>Liver, Pancreas, Gallbladder, Stomach</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/hematology" class="slide-nav__link"> <span>Hematology</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li></ul></li><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-3-heart1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link slide-nav__sublist-link"> <span>Heart</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-3-heart1" data-level="3" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Heart</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/heart" class="slide-nav__link"> <span> View all </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/coronary-artery-disease" class="slide-nav__link"> <span>Coronary Artery Disease</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid" class="slide-nav__link"> <span>Heart Valve Diseases</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/pulmonary-arterial-hypertension" class="slide-nav__link"> <span>Pulmonary Arterial Hypertension</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/general-cardiology" class="slide-nav__link"> <span>General Cardiology</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li></ul></li><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-3-other-organs1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link slide-nav__sublist-link"> <span>Other Organs</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-3-other-organs1" data-level="3" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Other Organs</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/eyes" class="slide-nav__link"> <span> View all </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/eyes" class="slide-nav__link"> <span>Eyes</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/orthopedic-surgery-and-sports-medicine" class="slide-nav__link"> <span>Joints</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li></ul></li><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-3-special-topics1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link slide-nav__sublist-link"> <span>Special Topics</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-3-special-topics1" data-level="3" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Special Topics</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/public-health" class="slide-nav__link"> <span> View all </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/womens-health" class="slide-nav__link"> <span>Women's Health. Infertility.</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/elderly-patients" class="slide-nav__link"> <span>Elderly Patients</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/integrative-medicine" class="slide-nav__link"> <span>Integrative Medicine</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/nutrition" class="slide-nav__link"> <span>Nutrition</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/clinical-cases" class="slide-nav__link"> <span>Clinical Cases</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/prognosis" class="slide-nav__link"> <span>Prognosis</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/future-of-medicine" class="slide-nav__link"> <span>Future of Medicine</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/precision-medicine" class="slide-nav__link"> <span>Precision Medicine</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/public-health" class="slide-nav__link"> <span>Public Health</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li></ul></li></ul></li><li class="slide-nav__item"><a href="/pages/services" class="slide-nav__link"><span>Services</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a></li><li class="slide-nav__item"><a href="/pages/how-it-works" class="slide-nav__link"><span>How We Work</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a></li><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-about-us4" > <span class="slide-nav__link"><span>About us</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-2-about-us4" data-level="2" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>About us</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"><a href="/pages/our-mission-story" class="slide-nav__link"> <span>Our Mission. Our Story.</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a></li><li class="slide-nav__item"><a href="/pages/expert-advisory-board" class="slide-nav__link"> <span>Expert Advisory Board</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a></li><li class="slide-nav__item"><a href="/pages/expert-testimonials" class="slide-nav__link"> <span>Expert Testimonials</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a></li></ul></li><li class="slide-nav__item"><a href="/pages/contact" class="slide-nav__link"><span>Contact</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a></li></ul> </mobile-nav> <script type="module"> import 'components/header-mobile-nav' </script> <clone-footer> <div id="MobileNavFooter"></div> </clone-footer> <script type="module"> import '@archetype-themes/modules/clone-footer' </script></div> </header-drawer> <script type="module"> import 'components/header-drawer' </script> </div> </div> </header></header-nav> <script type="module"> import 'components/header-nav' </script> </header-section> <template data-island> <script type="module"> import 'components/section-header' </script> </template> </is-land> </div>  <main class="main-content" id="MainContent"> <div id="shopify-section-template--18622507942044__main" class="shopify-section"> <section class="page-content page-content--product page-content--full" data-section-id="template--18622507942044__main" data-product-id="7374933885084" > <div class="page-width"> <div class="product-grid__container product--images float-grid clearfix"><div class="grid__item medium-up--one-half product-single__sticky"> <product-images data-product-images data-zoom="false" data-has-slideshow="false" data-media-gallery-layout="" data-modal="false" data-product-id="7374933885084" data-section-id="template--18622507942044__main" > <div class="product__photos product__photos-template--18622507942044__main product__photos--beside"> <div class="product__main-photos" data-product-single-media-group> <div data-product-photos data-zoom="false" class="product-slideshow" id="ProductPhotos-template--18622507942044__main" > <div class="product-main-slide starting-slide" data-index="0" data-media-id="26902280601756" > <div data-product-image-main class="product-image-main" ><div class="image-wrap hide" style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;" > <is-land on:visible data-image-type="photoswipe"> <img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.008.jpg?v=1660911019&width=1080" alt="Функциональная трикуспидальная регургитация. Раннее лечение играет ключевую роль. Сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса (СНСФВ). 7" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.008.jpg?v=1660911019&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.008.jpg?v=1660911019&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.008.jpg?v=1660911019&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.008.jpg?v=1660911019&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.008.jpg?v=1660911019&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="eager" class=" image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.008.jpg?v=1660911019&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="1080" data-index="1" sizes=" (min-width: 769px) 50vw, 100vw" data-animate="none"> </is-land> </div><div class="product__video-wrapper"> <is-land on:idle> <div class="video-media aspect-ratio--16-9" data-background="false" ><video-media defer-hydration > <video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="Функциональная трикуспидальная регургитация. Раннее лечение играет ключевую роль. Сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса (СНСФВ). 7" poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.008_500x.jpg?v=1660911019"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/32b25ea3ea864a9d84d7ec418ac3c059/32b25ea3ea864a9d84d7ec418ac3c059.HD-720p-4.5Mbps-8846691.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.008_500x.jpg?v=1660911019"></video> </video-media></div> <template data-island> <script type="module"> import 'components/video-media' </script> </template> </is-land> </div></div> </div> </div></div> <div data-product-thumbs class="product__thumbs product__thumbs--beside product__thumbs-placement--left medium-up--hide small--hide" data-position="beside" data-arrows="false" ><div class="product__thumbs--scroller"></div></div> </div> <script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852094251164,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"Функциональная трикуспидальная регургитация. Раннее лечение играет ключевую роль. Сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса (СНСФВ). 