Варианты лечения митральной регургитации. Ремонт клапана или его замен

Клинический случай</div></div> <div class="grid-item__meta-secondary"> <div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> </div> </div> </div> <div class="cart__footer"> <div class="cart__item-sub cart__item-row cart__item--subtotal"> <div> Subtotal </div> <div data-subtotal>руб0,00</div> </div> <div data-discounts></div> <div class="cart__item-row cart__terms"> <input type="checkbox" id="CartTermsHeader" class="cart__terms-checkbox"> <label for="CartTermsHeader" class="text-label"> <small> I agree with the terms and conditions </small> </label> </div> <div class="cart__item-row cart__checkout-wrapper payment-buttons"> <button type="submit" name="checkout" data-terms-required="true" class="btn cart__checkout" > Check out </button> </div> <div class="cart__item-row--footer text-center"> <small> Shipping, taxes, and discount codes calculated at checkout. </small> </div> </div> <script type="application/json" data-locales> { "cartTermsConfirmation": "You must agree with the terms and conditions of sales to check out" , "cartSavings": "Save [savings]" } </script> </form> <div class="site-header__cart-empty"> Your cart is currently empty. </div> </header-cart-drawer> <script type="module"> import 'components/header-cart-drawer' </script> </div> </header-drawer> <script type="module"> import 'components/header-drawer' </script> <header-drawer class="site-header__drawer site-header__mobile-nav medium-up--hide" open="mobileNav:open" close="mobileNav:close" defer-hydration> <div class="site-header__drawer-animate"> <mobile-nav class="slide-nav__wrapper overlay" data-level="1" container="MobileNav" inHeader="true" defer-hydration > <ul class="slide-nav"><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link"><span>Expert Masterclasses</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-2-expert-masterclasses1" data-level="2" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Expert Masterclasses</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-3-wisdom1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link slide-nav__sublist-link"> <span>Wisdom</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-3-wisdom1" data-level="3" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Wisdom</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/wisdom" class="slide-nav__link"> <span> View all </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/life-wisdom" class="slide-nav__link"> <span>Life Wisdom</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/medical-wisdom" class="slide-nav__link"> <span>Medical Wisdom</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/md-education" class="slide-nav__link"> <span>MD Education</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/how-to" class="slide-nav__link"> <span>How to...</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li></ul></li><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-3-brain-spine1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link slide-nav__sublist-link"> <span>Brain & Spine</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-3-brain-spine1" data-level="3" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Brain & Spine</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/brain-expert-center" class="slide-nav__link"> <span> View all </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/brain-tumors" class="slide-nav__link"> <span>Brain Tumors</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/brain-aneurysms-arteriovenous-malformations-avm-dural-fistulas" class="slide-nav__link"> <span>Brain Aneurysms, AVM, BDAVF</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/multiple-sclerosis" class="slide-nav__link"> <span>Multiple Sclerosis</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/epilepsy" class="slide-nav__link"> <span>Epilepsy</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/adhd-autism-spectrum-disorder" class="slide-nav__link"> <span>ADHD | Autism</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/degenerative-brain-diseases-dementia-alzheimers-disease-cjd" class="slide-nav__link"> <span>Degenerative Brain Diseases</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/spine-surgery" class="slide-nav__link"> <span>Spine Surgery</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li></ul></li><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-3-oncology1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link slide-nav__sublist-link"> <span>Oncology</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-3-oncology1" data-level="3" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Oncology</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/oncology" class="slide-nav__link"> <span> View all </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/cancer-prevention" class="slide-nav__link"> <span>Cancer Prevention</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/colorectal-cancer" class="slide-nav__link"> <span>Colorectal Cancer</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/breast-cancer" class="slide-nav__link"> <span>Breast Cancer</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/lung-cancer" class="slide-nav__link"> <span>Lung Cancer</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/prostate-cancer" class="slide-nav__link"> <span>Prostate Cancer & Urology</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/liver-pancreas-esophagus-gallbladder" class="slide-nav__link"> <span>Liver, Pancreas, Gallbladder, Stomach</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/hematology" class="slide-nav__link"> <span>Hematology</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li></ul></li><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-3-heart1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link slide-nav__sublist-link"> <span>Heart</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-3-heart1" data-level="3" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Heart</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/heart" class="slide-nav__link"> <span> View all </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/coronary-artery-disease" class="slide-nav__link"> <span>Coronary Artery Disease</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid" class="slide-nav__link"> <span>Heart Valve Diseases</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/pulmonary-arterial-hypertension" class="slide-nav__link"> <span>Pulmonary Arterial Hypertension</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/general-cardiology" class="slide-nav__link"> <span>General Cardiology</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li></ul></li><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-3-other-organs1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link slide-nav__sublist-link"> <span>Other Organs</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-3-other-organs1" data-level="3" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Other Organs</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/eyes" class="slide-nav__link"> <span> View all </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/eyes" class="slide-nav__link"> <span>Eyes</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/orthopedic-surgery-and-sports-medicine" class="slide-nav__link"> <span>Joints</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li></ul></li><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-3-special-topics1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link slide-nav__sublist-link"> <span>Special Topics</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-3-special-topics1" data-level="3" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Special Topics</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/public-health" class="slide-nav__link"> <span> View all </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/womens-health" class="slide-nav__link"> <span>Women's Health. Infertility.</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/elderly-patients" class="slide-nav__link"> <span>Elderly Patients</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/integrative-medicine" class="slide-nav__link"> <span>Integrative Medicine</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/nutrition" class="slide-nav__link"> <span>Nutrition</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/clinical-cases" class="slide-nav__link"> <span>Clinical Cases</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/prognosis" class="slide-nav__link"> <span>Prognosis</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/future-of-medicine" class="slide-nav__link"> <span>Future of Medicine</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/precision-medicine" class="slide-nav__link"> <span>Precision Medicine</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/public-health" class="slide-nav__link"> <span>Public Health</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li></ul></li></ul></li><li class="slide-nav__item"><a href="/pages/services" class="slide-nav__link"><span>Services</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a></li><li class="slide-nav__item"><a href="/pages/how-it-works" class="slide-nav__link"><span>How We Work</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a></li><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-about-us4" > <span class="slide-nav__link"><span>About us</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-2-about-us4" data-level="2" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>About us</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"><a href="/pages/our-mission-story" class="slide-nav__link"> <span>Our Mission. Our Story.</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a></li><li class="slide-nav__item"><a href="/pages/expert-advisory-board" class="slide-nav__link"> <span>Expert Advisory Board</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a></li><li class="slide-nav__item"><a href="/pages/expert-testimonials" class="slide-nav__link"> <span>Expert Testimonials</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a></li></ul></li><li class="slide-nav__item"><a href="/pages/contact" class="slide-nav__link"><span>Contact</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a></li></ul> </mobile-nav> <script type="module"> import 'components/header-mobile-nav' </script> <clone-footer> <div id="MobileNavFooter"></div> </clone-footer> <script type="module"> import '@archetype-themes/modules/clone-footer' </script></div> </header-drawer> <script type="module"> import 'components/header-drawer' </script> </div> </div> </header></header-nav> <script type="module"> import 'components/header-nav' </script> </header-section> <template data-island> <script type="module"> import 'components/section-header' </script> </template> </is-land> </div>  <main class="main-content" id="MainContent"> <div id="shopify-section-template--18622507942044__main" class="shopify-section"> <section class="page-content page-content--product page-content--full" data-section-id="template--18622507942044__main" data-product-id="7374933754012" > <div class="page-width"> <div class="product-grid__container product--images float-grid clearfix"><div class="grid__item medium-up--one-half product-single__sticky"> <product-images data-product-images data-zoom="false" data-has-slideshow="false" data-media-gallery-layout="" data-modal="false" data-product-id="7374933754012" data-section-id="template--18622507942044__main" > <div class="product__photos product__photos-template--18622507942044__main product__photos--beside"> <div class="product__main-photos" data-product-single-media-group> <div data-product-photos data-zoom="false" class="product-slideshow" id="ProductPhotos-template--18622507942044__main" > <div class="product-main-slide starting-slide" data-index="0" data-media-id="26902579249308" > <div data-product-image-main class="product-image-main" ><div class="image-wrap hide" style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;" > <is-land on:visible data-image-type="photoswipe"> <img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.005.jpg?v=1660915842&width=1080" alt="Варианты лечения митральной регургитации. Ремонт клапана или его замена?" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.005.jpg?v=1660915842&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.005.jpg?v=1660915842&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.005.jpg?v=1660915842&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.005.jpg?v=1660915842&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.005.jpg?v=1660915842&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="eager" class=" image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.005.jpg?v=1660915842&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="1080" data-index="1" sizes=" (min-width: 769px) 50vw, 100vw" data-animate="none"> </is-land> </div><div class="product__video-wrapper"> <is-land on:idle> <div class="video-media aspect-ratio--16-9" data-background="false" ><video-media defer-hydration > <video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="Варианты лечения митральной регургитации. Ремонт клапана или его замена?" poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.005_500x.jpg?v=1660915842"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/dad3046f02224da2ba385f3a512748a9/dad3046f02224da2ba385f3a512748a9.HD-720p-4.5Mbps-8847559.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.005_500x.jpg?v=1660915842"></video> </video-media></div> <template data-island> <script type="module"> import 'components/video-media' </script> </template> </is-land> </div></div> </div> </div></div> <div data-product-thumbs class="product__thumbs product__thumbs--beside product__thumbs-placement--left medium-up--hide small--hide" data-position="beside" data-arrows="false" ><div class="product__thumbs--scroller"></div></div> </div> <script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852093628572,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"Варианты лечения митральной регургитации. \nРемонт клапана или его замена?","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script> <script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script> </product-images> <script type="module"> import 'components/product-images' </script> <script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__main"> [] </script><div