7","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script> <script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script> </product-images> <script type="module"> import 'components/product-images' </script> <script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__main"> [] </script><div class="localized-video-iframe-container" style="margin-top: 1.5rem;"> <div id="language-selector-wrapper"> <label for="language-selector">🎧 Select dubbed video language:</label> <select id="language-selector"> <option value="">Choose other language</option> <option value="de">Deutsch</option> <option value="fr">Français</option> <option value="ru">Русский</option> <option value="it">Italiano</option> <option value="es">Español</option> <option value="pt">Português</option> <option value="ar">العربية</option> <option value="zh">中文</option> <option value="ja">日本語</option> <option value="ko">한국어</option> </select> <script> document.addEventListener('DOMContentLoaded', function () { const videoMap = { "ru": "https://player.vimeo.com/video/1111937595", "fr": "https://player.vimeo.com/video/1111936703", "de": "https://player.vimeo.com/video/1111936133", "it": "https://player.vimeo.com/video/1111936975", "es": "https://player.vimeo.com/video/1111936411", "pt": "https://player.vimeo.com/video/1111937493", "ar": "https://player.vimeo.com/video/1111935475", "zh": "https://player.vimeo.com/video/1111935823", "ja": "https://player.vimeo.com/video/1111937190", "ko": "https://player.vimeo.com/video/1111937370" }; const iframe = document.getElementById('localized-video-iframe'); const selector = document.getElementById('language-selector'); if (iframe && selector) { // 🟨 Set the dropdown to reflect the loaded video language const initialLang = iframe.getAttribute('data-selected-lang'); if (initialLang && videoMap[initialLang]) { selector.value = initialLang; } // 🟩 Handle user-initiated changes selector.addEventListener('change', function () { const lang = this.value; const newUrl = videoMap[lang]; if (newUrl) { iframe.src = `${newUrl}?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0`; const params = new URLSearchParams(window.location.search); params.set('lang', lang); const newUrlPath = window.location.pathname + '?' + params.toString(); window.history.replaceState({}, '', newUrlPath); } }); // 🟦 Handle ?lang=xx override from URL (if present) const params = new URLSearchParams(window.location.search); const langFromURL = params.get('lang'); if (langFromURL && videoMap[langFromURL]) { selector.value = langFromURL; iframe.src = `${videoMap[langFromURL]}?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0`; } } }); </script> </div> <iframe id="localized-video-iframe" src="https://player.vimeo.com/video/1111937595?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0" data-selected-lang="ru" frameborder="0" allow="autoplay; fullscreen" allowfullscreen loading="lazy" style="width:100%; aspect-ratio:16/9; margin-top: 0.5rem;"> </iframe> </div></div><div class="product-grid__content product--description product-single__sticky grid__item medium-up--one-half"> <div class="product-single__meta"> <nav class="breadcrumb" role="navigation" aria-label="breadcrumbs"> <a href="/" title=" Back to the frontpage " > Home </a> <span class="breadcrumb__divider" aria-hidden="true">/</span> <a href="/collections"> Expert Masterclasses </a> <span class="breadcrumb__divider" aria-hidden="true">/</span> <a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid" title="">Клапан сердца [аортальный, митральный, трехстворчатый]</a> <span class="breadcrumb__divider" aria-hidden="true">/</span> </nav> <div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044__main" > <h1 class="h2 product-single__title">Функциональная трикуспидальная регургитация. Раннее лечение играет ключевую роль. Сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса (СНСФВ). 7</h1></div> <div class="product-block" > <a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer"> Can we help? </a> <style> .custom-white-button { background-color: transparent !important; color: #ffffff !important; border: 2px solid #ffffff !important; font-size: 18px !important; padding: 10px 20px !important; text-align: center !important; display: inline-block !important; text-decoration: none !important; } .custom-white-button:hover { background-color: #ff0000 !important; color: #ffffff !important; } </style> </div> </div> </div> <div class="grid__item one-whole"> <div class="product-summary--wide"> <div class="dd-article-summary rte"> <p>Ведущий эксперт по патологиям трикуспидального клапана, доктор медицинских наук Франческо Майзано, подчёркивает ключевую роль раннего вмешательства при функциональной трикуспидальной регургитации. Он выделяет три основные причины вторичной ТР и поясняет, почему её симптомы часто остаются недооценёнными. Доктор Майзано уточняет, что хирургический риск повышен лишь у пациентов с терминальной стадией органной недостаточности, и выступает за лечение до развития выраженной правожелудочковой дисфункции. Также он рассматривает важную взаимосвязь между ТР и сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса (СНСФВ).</p> </div> </div> </div></div> </div> </section> <script type="application/ld+json"> {"@context":"http:\/\/schema.org\/","@id":"\/products\/functional-tricuspid-regurgitation-early-treatment-is-crucial-hfpef-7#product","@type":"Product","brand":{"@type":"Brand","name":"Diagnostic Detectives Network"},"category":"","description":"Ранняя диагностика и лечение функциональной трикуспидальной регургитации\nПерейти к разделу\n\nПричины функциональной трикуспидальной регургитации\nНедооцененные симптомы трикуспидальной регургитации\nЗаблуждения о хирургическом риске\nНовые методы лечения увеличивают частоту вмешательств\nСвязь между СНСФВ и трикуспидальной регургитацией\nПолная расшифровка\n\nПричины функциональной трикуспидальной регургитации\nФункциональная трикуспидальная регургитация — это вторичное состояние, вызванное другими кардиологическими патологиями. Доктор Франческо Майзано выделяет три основные причины. Первая — лёгочная артериальная гипертензия, которая может развиваться на фоне заболеваний левых отделов сердца, таких как митральная регургитация или аортальный стеноз. Вторая причина — дисфункция желудочков, когда дилатация желудочка (часто вследствие длительной патологии левых отделов) приводит к недостаточности клапана. Третья и всё более признаваемая причина — ятрогенная трикуспидальная регургитация, часто встречающаяся у пациентов с фибрилляцией предсердий и дилатацией правого предсердия.\nНедооцененные симптомы трикуспидальной регургитации\nСимптомы функциональной трикуспидальной регургитации часто стёрты и легко упускаются из виду. Доктор Франческо Майзано подчёркивает, что у многих пациентов отсутствуют классические признаки правожелудочковой недостаточности, такие как отёки ног или асцит. Вместо этого они могут испытывать выраженную усталость и одышку, оставаясь при этом эуволемичными. Он иллюстрирует это примером пациентки, чьим основным симптомом была усталость, вызванная критически низким сердечным индексом в покое — 1,4. Низкий сердечный выброс со временем приводит к полиорганной недостаточности, что значительно осложняет лечение при несвоевременной коррекции.\nЗаблуждения о хирургическом риске\nГлавным барьером в лечении трикуспидальной регургитации является мнение, что операция всегда сопряжена с высоким риском. Доктор Майзано поясняет, что это справедливо только для пациентов с развившейся выраженной полиорганной недостаточностью. Данные регистров показывают общую летальность около 8% для изолированных операций на трикуспидальном клапане, которая в запущенных случаях может достигать 50%. Однако у пациентов, прооперированных на ранней стадии до развития тяжёлой печёночной или почечной дисфункции, хирургический риск может быть близок к 0%. Доктор Майзано утверждает, что ожидание явных признаков правожелудочковой недостаточности означает оперировать слишком поздно, когда летальность превышает 20%.\nНовые методы лечения увеличивают частоту вмешательств\nПоявление менее инвазивных эндоваскулярных процедур меняет подход к лечению трикуспидальной регургитации. Доктор Франческо Майзано отмечает, что эти более безопасные вмешательства способствуют более раннему направлению пациентов. Это увеличивает общее число кандидатов на лечение — как хирургическое, так и транскатетерное. Он прогнозирует значительный рост частоты вмешательств worldwide по мере осознания медицинским сообществом, что тяжёлая ТР имеет не менее серьёзное прогностическое значение, чем митральная регургитация. Этот сдвиг крайне важен, поскольку позволяет лечить пациентов до развития необратимой полиорганной недостаточности.\nСвязь между СНСФВ и трикуспидальной регургитацией\nСуществует тесная связь между сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса (СНСФВ) и развитием изолированной трикуспидальной регургитации. Доктор Франческо Майзано объясняет, что у пациентов с СНСФВ часто наблюдаются диастолические нарушения, артериальная гипертензия и фибрилляция предсердий — все эти состояния ассоциированы с ТР. Эта группа пациентов (чаще женщины) является ключевой для вмешательств на трикуспидальном клапане. Он также выделяет низкофункциональный низкоградиентный аортальный стеноз как состояние, при котором тяжёлая ТР может быть скрытой причиной сниженного сердечного выброса. При любом состоянии с низким сердечным выбросом оценка трикуспидального клапана обязательна, поскольку правожелудочковая недостаточность не вызывает отёка лёгких, и симптомы могут оставаться смазанными до поздних стадий.\nПолная расшифровка\nДоктор Антон Титов: Поражение трикуспидального клапана затрагивает 1,6 миллиона пациентов в США, но ежегодно оперируется только 8000 из них. Вы писали об этом в одном из обзоров. Исторически options для лечения трикуспидальной регургитации были ограничены, а прогноз при функциональной ТР оставался неблагоприятным. Каковы основные причины функциональной трикуспидальной регургитации?\nДоктор Франческо Майзано: Функциональная трикуспидальная регургитация — это заболевание, которое сейчас диагностируется чаще. Уделяется больше внимания, и есть несколько причин для улучшения диагностики. По сути, «функциональная» означает «вторичная» — то есть вызванная другой патологией.\nОбычно выделяют три основные причины. Лёгочная артериальная гипертензия — когда ТР вторична по отношению к патологии левых отделов сердца. ТР может развиваться на фоне митральной регургитации, аортального стеноза или первичной лёгочной гипертензии.