class="localized-video-iframe-container" style="margin-top: 1.5rem;"> <div id="language-selector-wrapper"> <label for="language-selector">🎧 Select dubbed video language:</label> <select id="language-selector"> <option value="">Choose other language</option> <option value="de">Deutsch</option> <option value="fr">Français</option> <option value="ru">Русский</option> <option value="it">Italiano</option> <option value="es">Español</option> <option value="pt">Português</option> <option value="ar">العربية</option> <option value="zh">中文</option> <option value="ja">日本語</option> <option value="ko">한국어</option> </select> <script> document.addEventListener('DOMContentLoaded', function () { const videoMap = { "ru": "https://player.vimeo.com/video/1111937676", "fr": "https://player.vimeo.com/video/1111936786", "de": "https://player.vimeo.com/video/1111936096", "it": "https://player.vimeo.com/video/1111937047", "es": "https://player.vimeo.com/video/1111936484", "pt": "https://player.vimeo.com/video/1111937580", "ar": "https://player.vimeo.com/video/1111935414", "zh": "https://player.vimeo.com/video/1111935777", "ja": "https://player.vimeo.com/video/1111937287", "ko": "https://player.vimeo.com/video/1111937468" }; const iframe = document.getElementById('localized-video-iframe'); const selector = document.getElementById('language-selector'); if (iframe && selector) { // 🟨 Set the dropdown to reflect the loaded video language const initialLang = iframe.getAttribute('data-selected-lang'); if (initialLang && videoMap[initialLang]) { selector.value = initialLang; } // 🟩 Handle user-initiated changes selector.addEventListener('change', function () { const lang = this.value; const newUrl = videoMap[lang]; if (newUrl) { iframe.src = `${newUrl}?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0`; const params = new URLSearchParams(window.location.search); params.set('lang', lang); const newUrlPath = window.location.pathname + '?' + params.toString(); window.history.replaceState({}, '', newUrlPath); } }); // 🟦 Handle ?lang=xx override from URL (if present) const params = new URLSearchParams(window.location.search); const langFromURL = params.get('lang'); if (langFromURL && videoMap[langFromURL]) { selector.value = langFromURL; iframe.src = `${videoMap[langFromURL]}?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0`; } } }); </script> </div> <iframe id="localized-video-iframe" src="https://player.vimeo.com/video/1111937676?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0" data-selected-lang="ru" frameborder="0" allow="autoplay; fullscreen" allowfullscreen loading="lazy" style="width:100%; aspect-ratio:16/9; margin-top: 0.5rem;"> </iframe> </div></div><div class="product-grid__content product--description product-single__sticky grid__item medium-up--one-half"> <div class="product-single__meta"> <nav class="breadcrumb" role="navigation" aria-label="breadcrumbs"> <a href="/" title=" Back to the frontpage " > Home </a> <span class="breadcrumb__divider" aria-hidden="true">/</span> <a href="/collections"> Expert Masterclasses </a> <span class="breadcrumb__divider" aria-hidden="true">/</span> <a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid" title="">Клапан сердца [аортальный, митральный, трехстворчатый]</a> <span class="breadcrumb__divider" aria-hidden="true">/</span> </nav> <div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044__main" > <h1 class="h2 product-single__title">Варианты лечения митральной регургитации. Ремонт клапана или его замена?</h1></div> <div class="product-block" > <a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer"> Can we help? </a> <style> .custom-white-button { background-color: transparent !important; color: #ffffff !important; border: 2px solid #ffffff !important; font-size: 18px !important; padding: 10px 20px !important; text-align: center !important; display: inline-block !important; text-decoration: none !important; } .custom-white-button:hover { background-color: #ff0000 !important; color: #ffffff !important; } </style> </div> </div> </div> <div class="grid__item one-whole"> <div class="product-summary--wide"> <div class="dd-article-summary rte"> <p>Доктор Франческо Майзано, MD, подчеркивает, что цель лечения — полное устранение регургитации и стеноза без остаточных поражений. Он прогнозирует значительный переход к менее инвазивным методам для пациентов всех категорий риска в ближайшие годы.</p> </div> </div> </div></div> </div> </section> <script type="application/ld+json"> {"@context":"http:\/\/schema.org\/","@id":"\/products\/mitral-valve-regurgitation-treatment-options-repair-vs-valve-replacement-4#product","@type":"Product","brand":{"@type":"Brand","name":"Diagnostic Detectives Network"},"category":"Медиаконтент","description":"Лечение митральной регургитации: хирургическая коррекция против транскатетерных методов\nПерейти к разделу\n\nПервичная и функциональная митральная регургитация\nХирургическое лечение дегенеративной митральной регургитации\nТранскатетерная крае-к-краю пластика\nРекомендации по лечению функциональной митральной регургитации\nБудущие методы лечения трикуспидального клапана\nДискуссия: пластика против протезирования клапана\nПолная расшифровка\n\nПервичная и функциональная митральная регургитация\nЛечение митральной регургитации требует понимания двух принципиально различных категорий заболевания, каждая из которых предполагает свою стратегию. Доктор медицины Франческо Майзано подчёркивает, что первичная митральная регургитация в основном вызвана генетическим пролапсом митрального клапана. Это включает спектр патологий — от фиброэластической недостаточности с разрывом единичной хорды до выраженных изменений с избытком ткани при болезни Барлоу.\nВ отличие от первичной, функциональная митральная регургитация возникает вторично на фоне других сердечных патологий, таких как сердечная недостаточность, когда клапанный аппарат структурно нормален, но функционирует неправильно. Доктор медицины Антон Титов и доктор Майзано обсуждают, как это фундаментальное различие в этиологии определяет совершенно разные подходы к лечению и принятию решений для кардиологов и хирургов.\nХирургическое лечение дегенеративной митральной регургитации\nОперация на открытом сердце остаётся золотым стандартом лечения дегенеративной митральной регургитации у молодых пациентов без сопутствующих заболеваний. Доктор медицины Франческо Майзано поясняет, что болезнь Барлоу обычно поражает пациентов в возрасте 40–55 лет и требует множественных хирургических вмешательств помимо аннулопластики. Эти сложные реконструкции теперь могут выполняться с использованием минимально инвазивных видеоэндоскопических подходов через периареолярный доступ.\nРоботическая хирургия митрального клапана, по словам доктора Майзано, в основном полезна для обучения хирургов, а не для улучшения исходов у пациентов. Технология позволяет стажёрам лучше отслеживать сложные процедуры, но даёт ограниченные преимущества по сравнению с традиционными минимально инвазивными методиками для опытных хирургов, использующих длинные инструменты. Такая хирургическая экспертиза гарантирует достижение целей лечения: отсутствие регургитации, отсутствие стеноза и отсутствие остаточных анатомических поражений.\nТранскатетерная крае-к-краю пластика\nТранскатетерная крае-к-краю пластика митрального клапана произвела революцию в лечении пожилых пациентов с дегенеративной митральной регургитацией и сопутствующими заболеваниями. Доктор медицины Франческо Майзано описывает технологии типа MitraClip и Pascal, которые позволяют выполнять коррекцию через катетер без открытой операции. Хотя методика не самая простая, в опытных руках эти процедуры дают отличные результаты у пациентов, для которых хирургическое вмешательство не оптимально.\nДоктор медицины Антон Титов и доктор Майзано обсуждают, как эти эндоваскулярные альтернативы расширяют возможности лечения. Текущие клинические исследования изучают транскатетерные подходы даже у пациентов низкого риска, что предполагает будущее, в котором больше случаев дегенеративной митральной регургитации будет лечиться без традиционной хирургии. Область продолжает развиваться с появлением новых устройств с разных мировых рынков.\nРекомендации по лечению функциональной митральной регургитации\nСогласно текущим рекомендациям, лечение функциональной митральной регургитации сместилось в сторону эндоваскулярных методов. Доктор медицины Франческо Майзано отмечает, что хирургическое вмешательство теперь обычно reservируется для случаев сочетанной патологии, требующей аортокоронарного шунтирования или операций на аортальном клапане. Новейшие рекомендации одобряют ступенчатые подходы с использованием эндоваскулярных процедур для изолированной функциональной митральной регургитации.\nДоктор Майзано отмечает, что случаи изолированной функциональной митральной регургитации стали редкостью в клинической практике. Большинство пациентов имеют дополнительные состояния, такие как фибрилляция предсердий или ишемическая болезнь сердца, которые влияют на выбор лечения. Эта эволюция отражает общую тенденцию к минимально инвазивным стратегиям, учитывающим индивидуальные факторы пациента и безопасность процедуры.\nБудущие методы лечения трикуспидального клапана\nЛечение трикуспидальной регургитации представляет собой развивающееся направление в ведении структурных пороков сердца. Доктор медицины Франческо Майзано предсказывает, что в течение трёх-четырёх лет большинство операций на трикуспидальном клапане перейдёт на транскатетерные подходы. Нынешние кандидаты на хирургическое лечение с сохранной функцией правого желудочка и минимальными сопутствующими заболеваниями в конечном итоге будут получать полностью эндоваскулярные решения, включая транскатетерную аннулопластику, крае-к-краю пластику и протезирование клапана.