\nДалее — дисфункция желудочков. У таких пациентов может быть дилатация желудочков; иногда даже при низком лёгочном давлении, но выраженной дилатации. Это может быть результатом многолетнего заболевания левых отделов сердца. Иногда — следствием длительно существующей первичной ТР, которая со временем приобретает функциональный характер.\nИ наконец, ятрогенная трикуспидальная регургитация. Эта подкатегория привлекает всё больше внимания. Мы видим пациентов в основном с фибрилляцией предсердий и дилатацией правого предсердия, у которых развивается изолированная ТР.\nСейчас известно, что эти пациенты имеют повышенный риск. Их прогноз хуже, чем у пациентов без ТР. Так что сегодня ТР уже не считается доброкачественным состоянием.\nТакже интересно, что пациенты с функциональной ТР могут не иметь типичных симптомов. Вы ожидаете отёков ног или асцита, но у многих их нет. Они остаются компенсированными, эуволемичными, без признаков застоя.\nТем не менее, у них есть одышка, усталость, плохое самочувствие. Завтра я оперирую такую пациентку. У неё, например, очень худые ноги, никогда не было отёков. Она принимает немного диуретиков, чувствует себя неплохо. Но правый желудочек продолжает увеличиваться. Сейчас он дилатирован.\nИ это уже является показанием к операции на трикуспидальном клапане согласно рекомендациям. Её единственный симптом — усталость. Мы провели катетеризацию правых отделов и выяснили причину: сердечный индекс в покое составляет 1,4.\nВот что происходит с такими пациентами. Сердечный выброс снижен; они ещё могут его увеличить при нагрузке, но постоянно чувствуют усталость из-за замедленной работы сердца. Так что таких пациентов со стёртыми признаками дисфункции, вероятно, много, и их недооценивают.\nСимптомы ТР часто недооцениваются. Но со временем у этих пациентов развивается полиорганная недостаточность, и тогда лечение становится крайне сложным. Так что трикуспидальный клапан больше не «забытый», но всё ещё малоизученный. Мы продолжаем узнавать о нём больше с каждым днём.\nОчень интересно вот что. Вы сказали, что оперируются немногие пациенты с ТР. Почему? Две основные причины. Первая — распространённое мнение, что изолированная операция на трикуспидальном клапане — это высокорискованная процедура с летальностью около 8%. Это данные почти всех современных регистров.\nЛетальность может прогнозироваться как высокая — до 50% — у некоторых пациентов. Но она может быть и нулевой у тех, кого прооперировали рано. Как у той пациентки, которую я оперирую завтра. Её риск по шкале free score равен нулю. Надеюсь, мы уложимся в этот профиль.\nВторая причина, помимо заблуждения о высоком риске (который действительно высок только при полиорганной недостаточности), — мнение, что ТР доброкачественна. И если нет симптомов правожелудочковой недостаточности, лечить не нужно.\nВ результате все ждут развития почечной дисфункции, печёночных нарушений, выраженной одышки, отёков — явных признаков правожелудочковой недостаточности. Но к этому моменту patients уже слишком поздно оперировать. Не нужно ждать этих симптомов.\nВот почему так мало пациентов с функциональной ТР получают лечение. Мы ждём, пока они перейдут порог полиорганной недостаточности, и then оперируем при риске выше 20%. Поэтому historically хирургическое лечение ТР было редкостью.\nОднако сейчас интересно то, что у нас активно развиваются интервенционные методы лечения ТР. Это эндоваскулярные процедуры. И люди начинают направлять пациентов раньше, considering менее инвазивные и безопасные options.\nЭто увеличивает число потенциальных кандидатов на хирургическое лечение. Сейчас мы видим гораздо больше таких пациентов. Я прогнозирую рост частоты вмешательств на трикуспидальном клапане worldwide благодаря новым процедурам и растущему пониманию, что ТР имеет не менее серьёзный прогноз, чем митральная регургитация.\nДоктор Антон Титов: Наблюдаете ли вы увеличение числа пациентов с ТР, потенциально подходящих для хирургического лечения, на фоне сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса (СНСФВ)?\nДоктор Франческо Майзано: СНСФВ — это определённо одно из заболеваний, при котором встречается изолированная трикуспидальная регургитация. У этих пациентов есть диастолическая dysfunction. Обычно у них артериальная гипертензия; очень часто — фибрилляция предсердий. Это типичные пациенты, чаще женщины.\nТак что все эти типичные состояния overlap с теми, что мы видим при изолированной ТР. Да, существует потенциальная роль вмешательств specifically в этой группе (СНСФВ). Очень близко к СНСФВ стоит низкофункциональный низкоградиентный аортальный стеноз.\nЯ полагаю, среди этих пациентов также много случаев тяжёлой ТР. Поэтому при любом состоянии с низким сердечным выбросом нужно оценивать трикуспидальный клапан, поскольку он может быть причиной снижения выброса.\nЭто связано с тем, что правая половина сердца tolerates низкий выброс better, и пациенты могут не иметь симптомов. В отличие от левой половины, где резкое снижение выброса вызывает отёк лёгких. При правожелудочковой недостаточности этого не происходит.","image":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/cdn\/shop\/products\/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.008.jpg?v=1660911019\u0026width=1920","name":"Функциональная трикуспидальная регургитация. Раннее лечение играет ключевую роль. Сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса (СНСФВ). 7","offers":{"@id":"\/products\/functional-tricuspid-regurgitation-early-treatment-is-crucial-hfpef-7?variant=41852094251164#offer","@type":"Offer","availability":"http:\/\/schema.org\/InStock","price":"0.00","priceCurrency":"RUB","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/products\/functional-tricuspid-regurgitation-early-treatment-is-crucial-hfpef-7?variant=41852094251164"},"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/products\/functional-tricuspid-regurgitation-early-treatment-is-crucial-hfpef-7"} </script> </div><section id="shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q" class="shopify-section index-section"> <section class="section section--tight" data-section-id="template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q"> <div class="page-width"><div class="emc"> <a href="/pages/expert-masterclass/dr-francesco-maisano" class="emc__media" style="--emc-max-w: 960px; --emc-dim: 0.6;"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660910928&width=1920" alt="Dr. Francesco Maisano" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660910928&width=352 352w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660910928&width=832 832w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660910928&width=1200 1200w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660910928&width=1920 1920w" width="1920" height="1080" loading="lazy" class="emc__img"> <span class="emc__overlay" aria-hidden="true"></span> <span class="emc__cta emc__cta--center"> <span class="emc__cta-btn"> <span class="emc__icon" aria-hidden="true"> <svg viewBox="0 0 48 48" class="emc__icon-svg" role="presentation" focusable="false" aria-hidden="true"> <circle cx="24" cy="24" r="22" fill="none" stroke="currentColor" stroke-width="2"></circle>  <polygon points="20,16 34,24 20,32" fill="#e11d48"></polygon> </svg> </span> <span class="emc__cta-text">Watch full Masterclass with Dr. Francesco Maisano</span> </span> </span> </a> </div> </div> <style> /* Left-align the card within the container */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc{ display:grid; justify-items:start; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{ position:relative; display:block; width:100%; max-width: var(--emc-max-w, 960px); margin-left:0; margin-right:auto; border-radius: 1rem; overflow:hidden; box-shadow: 0 10px 30px rgba(0,0,0,.25); } /* Image */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__img{ display:block; width:100%; height:auto; aspect-ratio:16/9; object-fit:cover; transform:translateZ(0); } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__img--placeholder{ background:#111; aspect-ratio:16/9; } /* Optional dim to help CTA (driven by slider) */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__overlay{ position:absolute; inset:0; pointer-events:none; background:#000; /* solid black */ opacity: var(--emc-dim, .35) !important; /* slider value 0..1 */ z-index: 1; /* sits above image */ transition: opacity .2s ease; /* smooth when slider changes */ } /* Keep CTA above the overlay */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta--center{ position:absolute; inset:0; display:flex; align-items:center; justify-content:center; pointer-events:none; z-index: 2; } /* Unified pill button */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn{ pointer-events:auto; /* clickable */ display:inline-flex; align-items:center; gap: clamp(.55rem, .45rem + .6vw, .9rem); padding: clamp(.5rem,.45rem + .3vw,.75rem) clamp(1rem,.9rem + .9vw,1.6rem); border: 1px solid rgba(255,255,255,.75); border-radius: 9999px; background: rgba(0,0,0,.35); backdrop-filter: blur(2px); color:#fff; text-decoration:none; transition: transform .15s ease, background-color .2s ease, border-color .2s ease; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn:focus{ outline:2px solid rgba(255,255,255,.85); outline-offset:2px; } @media (hover:hover){ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn:hover{ transform: translateY(-1px); border-color:#fff; background: rgba(0,0,0,.42); } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media:hover .emc__img{ transform: scale(1.01); transition: transform .35s ease; } } /* Icon circle + large red triangle */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{ display:inline-grid; place-items:center; width: clamp(2.75rem, 2rem + 1.8vw, 3.25rem); height: clamp(2.75rem, 2rem + 1.8vw, 3.25rem); border-radius:9999px; background: rgba(0,0,0,.35); border: 1px solid rgba(255,255,255,.75); color:#fff; /* outer circle stroke */ flex: 0 0 auto; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon-svg{ width: 80%; height: 80%; } /* CTA text scales: mobile → desktop */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{ font-weight:600; letter-spacing:.01em; font-size: clamp(1rem, .9rem + .95vw, 1.6rem); text-shadow: 0 1px 2px rgba(0,0,0,.5); } /* Mobile uses full width; desktop capped by setting */ @media (max-width: 989px){ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{ max-width: 100%; } } /* Mobile uses full width; desktop capped by setting */ @media (max-width: 989px){ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{ max-width: 100%; } } /* ↓ Smaller CTA on phones, allow wrapping */ @media (max-width: 749px){ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn{ gap: .4rem; padding: .4rem .7rem; /* even tighter padding */ flex-wrap: wrap; /* allow two lines */ line-height: 1.2; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{ font-size: .85rem; /* smaller text */ text-align: center; /* center text when wrapping */ } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{ width: 1.8rem; /* smaller circle */ height: 1.8rem; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon-svg{ width: 70%; height: 70%; } } /* Extra-small phones */ @media (max-width: 390px){ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{ font-size: .8rem; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{ width: 1.6rem; height: 1.6rem; } } </style> <script> (function(){ var section = document.querySelector('#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q'); if(!section) return; var card = section.querySelector('.emc__media'); if(!card) return; // pick the most reliable media box on this theme function mediaCandidates(){ return Array.from(document.querySelectorAll([ '[data-product-media-wrapper]', '.product__media-wrapper', '.product__main .product__media', '.product__photos', 'iframe[src*="vimeo.com"]' // last resort ].join(','))); } function visible(el){ return el && el.offsetParent !== null && el.getBoundingClientRect().width > 0; } function targetBox(){ var list = mediaCandidates().filter(visible); if(!list.length) return null; // Prefer wrappers over iframes var byScore = list.sort(function(a,b){ var aw = a.className.includes('wrapper') || a.hasAttribute('data-product-media-wrapper') ? 1 : 2; var bw = b.className.includes('wrapper') || b.hasAttribute('data-product-media-wrapper') ? 1 : 2; return aw - bw; }); return byScore[0]; } function apply(){ var t = targetBox(); if(!t) return; var w = Math.round(t.getBoundingClientRect().width); if(w > 0) card.style.setProperty('--emc-max-w', w + 'px'); } // run now + keep in sync apply(); // react to resizes of the chosen box var ro; try { ro = new ResizeObserver(apply); var t = targetBox(); if(t) ro.observe(t); } catch(e){} // safety: also on window resize (debounced) var tm; window.addEventListener('resize', function(){ clearTimeout(tm); tm = setTimeout(apply, 120); }); // if the DOM swaps wrappers later (theme scripts), re-apply document.addEventListener('shopify:section:load', function(e){ if(e && e.detail && e.detail.sectionId === 'template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q') apply(); }); })(); </script> <script> (function(){ // ===== CONFIG ===== var EMC_DEBUG = false; // toggle in section settings var MAX_WAIT_MS = 8000; // wait for lazy iframes var POLL_EVERY_MS = 400; var ALLOW_VIMBNAIL = true; // last-resort: https://vumbnail.com/{id}.jpg function log(){ if(EMC_DEBUG && window.console && console.log) console.log.apply(console, arguments); } function root(){ return document.querySelector('#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q'); } function vimeoIdFromUrl(url){ if(!url) return null; var m = url.match(/vimeo\.com\/(?:video\/)?(\d+)/); return m ? m[1] : null; } function pickThumbFromOEmbed(data){ if(!data) return null; // Prefer the CLEAN frame (no baked play icon) var url = (data.thumbnail_url || data.thumbnail_url_with_play_button || ''); if(!url) return null; return url.toString().replace(/_(\d+)\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.$1'); } function upgradeThumb(el, thumbUrl){ if(!el || !thumbUrl) return; // 1) Paint the thumbnail immediately as a background so the black box disappears try { el.style.backgroundImage = 'url("' + thumbUrl + '")'; el.style.backgroundSize = 'cover'; el.style.backgroundPosition = 'center'; el.style.backgroundRepeat = 'no-repeat'; el.style.filter = 'none'; // ensure no dimming applies to placeholder log('EMC: bg thumb painted'); } catch(e){ log('EMC: bg paint failed', e); } // 2) Prepare an <img> and swap in once loaded (handles caching too) var img = new Image(); img.className = 'emc__img'; img.alt = el.getAttribute('data-alt') || ''; img.loading = 'lazy'; img.decoding = 'async'; img.onload = function(){ try { if (el.replaceWith) el.replaceWith(img); else if (el.parentNode) el.parentNode.replaceChild(img, el); log('EMC: thumbnail applied (swap)'); } catch(err){ log('EMC: replace failed', err); } }; img.onerror = function(err){ log('EMC: image load error, keeping bg thumb', err); }; // Set src *after* handlers; if cached, fire onload manually img.src = thumbUrl; if (img.complete) { try { img.onload(); } catch(_) {} } } // --- JSONP (least blocked) --- function fetchVimeoThumbJSONP(vimeoId, done){ var cbName = 'emcVimeoCb_' + vimeoId + '_' + Math.floor(Math.random()*1e6); var url = 'https://vimeo.com/api/oembed.json?url=' + encodeURIComponent('https://vimeo.com/' + vimeoId) + '&callback=' + cbName; var script = document.createElement('script'); var timeout = setTimeout(function(){ cleanup(); log('EMC: oEmbed timeout'); done(null); }, 8000); function cleanup(){ try { delete window[cbName]; } catch(e){ window[cbName] = undefined; } if(script && script.parentNode) script.parentNode.removeChild(script); clearTimeout(timeout); } window[cbName] = function(data){ cleanup(); var t = pickThumbFromOEmbed(data); log('EMC: oEmbed JSONP ok?', !!t); done(t); }; script.src = url; script.async = true; script.onerror = function(){ cleanup(); log('EMC: oEmbed script error'); done(null); }; document.head.appendChild(script); } function vumbnailUrl(id){ return 'https://vumbnail.com/' + id + '.jpg'; } // Load test for image URLs (no HEAD; <img> avoids CORS) function imageExists(url){ return new Promise(function(resolve){ var t = new Image(); t.onload = function(){ resolve(true); }; t.onerror = function(){ resolve(false); }; t.src = url + (url.includes('?') ? '&' : '?') + 't=' + Date.now(); }); } // Promise wrapper around your JSONP + quality upgrade + safe fallbacks function fetchBestVimeoThumb(id){ // Wrap existing JSONP in a Promise function oEmbedOnce(){ return new Promise(function(resolve){ fetchVimeoThumbJSONP(id, function(u){ resolve(u || null); }); }); } return (async function(){ var small = await oEmbedOnce(); // this is what already works for you (last resort) // Build candidates (highest quality first) var candidates = []; // Clean frame from vumbnail (large, then default) candidates.push(`https://vumbnail.com/${id}_large.jpg`); candidates.push(`https://vumbnail.com/${id}.jpg`); // Try to upgrade oEmbed path to 1280 and keep the original last if (small){ var upgraded = small .replace(/_640\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.$1') .replace(/_\d+x\d+\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.jpg') .replace(/_\d+\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.jpg'); if (upgraded && upgraded !== small) candidates.push(upgraded); candidates.push(small); // last: whatever oEmbed gave us (works today) } // Return the first URL that actually loads for (var i=0;i<candidates.length;i++){ var url = candidates[i]; if (!url) continue; if (await imageExists(url)) return url; } return null; })(); } function findVimeoId(rootEl){ // 1) data-vimeo on placeholder var seeded = rootEl.querySelector('.js-vimeo-thumb[data-vimeo]'); if(seeded){ var id = vimeoIdFromUrl(seeded.getAttribute('data-vimeo')); if(id){ log('EMC: using ID from data-vimeo:', id); return id; } } // 2) iframe inside section var ifr = rootEl.querySelector('iframe[src*="vimeo.com"]'); if(ifr){ var id2 = vimeoIdFromUrl(ifr.getAttribute('src') || ''); if(id2){ log('EMC: found ID via iframe in section:', id2); return id2; } } // 3) any iframe on page (product media outside the section) var ifrGlobal = document.querySelector('iframe[src*="vimeo.com"]'); if(ifrGlobal){ var id3 = vimeoIdFromUrl(ifrGlobal.getAttribute('src') || ''); if(id3){ log('EMC: found ID via iframe on page:', id3); return id3; } } return null; } function runOnce(){ var r = root(); if(!r) return true; // nothing to do var holders = r.querySelectorAll('.js-vimeo-thumb'); log('EMC: placeholders found:', holders.length); if(!holders.length) return true; var id = findVimeoId(r); if(!id){ log('EMC: no Vimeo ID yet'); return false; } // Try best-quality candidates; safely fall back to what already works fetchBestVimeoThumb(id).then(function(thumbUrl){ if(!thumbUrl){ // one last guard using your previous single vumbnail path if (ALLOW_VIMBNAIL) thumbUrl = vumbnailUrl(id); } if(!thumbUrl){ log('EMC: no thumbnail URL available'); return; } for(var i=0;i<holders.length;i++){ upgradeThumb(holders[i], thumbUrl); } }); return true; } function start(){ if(runOnce()) return; // Poll up to MAX_WAIT_MS for lazy iframes to appear var elapsed = 0; var interval = setInterval(function(){ elapsed += POLL_EVERY_MS; if(runOnce() || elapsed >= MAX_WAIT_MS){ clearInterval(interval); } }, POLL_EVERY_MS); // React instantly to DOM insertions var obs = new MutationObserver(function(){ runOnce(); }); try { obs.observe(document.body, { childList:true, subtree:true }); } catch(e){} setTimeout(function(){ try{ obs.disconnect(); }catch(e){} }, MAX_WAIT_MS + 500); } if(document.readyState === 'loading') document.addEventListener('DOMContentLoaded', start); else start(); document.addEventListener('shopify:section:load', function(e){ if(e && e.detail && e.detail.sectionId === 'template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q'){ start(); } }); })(); </script> </section></section><div id="shopify-section-template--18622507942044__more-products-collection" class="shopify-section"> <div data-subsection data-section-id="template--18622507942044__more-products-collection" data-section-type="collection-template" > <div class="index-section index-section--sub-product"> <div class="page-width"> <header class="section-header"> <div class="h3 section-header__title"> More from <a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid">Клапан сердца [аортальный, митральный, трехстворчатый]</a> </div> </header> </div> <div class="page-width page-width--flush-small"> <div class="new-grid product-grid scrollable-grid--small" data-view="medium" > <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="aortic-valve-replacement-pig-or-bovine-aortic-valve-or-mechanical-aortic-valve-how-to-choose-3-copy" data-product-id="8488954232988" data-product-grid-item > <div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-trigger__content" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-8488954232988 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="aortic-valve-replacement-pig-or-bovine-aortic-valve-or-mechanical-aortic-valve-how-to-choose-3-copy"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid/products/aortic-valve-replacement-pig-or-bovine-aortic-valve-or-mechanical-aortic-valve-how-to-choose-3-copy" class="grid-item__link"> <div class="grid-product__image-wrap"> <div class="grid-product__tags"></div><div style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;" > <is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein"> </is-land> </div></div> <div class="grid-item__meta"> <div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title">Замена аортального клапана. Свиной или бычий аортальный клапан. Или механический аортальный клапан. Как выбрать? 3</div></div> <div class="grid-item__meta-secondary"> <div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="aortic-valve-replacement-how-to-choose-correct-method-1-copy" data-product-id="8488950268060" data-product-grid-item > <div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-trigger__content" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-8488950268060 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="aortic-valve-replacement-how-to-choose-correct-method-1-copy"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid/products/aortic-valve-replacement-how-to-choose-correct-method-1-copy" class="grid-item__link"> <div class="grid-product__image-wrap"> <div class="grid-product__tags"></div><div style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;" > <is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1660896307&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1660896307&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1660896307&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1660896307&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1660896307&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1660896307&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein"> </is-land> </div></div> <div class="grid-item__meta"> <div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title">Замена аортального клапана. Как выбрать оптимальный метод? 1 (Копия)</div></div> <div class="grid-item__meta-secondary"> <div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="right-sided-heart-failure-right-ventricular-failure-is-a-problem-to-diagnose-and-to-treat-correctly-7" data-product-id="7374950400156" data-product-grid-item > <div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-trigger__content" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-7374950400156 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="right-sided-heart-failure-right-ventricular-failure-is-a-problem-to-diagnose-and-to-treat-correctly-7"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid/products/right-sided-heart-failure-right-ventricular-failure-is-a-problem-to-diagnose-and-to-treat-correctly-7" class="grid-item__link"> <div class="grid-product__image-wrap"> <div class="grid-product__tags"></div><div style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;" > <is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Aaron_Waxman_Diagnostic_Detectives_Network_Medical-Second_Opinion_Shortness-of-breath-diagnosis-Pulmonary-arterial-hypertension-treatment-options.008.jpg?v=1660993568&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Aaron_Waxman_Diagnostic_Detectives_Network_Medical-Second_Opinion_Shortness-of-breath-diagnosis-Pulmonary-arterial-hypertension-treatment-options.008.jpg?v=1660993568&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Aaron_Waxman_Diagnostic_Detectives_Network_Medical-Second_Opinion_Shortness-of-breath-diagnosis-Pulmonary-arterial-hypertension-treatment-options.008.jpg?v=1660993568&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Aaron_Waxman_Diagnostic_Detectives_Network_Medical-Second_Opinion_Shortness-of-breath-diagnosis-Pulmonary-arterial-hypertension-treatment-options.008.jpg?v=1660993568&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Aaron_Waxman_Diagnostic_Detectives_Network_Medical-Second_Opinion_Shortness-of-breath-diagnosis-Pulmonary-arterial-hypertension-treatment-options.008.jpg?v=1660993568&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Aaron_Waxman_Diagnostic_Detectives_Network_Medical-Second_Opinion_Shortness-of-breath-diagnosis-Pulmonary-arterial-hypertension-treatment-options.008.jpg?v=1660993568&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein"> </is-land> </div></div> <div class="grid-item__meta"> <div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title">Правожелудочковая сердечная недостаточность. Диагностика и лечение данной патологии сопряжены со значительными трудностями. 7</div></div> <div class="grid-item__meta-secondary"> <div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__more-products-vendor" class="shopify-section"> <is-land on:visible> <vendor-products data-subsection data-section-id="template--18622507942044__more-products-vendor" data-section-type="vendor-products" data-product-id="7374933885084" data-vendor-url="/collections/vendors?q=Diagnostic%20Detectives%20Network" data-max-products="3" > <div class="index-section index-section--sub-product"> <div class="page-width"> <header class="section-header"> <div class="h3 section-header__title"> More from <a href="/collections/vendors?q=Diagnostic%20Detectives%20Network" title="Diagnostic Detectives Network">Diagnostic Detectives Network</a> </div> </header> </div> <div class="page-width page-width--flush-small"> <div id="VendorProducts-template--18622507942044__more-products-vendor" class="new-grid product-grid scrollable-grid--small" data-view="medium" > <div class="visually-invisible"> <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="functional-tricuspid-regurgitation-early-treatment-is-crucial-hfpef-7" data-product-id="7374933885084" data-product-grid-item > <div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-trigger__content" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-7374933885084 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="functional-tricuspid-regurgitation-early-treatment-is-crucial-hfpef-7"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid/products/functional-tricuspid-regurgitation-early-treatment-is-crucial-hfpef-7" class="grid-item__link"> <div class="grid-product__image-wrap"> <div class="grid-product__tags"></div><div style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;" > <is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.008.jpg?v=1660911019&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.008.jpg?v=1660911019&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.008.jpg?v=1660911019&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.008.jpg?v=1660911019&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.008.jpg?v=1660911019&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.008.jpg?v=1660911019&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein"> </is-land> </div></div> <div class="grid-item__meta"> <div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title">Функциональная трикуспидальная регургитация. Раннее лечение играет ключевую роль. Сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса (СНСФВ). 