\nЭта эволюция повторяет историю лечения митрального клапана, где протезирование изначально вытеснило техники коррекции. Доктор медицины Антон Титов и доктор Майзано обсуждают, как решения для коррекции трикуспидального клапана сейчас сталкиваются с техническими сложностями, что может сделать технологии протезирования более привлекательными, несмотря на их потенциальные недостатки. Это продолжающееся развитие отражает движение области в сторону менее инвазивных методов.\nДискуссия: пластика против протезирования клапана\nДискуссия «пластика против протезирования митрального клапана» сосредоточена на вопросе предсказуемости versus долгосрочных outcomes. Доктор медицины Франческо Майзано поясняет, что протезирование предлагает предсказуемость, не зависящую от оператора, поскольку неудача обычно отражает ограничения устройства, а не техники. Эта привлекательная особенность может привести к увеличению частоты протезирования в ближайшие пять лет, несмотря на установленное превосходство коррекции при дегенеративной митральной регургитации.\nДоктор Майзано лично выступает за коррекцию каждого возможного клапана, признавая дополнительные усилия, но подчёркивая превосходный профиль безопасности и benefits для пациента. Исторический прецедент из ранней кардиохирургии показывает, как технологии протезирования изначально вытеснили техники коррекции, прежде чем доказательства подтвердили преимущества последней. Этот циклический pattern информирует текущие прогнозы о том, как развивающиеся транскатетерные технологии протезирования могут повлиять на будущую практику.\nПолная расшифровка\nДоктор медицины Антон Титов: Митральная регургитация — частое заболевание клапанов сердца, особенно распространённое у пожилых пациентов. Вы являетесь ведущим кардиохирургом в области минимально инвазивного лечения пролапса митрального клапана. Какие варианты лечения существуют сегодня для пациентов с функциональной митральной регургитацией? Как лечить первичную структурную митральную регургитацию? В чём разница в показаниях к лечению между двумя этими причинами митральной регургитации?\nДоктор медицины Франческо Майзано: Хороший вопрос. Важно разделить эти два направления — они очень похожи, поскольку оба касаются митрального клапана, но в основе своей совершенно different. И стратегии лечения тоже совершенно разные.\nНачнём с первичной митральной регургитации, потому что это, вероятно, проще. Первичная митральная регургитация в основном обусловлена так называемым генетическим пролапсом митрального клапана. В этой категории есть несколько подкатегорий.\nКлассическое разделение — это дегенеративная митральная регургитация вследствие фиброэластической недостаточности, что означает, что митральный клапан почти нормален. Есть одно поражение, обычно разрыв хорды. Обычно это поражение P2 — наиболее частая локализация в середине задней створки митрального клапана.\nНо сам митральный клапан still looks normal: тонкие створки, нет кальцификации, нет избыточной ткани. На другом конце спектра — так называемая болезнь Барлоу или миксоматозная болезнь, при которой митральный клапан грубо изменён: избыток ткани, утолщение, множественные пролапсы. Между этими extremes есть все промежуточные формы.\nТаким образом, определение причины митральной регургитации — ключевой момент для принятия правильных решений о лечении. Другой параметр — клиническое состояние пациента.\nДегенеративная митральная регургитация обычно встречается у относительно молодых пациентов. Болезнь Барлоу, в частности, обнаруживается у пациентов 40–55 лет, иногда и моложе. В этой молодой группе операция на открытом сердце остаётся лучшим решением для большинства, поскольку болезнь Барлоу — очень диффузное заболевание, часто требующее multiple хирургических maneuvers помимо аннулопластики.\nСегодня это можно выполнить минимально инвазивно — видеоэндоскопическим подходом через периареолярный разрез. Мы currently не active в роботической коррекции митрального клапана. Роботическая хирургия — это просто более интуитивное решение для хирурга. При достаточном опыте работы с минимально инвазивными подходами и длинными инструментами больших преимуществ у роботической хирургии нет.\nЕдинственное реальное преимущество — в образовании: легче обучать других хирургов, можно наблюдать за процедурами. Для некоторых сложных операций приятно иметь передовые технологии.\nТаким образом, для молодого пациента с дегенеративной митральной регургитацией без сопутствующих заболеваний операция на открытом сердце remains золотым стандартом, по крайней мере сегодня. Но есть много older пациентов с генетическим заболеванием митрального клапана — с одним, двумя или более поражениями. Сегодня мы можем лечить их довольно легко с помощью транскатетерной крае-к-краю коррекции.