7</div></div> <div class="grid-item__meta-secondary"> <div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </vendor-products> <template data-island> <script type="module"> import 'components/section-more-products-vendor' </script> </template> </is-land> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__collection-return" class="shopify-section"> <div class="return-section color-scheme-none"><div class="page-width text-center"> <a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid" class="btn return-link" > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon--wide icon-arrow-left" viewbox="0 0 50 15" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M50 5.38v4.25H15V15L0 7.5 15 0v5.38Z" /> </svg> Back to Клапан сердца [аортальный, митральный, трехстворчатый] </a> </div> </div> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" class="shopify-section index-section"> <section class="page-content page-content--product page-content--partial" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" data-product-id="7374955085980" > <div class="page-width"> <div class="product-grid__container product--images float-grid grid--product-images--partial clearfix"><div class="grid__item medium-up--one-half product-single__sticky"> <product-images data-product-images data-zoom="false" data-has-slideshow="false" data-media-gallery-layout="" data-modal="false" data-product-id="7374955085980" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" > <div class="product__photos product__photos-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD product__photos--beside"> <div class="product__main-photos" data-product-single-media-group> <div data-product-photos data-zoom="false" class="product-slideshow" id="ProductPhotos-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" > <div class="product-main-slide starting-slide" data-index="0" data-media-id="26893580828828" > <div data-product-image-main class="product-image-main" ><div class="image-wrap hide" style="height: 0; padding-bottom: 41.666666666666664%;" > <is-land on:visible data-image-type="photoswipe"> <img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1080" alt="Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю." srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1080 1080w" width="1080" height="450.0" loading="eager" class=" image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="800" data-index="1" sizes=" (min-width: 769px) 50vw, 75vw" data-animate="none"> </is-land> </div><div class="product__video-wrapper"> <is-land on:idle> <div class="video-media aspect-ratio--16-9" data-background="false" ><video-media defer-hydration > <video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю." poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002_500x.jpg?v=1666367638"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/a22b0d50e4c64d9c8b0a558888197f4a/a22b0d50e4c64d9c8b0a558888197f4a.HD-720p-4.5Mbps-8813343.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002_500x.jpg?v=1666367638"></video> </video-media></div> <template data-island> <script type="module"> import 'components/video-media' </script> </template> </is-land> </div></div> </div> </div></div> <div data-product-thumbs class="product__thumbs product__thumbs--beside product__thumbs-placement--left medium-up--hide small--hide" data-position="beside" data-arrows="false" ><div class="product__thumbs--scroller"></div></div> </div> <script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852130001052,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю.","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script> <script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script> </product-images> <script type="module"> import 'components/product-images' </script> <script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD"> [] </script><div class="localized-video-iframe-container" style="margin-top: 1.5rem;"> <div id="language-selector-wrapper"> <label for="language-selector">🎧 Select dubbed video language:</label> <select id="language-selector"> <option value="">Choose dubbed language</option> <option value="de" >Deutsch</option> <option value="fr" >Français</option> <option value="ru" selected>Русский</option> <option value="it" >Italiano</option> <option value="es" >Español</option> <option value="pt" >Português</option> <option value="ar" >العربية</option> <option value="zh" >中文</option> <option value="ja" >日本語</option> <option value="ko" >한국어</option> </select> </div> <iframe id="localized-video-iframe" src="https://player.vimeo.com/video/1113043591?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0" data-selected-lang="ru" frameborder="0" allow="autoplay; fullscreen" allowfullscreen loading="lazy" style="width:100%; aspect-ratio:16/9; margin-top: 0.5rem;"> </iframe> </div></div><div class="product-grid__content product--description product-single__sticky grid__item medium-up--one-half"> <div class="product-single__meta"> <div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" > <h1 class="h2 product-single__title">Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю.</h1></div> <div class="product-block" > <a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer"> Can we help? </a> <style> .custom-white-button { background-color: transparent !important; color: #ffffff !important; border: 2px solid #ffffff !important; font-size: 18px !important; padding: 10px 20px !important; text-align: center !important; display: inline-block !important; text-decoration: none !important; } .custom-white-button:hover { background-color: #ff0000 !important; color: #ffffff !important; } </style> </div> </div> </div></div> </div> </section> <script> document.addEventListener("DOMContentLoaded", function () { const selector = document.getElementById("language-selector"); const iframe = document.getElementById("localized-video-iframe"); if (!selector || !iframe) return; // 🧠 Detect the language used in video (via data attribute from Liquid) const loadedLang = iframe.getAttribute("data-selected-lang"); if (loadedLang) { selector.value = loadedLang; } // 🧠 On dropdown change, switch video selector.addEventListener("change", function () { const lang = selector.value; if (!lang) return; const metafieldUrl = {"vimeo_url_ar":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042680","vimeo_url_de":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042888","vimeo_url_es":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043009","vimeo_url_fr":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043115","vimeo_url_it":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043209","vimeo_url_ja":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043318","vimeo_url_ko":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043403","vimeo_url_pt":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043502","vimeo_url_ru":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043591","vimeo_url_zh":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042779"}; const urlKey = "vimeo_url_" + lang; const newUrl = metafieldUrl[urlKey]; if (newUrl) { iframe.src = newUrl + "?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0"; } }); }); </script> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" class="shopify-section index-section"> <section class="page-content page-content--product page-content--partial" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" data-product-id="7374955151516" > <div class="page-width"> <div class="product-grid__container product--images float-grid grid--product-images-right grid--product-images--partial clearfix"><div class="product-grid__content product--description product-single__sticky grid__item medium-up--one-half"> <div class="product-single__meta"> <div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" > <h1 class="h2 product-single__title">Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения.</h1></div> <div class="product-block" > <a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer"> Can we help? </a> <style> .custom-white-button { background-color: transparent !important; color: #ffffff !important; border: 2px solid #ffffff !important; font-size: 18px !important; padding: 10px 20px !important; text-align: center !important; display: inline-block !important; text-decoration: none !important; } .custom-white-button:hover { background-color: #ff0000 !important; color: #ffffff !important; } </style> </div> </div> </div><div class="grid__item medium-up--one-half product-single__sticky"> <product-images data-product-images data-zoom="false" data-has-slideshow="false" data-media-gallery-layout="" data-modal="false" data-product-id="7374955151516" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" > <div class="product__photos product__photos-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY product__photos--beside"> <div class="product__main-photos" data-product-single-media-group> <div data-product-photos data-zoom="false" class="product-slideshow" id="ProductPhotos-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" > <div class="product-main-slide starting-slide" data-index="0" data-media-id="26893628440732" > <div data-product-image-main class="product-image-main" ><div class="image-wrap hide" style="height: 0; padding-bottom: 41.666666666666664%;" > <is-land on:visible data-image-type="photoswipe"> <img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1080" alt="Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения." srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1080 1080w" width="1080" height="450.0" loading="eager" class=" image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="800" data-index="1" sizes=" (min-width: 769px) 50vw, 75vw" data-animate="none"> </is-land> </div><div class="product__video-wrapper"> <is-land on:idle> <div class="video-media aspect-ratio--16-9" data-background="false" ><video-media defer-hydration > <video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения." poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1_500x.jpg?v=1660755068"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/2784406d62054c4da459927e30451d40/2784406d62054c4da459927e30451d40.HD-720p-4.5Mbps-8813682.