\nЕсть разные инструменты: MitraClip, Pascal, другие методы из Азии. Сегодня почти каждый пациент может быть пролечен these technologies в хороших руках. Это не самая простая техника для дегенеративной митральной регургитации, но после many cases я могу обеспечить хороший результат для большинства пациентов.\nЕсть и другие options, но let's упростим. В principle, дегенеративная митральная регургитация имеет в основном хирургическое решение. Эндоваскулярная альтернатива становится option для тех, кто less идеален для открытой хирургии — пожилые, с сопутствующими заболеваниями и т.д.\nКаждый пациент должен выйти из процедуры без митральной регургитации, без стеноза и без остаточных анатомических поражений. Это goals лечения, achievable у каждого пациента.\nВ будущем, я predict, мы будем видеть больше эндоваскулярных методов даже у пациентов низкого риска. Сейчас идут клинические исследования.\nФункциональная митральная регургитация today в основном в сфере эндоваскулярного лечения, unless у пациентов есть сочетанная патология — об этом говорят даже последние рекомендации. В combination с другими показаниями, например, АКШ или аортальным стенозом, functional MR может лечиться хирургически.\nНо последние guidelines также утверждают, что может быть used поэтапный подход с эндоваскулярными процедурами. So мы движемся в эту сторону и здесь.\nКогда мы говорим об изолированной functional MR или изолированной трикуспидальной регургитации, показаний к открытой хирургии very few. Возможно, open surgery может быть выполнена при TR у пациентов с хорошо сохранной функцией правого желудочка и без сопутствующих заболеваний. Трикуспидальная регургитация still на early стадии.\nНапример, завтра я оперирую 70-летнюю женщину в хорошем состоянии, с хорошей функцией правого желудочка. Я уверен, что мы устраним TR малоинвазивно.\nНо, с другой стороны, я знаю, что через 3–4 года такой пациентке уже never не будет проводиться open surgery, потому что я смогу выполнить транскатетерную аннулопластику, крае-к-краю восстановление или имплантировать новый клапан транскатетерно — практически так же, как сейчас хирургически.\nSo по мере улучшения технологий и накопления опыта в лечении трикуспидального клапана, мы будем видеть больше эндоваскулярных процедур и здесь.\nИзолированная functional MR сейчас rare. Я не помню ни одного пациента за последние годы с только functional MR. У них usually также фибрилляция предсердий или need АКШ. Изолированная functional MR много лет была одной из наших main тем, но сейчас она disappeared.\nSo currently в лечении MR доминирует в основном малоинвазивный подход.\nМалоинвазивное лечение в хирургии означает мини-торакотомию и видео-ассистированную мини-торакотомию с роботом или без. Или полностью эндоваскулярное лечение на бьющемся сердце. Это две areas, где можно найти решение для этих пациентов.\nИ в большинстве случаев мы говорим о восстановлении клапана. Сейчас замена клапана появляется в эндоваскулярных методах. В частности, при трикуспидальной патологии решения по восстановлению still не так perfect.\nСтанет ли замена трикуспидального клапана более available? Изменит ли это наше view лечения трикуспидальной патологии? Я не знаю.\nЯ already делал этот прогноз несколько лет назад. Мне already задавали этот вопрос более 5 лет назад: когда появятся технологии замены трикуспидального клапана, исчезнет ли восстановление? Мой ответ today тот же.\nВозможно, восстановление исчезнет, но его профиль безопасности higher. Но, вероятно, мы увидим ситуацию, similar кардиохирургии 1950-х. Тогда не было замены митрального клапана, и все клапаны восстанавливали.\nЗатем стала available замена, и все хирурги abandoned восстановление, потому что это было сложно и непредсказуемо. Они said: давайте делать что-то предсказуемое — удалять клапан. Со временем мы осознали limitations имплантации клапана.\nSo многие хирурги снова заинтересовались и started восстанавливать клапаны.\nСегодня восстановление митрального клапана при дегенеративной MR — золотой стандарт. Посмотрим, что будет. Но я predict, что в следующие 5 лет мы увидим growing число пациентов с заменой митрального клапана, потому что это less зависит от оператора.\nЗамена клапана для нас more предсказуема. Если я пытаюсь восстановить клапан, и восстановление идёт плохо, это my вина. Если я имплантирую клапан, и он не работает, это вина клапана.\nSo для многих операторов better выбрать замену — более предсказуемо и less зависит от оператора. Но мы all знаем, что у замены митрального клапана есть disadvantages. И профиль безопасности замены even today not тот же.