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1_500x.jpg?v=1660755068"></video> </video-media></div> <template data-island> <script type="module"> import 'components/video-media' </script> </template> </is-land> </div></div> </div> </div></div> <div data-product-thumbs class="product__thumbs product__thumbs--beside product__thumbs-placement--right medium-up--hide small--hide" data-position="beside" data-arrows="false" ><div class="product__thumbs--scroller"></div></div> </div> <script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852130066588,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения.","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script> <script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script> </product-images> <script type="module"> import 'components/product-images' </script> <script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY"> [] </script></div></div> </div> </section> <script> document.addEventListener("DOMContentLoaded", function () { const selector = document.getElementById("language-selector"); const iframe = document.getElementById("localized-video-iframe"); if (!selector || !iframe) return; // 🧠 Detect the language used in video (via data attribute from Liquid) const loadedLang = iframe.getAttribute("data-selected-lang"); if (loadedLang) { selector.value = loadedLang; } // 🧠 On dropdown change, switch video selector.addEventListener("change", function () { const lang = selector.value; if (!lang) return; const metafieldUrl = {}; const urlKey = "vimeo_url_" + lang; const newUrl = metafieldUrl[urlKey]; if (newUrl) { iframe.src = newUrl + "?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0"; } }); }); </script> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__sub" class="shopify-section product-full-width"> <div class="page-width page-width--narrow"> <div class="product-block" > <at-rte class="at-rte rte clearfix"> <h1>Ранняя диагностика и лечение функциональной трикуспидальной регургитации</h1> <h3>Перейти к разделу</h3> <ul> <li><a href="#causes-functional-tricuspid-regurgitation">Причины функциональной трикуспидальной регургитации</a></li> <li><a href="#underestimated-symptoms-tricuspid-regurgitation">Недооцененные симптомы трикуспидальной регургитации</a></li> <li><a href="#surgical-risk-misconceptions">Заблуждения о хирургическом риске</a></li> <li><a href="#new-treatments-increase-intervention-rates">Новые методы лечения увеличивают частоту вмешательств</a></li> <li><a href="#link-hfpef-tricuspid-regurgitation">Связь между СНСФВ и трикуспидальной регургитацией</a></li> <li><a href="#full-transcript">Полная расшифровка</a></li> </ul> <h2 id="causes-functional-tricuspid-regurgitation">Причины функциональной трикуспидальной регургитации</h2> <p>Функциональная трикуспидальная регургитация — это вторичное состояние, вызванное другими кардиологическими патологиями. Доктор Франческо Майзано выделяет три основные причины. Первая — лёгочная артериальная гипертензия, которая может развиваться на фоне заболеваний левых отделов сердца, таких как митральная регургитация или аортальный стеноз. Вторая причина — дисфункция желудочков, когда дилатация желудочка (часто вследствие длительной патологии левых отделов) приводит к недостаточности клапана. Третья и всё более признаваемая причина — ятрогенная трикуспидальная регургитация, часто встречающаяся у пациентов с фибрилляцией предсердий и дилатацией правого предсердия.</p> <h2 id="underestimated-symptoms-tricuspid-regurgitation">Недооцененные симптомы трикуспидальной регургитации</h2> <p>Симптомы функциональной трикуспидальной регургитации часто стёрты и легко упускаются из виду. Доктор Франческо Майзано подчёркивает, что у многих пациентов отсутствуют классические признаки правожелудочковой недостаточности, такие как отёки ног или асцит. Вместо этого они могут испытывать выраженную усталость и одышку, оставаясь при этом эуволемичными. Он иллюстрирует это примером пациентки, чьим основным симптомом была усталость, вызванная критически низким сердечным индексом в покое — 1,4. Низкий сердечный выброс со временем приводит к полиорганной недостаточности, что значительно осложняет лечение при несвоевременной коррекции.</p> <h2 id="surgical-risk-misconceptions">Заблуждения о хирургическом риске</h2> <p>Главным барьером в лечении трикуспидальной регургитации является мнение, что операция всегда сопряжена с высоким риском. Доктор Майзано поясняет, что это справедливо только для пациентов с развившейся выраженной полиорганной недостаточностью. Данные регистров показывают общую летальность около 8% для изолированных операций на трикуспидальном клапане, которая в запущенных случаях может достигать 50%. Однако у пациентов, прооперированных на ранней стадии до развития тяжёлой печёночной или почечной дисфункции, хирургический риск может быть близок к 0%. Доктор Майзано утверждает, что ожидание явных признаков правожелудочковой недостаточности означает оперировать слишком поздно, когда летальность превышает 20%.</p> <h2 id="new-treatments-increase-intervention-rates">Новые методы лечения увеличивают частоту вмешательств</h2> <p>Появление менее инвазивных эндоваскулярных процедур меняет подход к лечению трикуспидальной регургитации. Доктор Франческо Майзано отмечает, что эти более безопасные вмешательства способствуют более раннему направлению пациентов. Это увеличивает общее число кандидатов на лечение — как хирургическое, так и транскатетерное. Он прогнозирует значительный рост частоты вмешательств worldwide по мере осознания медицинским сообществом, что тяжёлая ТР имеет не менее серьёзное прогностическое значение, чем митральная регургитация. Этот сдвиг крайне важен, поскольку позволяет лечить пациентов до развития необратимой полиорганной недостаточности.</p> <h2 id="link-hfpef-tricuspid-regurgitation">Связь между СНСФВ и трикуспидальной регургитацией</h2> <p>Существует тесная связь между сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса (СНСФВ) и развитием изолированной трикуспидальной регургитации. Доктор Франческо Майзано объясняет, что у пациентов с СНСФВ часто наблюдаются диастолические нарушения, артериальная гипертензия и фибрилляция предсердий — все эти состояния ассоциированы с ТР. Эта группа пациентов (чаще женщины) является ключевой для вмешательств на трикуспидальном клапане. Он также выделяет низкофункциональный низкоградиентный аортальный стеноз как состояние, при котором тяжёлая ТР может быть скрытой причиной сниженного сердечного выброса. При любом состоянии с низким сердечным выбросом оценка трикуспидального клапана обязательна, поскольку правожелудочковая недостаточность не вызывает отёка лёгких, и симптомы могут оставаться смазанными до поздних стадий.</p> <h2 id="full-transcript">Полная расшифровка</h2> <p><strong>Доктор Антон Титов:</strong> Поражение трикуспидального клапана затрагивает 1,6 миллиона пациентов в США, но ежегодно оперируется только 8000 из них. Вы писали об этом в одном из обзоров. Исторически options для лечения трикуспидальной регургитации были ограничены, а прогноз при функциональной ТР оставался неблагоприятным. Каковы основные причины функциональной трикуспидальной регургитации?</p> <p><strong>Доктор Франческо Майзано:</strong> Функциональная трикуспидальная регургитация — это заболевание, которое сейчас диагностируется чаще. Уделяется больше внимания, и есть несколько причин для улучшения диагностики. По сути, «функциональная» означает «вторичная» — то есть вызванная другой патологией.</p> <p>Обычно выделяют три основные причины. Лёгочная артериальная гипертензия — когда ТР вторична по отношению к патологии левых отделов сердца. ТР может развиваться на фоне митральной регургитации, аортального стеноза или первичной лёгочной гипертензии.</p> <p>Далее — дисфункция желудочков. У таких пациентов может быть дилатация желудочков; иногда даже при низком лёгочном давлении, но выраженной дилатации. Это может быть результатом многолетнего заболевания левых отделов сердца. Иногда — следствием длительно существующей первичной ТР, которая со временем приобретает функциональный характер.</p> <p>И наконец, ятрогенная трикуспидальная регургитация. Эта подкатегория привлекает всё больше внимания. Мы видим пациентов в основном с фибрилляцией предсердий и дилатацией правого предсердия, у которых развивается изолированная ТР.</p> <p>Сейчас известно, что эти пациенты имеют повышенный риск. Их прогноз хуже, чем у пациентов без ТР. Так что сегодня ТР уже не считается доброкачественным состоянием.</p> <p>Также интересно, что пациенты с функциональной ТР могут не иметь типичных симптомов. Вы ожидаете отёков ног или асцита, но у многих их нет. Они остаются компенсированными, эуволемичными, без признаков застоя.</p> <p>Тем не менее, у них есть одышка, усталость, плохое самочувствие. Завтра я оперирую такую пациентку. У неё, например, очень худые ноги, никогда не было отёков. Она принимает немного диуретиков, чувствует себя неплохо. Но правый желудочек продолжает увеличиваться. Сейчас он дилатирован.</p> <p>И это уже является показанием к операции на трикуспидальном клапане согласно рекомендациям. Её единственный симптом — усталость. Мы провели катетеризацию правых отделов и выяснили причину: сердечный индекс в покое составляет 1,4.</p> <p>Вот что происходит с такими пациентами. Сердечный выброс снижен; они ещё могут его увеличить при нагрузке, но постоянно чувствуют усталость из-за замедленной работы сердца. Так что таких пациентов со стёртыми признаками дисфункции, вероятно, много, и их недооценивают.</p> <p>Симптомы ТР часто недооцениваются. Но со временем у этих пациентов развивается полиорганная недостаточность, и тогда лечение становится крайне сложным. Так что трикуспидальный клапан больше не «забытый», но всё ещё малоизученный. Мы продолжаем узнавать о нём больше с каждым днём.</p> <p>Очень интересно вот что. Вы сказали, что оперируются немногие пациенты с ТР. Почему? Две основные причины. Первая — распространённое мнение, что изолированная операция на трикуспидальном клапане — это высокорискованная процедура с летальностью около 8%. Это данные почти всех современных регистров.</p> <p>Летальность может прогнозироваться как высокая — до 50% — у некоторых пациентов. Но она может быть и нулевой у тех, кого прооперировали рано. Как у той пациентки, которую я оперирую завтра. Её риск по шкале free score равен нулю. Надеюсь, мы уложимся в этот профиль.</p> <p>Вторая причина, помимо заблуждения о высоком риске (который действительно высок только при полиорганной недостаточности), — мнение, что ТР доброкачественна. И если нет симптомов правожелудочковой недостаточности, лечить не нужно.</p> <p>В результате все ждут развития почечной дисфункции, печёночных нарушений, выраженной одышки, отёков — явных признаков правожелудочковой недостаточности. Но к этому моменту patients уже слишком поздно оперировать. Не нужно ждать этих симптомов.</p> <p>Вот почему так мало пациентов с функциональной ТР получают лечение. Мы ждём, пока они перейдут порог полиорганной недостаточности, и then оперируем при риске выше 20%. Поэтому historically хирургическое лечение ТР было редкостью.</p> <p>Однако сейчас интересно то, что у нас активно развиваются интервенционные методы лечения ТР. Это эндоваскулярные процедуры. И люди начинают направлять пациентов раньше, considering менее инвазивные и безопасные options.</p> <p>Это увеличивает число потенциальных кандидатов на хирургическое лечение. Сейчас мы видим гораздо больше таких пациентов. Я прогнозирую рост частоты вмешательств на трикуспидальном клапане worldwide благодаря новым процедурам и растущему пониманию, что ТР имеет не менее серьёзный прогноз, чем митральная регургитация.</p> <p><strong>Доктор Антон Титов:</strong> Наблюдаете ли вы увеличение числа пациентов с ТР, потенциально подходящих для хирургического лечения, на фоне сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса (СНСФВ)?</p> <p><strong>Доктор Франческо Майзано:</strong> СНСФВ — это определённо одно из заболеваний, при котором встречается изолированная трикуспидальная регургитация. У этих пациентов есть диастолическая dysfunction. Обычно у них артериальная гипертензия; очень часто — фибрилляция предсердий. Это типичные пациенты, чаще женщины.</p> <p>Так что все эти типичные состояния overlap с теми, что мы видим при изолированной ТР. Да, существует потенциальная роль вмешательств specifically в этой группе (СНСФВ). Очень близко к СНСФВ стоит низкофункциональный низкоградиентный аортальный стеноз.</p> <p>Я полагаю, среди этих пациентов также много случаев тяжёлой ТР. Поэтому при любом состоянии с низким сердечным выбросом нужно оценивать трикуспидальный клапан, поскольку он может быть причиной снижения выброса.</p> <p>Это связано с тем, что правая половина сердца tolerates низкий выброс better, и пациенты могут не иметь симптомов. В отличие от левой половины, где резкое снижение выброса вызывает отёк лёгких. При правожелудочковой недостаточности этого не происходит.</p> </at-rte> <script type="module"> import 'components/rte' </script> </div> </div> </div> </main> <div id="shopify-section-sections--18523926593692__footer" class="shopify-section shopify-section-group-footer-group"> <div class="footer__section footer__section--border"> <div class="page-width"> <div class="footer__newsletter"><div class="footer__subscribe rte rte--nomargin clearfix"> <p><strong>Get high-impact health ideas [1x month]</strong></p> </div> <form method="post" action="/contact#newsletter-sections--18523926593692__footer" id="newsletter-sections--18523926593692__footer" accept-charset="UTF-8" class="contact-form"><input type="hidden" name="form_type" value="customer" /><input type="hidden" name="utf8" value="✓" /> <label for="Email-sections--18523926593692__footer" class="visually-hidden"> Enter your email </label> <label for="newsletter-form-submit-sections--18523926593692__footer" class="visually-hidden"> Subscribe </label> <input type="hidden" name="contact[tags]" value="prospect,newsletter"> <input type="hidden" name="contact[context]" value="footer"> <div class="input-group newsletter__input-group"> <input type="email" value="" placeholder=" Enter your email " name="contact[email]" id="Email-sections--18523926593692__footer" class="input-group-field newsletter__input" autocorrect="off" autocapitalize="off" required > <div class="input-group-btn"> <button type="submit" id="newsletter-form-submit-sections--18523926593692__footer" class="btn" name="commit" aria-label=" Subscribe " > <span class="form__submit--large"> Subscribe </span> <span class="form__submit--small"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon--wide icon-arrow-right" viewbox="0 0 50 15" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M0 9.63V5.38h35V0l15 7.5L35 15V9.63Z" /> </svg> </span> </button> </div> </div></form> </div> </div> </div> <div id="FooterMobileNavWrap" class="footer__section footer__section--border medium-up--hide"> <div id="FooterMobileNav" class="page-width"></div> </div><is-land on:visible> <footer-section class="site-footer" data-section-id="sections--18523926593692__footer" data-section-type="footer-section"> <div id="FooterMenus" class="footer__section footer__section--menus " > <div class="page-width"> <div class="footer__blocks"><div class="footer__block footer__block--menu" data-type="menu" > <h2 class="footer__title h4"> About us </h2> <ul class="footer__menu"><li> <a href="/pages/our-mission-story">About us. Mission. Story.</a> </li><li> <a href="/pages/expert-advisory-board">Expert Advisory Board</a> </li><li> <a href="/pages/expert-testimonials">Expert Testimonials</a> </li></ul> </div><div class="footer__block footer__block--payment" data-type="payment" > <div class="footer__mobile-section"> <div class="footer__blocks--mobile"><div class="footer__block--mobile"> <form method="post" action="/localization" id="localization_form-footer" accept-charset="UTF-8" class="multi-selectors multi-selectors--footer" enctype="multipart/form-data" data-disclosure-form=""><input type="hidden" name="form_type" value="localization" /><input type="hidden" name="utf8" value="✓" /><input type="hidden" name="_method" value="put" /><input type="hidden" name="return_to" value="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid/products/functional-tricuspid-regurgitation-early-treatment-is-crucial-hfpef-7" /> <div class="multi-selectors__item"><div class="footer__title" id="LangHeading-footer"> Language </div><at-disclosure class="disclosure" data-disclosure-locale defer-hydration> <button type="button" class="faux-select disclosure__toggle" aria-expanded="false" aria-controls="LangList-footer" aria-describedby="LangHeading-footer" data-disclosure-toggle > <span class="disclosure-list__label"> Русский </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon--wide icon-chevron-down icon--line" viewbox="0 0 28 16" width="20" height="20" > <path fill="none" stroke="currentColor" d="m1.57 1.59 12.76 12.77L27.1 1.59" /> </svg> </button> <ul id="LangList-footer" class="disclosure-list disclosure-list--single-true " data-disclosure-list ><li class="disclosure-list__item disclosure-list__item--current"> <a class="disclosure-list__option" href="#" lang="ru" aria-current="true" data-value="ru" data-disclosure-option > <span class="disclosure-list__label"> Русский </span> </a> </li><li class="disclosure-list__item"> <a class="disclosure-list__option" href="#" lang="en" data-value="en" data-disclosure-option > <span class="disclosure-list__label"> English </span> </a> </li></ul> <input type="hidden" name="locale_code" value="ru" data-disclosure-input> </at-disclosure> <script type="module"> import '@archetype-themes/custom-elements/disclosure' </script> </div></form></div></div> </div> </div></div> </div> </div> <div class="footer__section"> <div class="page-width text-center small--text-left"> <div class="footer__base-links"><span> © 2025 DiagnosticDetectives.Com </span><a target="_blank" rel="nofollow" href="https://www.shopify.com?utm_campaign=poweredby&utm_medium=shopify&utm_source=onlinestore">На платформе Shopify</a> </div> </div> </div> </footer-section> <template data-island> <script type="module"> import 'components/section-footer' </script> </template> </is-land> </div> </div> </div> <div class="pswp" tabindex="-1" role="dialog" aria-hidden="true"> <div class="pswp__bg"></div> <div class="pswp__scroll-wrap"> <div class="pswp__container"> <div class="pswp__item"></div> <div class="pswp__item"></div> <div class="pswp__item"></div> </div> <div class="pswp__ui pswp__ui--hidden"> <button class="btn btn--secondary btn--circle pswp__button pswp__button--arrow--left" title=" Previous " > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-left" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M249.49 0a35 35 0 0 1 24.75 59.75L84.49 249.49l189.75 189.74a35.002 35.002 0 1 1-49.5 49.5L10.25 274.24a35 35 0 0 1 0-49.5L224.74 10.25A34.89 34.89 0 0 1 249.49 0" /> </svg> </button> <button class="btn btn--secondary btn--circle btn--large pswp__button pswp__button--close" title=" Close (esc) " > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-close icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="m19 17.61 27.12 27.13m0-27.13L19 44.74" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> </button> <button class="btn btn--secondary btn--circle pswp__button pswp__button--arrow--right" title=" Next " > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </button> </div> </div> </div> <tool-tip data-tool-tip=""> <div class="tool-tip__inner" data-tool-tip-inner> <button class="tool-tip__close btn btn--circle btn--icon" data-tool-tip-close=""> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-close icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="m19 17.61 27.12 27.13m0-27.13L19 44.74" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> </button> <div data-tool-tip-title>Функциональная трикуспидальная регургитация. Раннее лечение играет клю</div> <div class="tool-tip__content" data-tool-tip-content></div> </div> </tool-tip> <script type="module"> import 'components/tool-tip' </script> </body> </html>