\nSo я лично стараюсь восстановить каждый клапан, который встречается на моём пути. Это означает большую работу в некоторых случаях, но в конечном счёте у восстановления много advantages compared с заменой.","image":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/cdn\/shop\/products\/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.005.jpg?v=1660915842\u0026width=1920","name":"Варианты лечения митральной регургитации. \nРемонт клапана или его замена?","offers":{"@id":"\/products\/mitral-valve-regurgitation-treatment-options-repair-vs-valve-replacement-4?variant=41852093628572#offer","@type":"Offer","availability":"http:\/\/schema.org\/InStock","price":"0.00","priceCurrency":"RUB","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/products\/mitral-valve-regurgitation-treatment-options-repair-vs-valve-replacement-4?variant=41852093628572"},"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/products\/mitral-valve-regurgitation-treatment-options-repair-vs-valve-replacement-4"} </script> </div><section id="shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q" class="shopify-section index-section"> <section class="section section--tight" data-section-id="template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q"> <div class="page-width"><div class="emc"> <a href="/pages/expert-masterclass/dr-francesco-maisano" class="emc__media" style="--emc-max-w: 960px; --emc-dim: 0.6;"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660910928&width=1920" alt="Dr. Francesco Maisano" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660910928&width=352 352w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660910928&width=832 832w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660910928&width=1200 1200w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660910928&width=1920 1920w" width="1920" height="1080" loading="lazy" class="emc__img"> <span class="emc__overlay" aria-hidden="true"></span> <span class="emc__cta emc__cta--center"> <span class="emc__cta-btn"> <span class="emc__icon" aria-hidden="true"> <svg viewBox="0 0 48 48" class="emc__icon-svg" role="presentation" focusable="false" aria-hidden="true"> <circle cx="24" cy="24" r="22" fill="none" stroke="currentColor" stroke-width="2"></circle>  <polygon points="20,16 34,24 20,32" fill="#e11d48"></polygon> </svg> </span> <span class="emc__cta-text">Watch full Masterclass with Dr. Francesco Maisano</span> </span> </span> </a> </div> </div> <style> /* Left-align the card within the container */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc{ display:grid; justify-items:start; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{ position:relative; display:block; width:100%; max-width: var(--emc-max-w, 960px); margin-left:0; margin-right:auto; border-radius: 1rem; overflow:hidden; box-shadow: 0 10px 30px rgba(0,0,0,.25); } /* Image */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__img{ display:block; width:100%; height:auto; aspect-ratio:16/9; object-fit:cover; transform:translateZ(0); } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__img--placeholder{ background:#111; aspect-ratio:16/9; } /* Optional dim to help CTA (driven by slider) */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__overlay{ position:absolute; inset:0; pointer-events:none; background:#000; /* solid black */ opacity: var(--emc-dim, .35) !important; /* slider value 0..1 */ z-index: 1; /* sits above image */ transition: opacity .2s ease; /* smooth when slider changes */ } /* Keep CTA above the overlay */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta--center{ position:absolute; inset:0; display:flex; align-items:center; justify-content:center; pointer-events:none; z-index: 2; } /* Unified pill button */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn{ pointer-events:auto; /* clickable */ display:inline-flex; align-items:center; gap: clamp(.55rem, .45rem + .6vw, .9rem); padding: clamp(.5rem,.45rem + .3vw,.75rem) clamp(1rem,.9rem + .9vw,1.6rem); border: 1px solid rgba(255,255,255,.75); border-radius: 9999px; background: rgba(0,0,0,.35); backdrop-filter: blur(2px); color:#fff; text-decoration:none; transition: transform .15s ease, background-color .2s ease, border-color .2s ease; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn:focus{ outline:2px solid rgba(255,255,255,.85); outline-offset:2px; } @media (hover:hover){ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn:hover{ transform: translateY(-1px); border-color:#fff; background: rgba(0,0,0,.42); } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media:hover .emc__img{ transform: scale(1.01); transition: transform .35s ease; } } /* Icon circle + large red triangle */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{ display:inline-grid; place-items:center; width: clamp(2.75rem, 2rem + 1.8vw, 3.25rem); height: clamp(2.75rem, 2rem + 1.8vw, 3.25rem); border-radius:9999px; background: rgba(0,0,0,.35); border: 1px solid rgba(255,255,255,.75); color:#fff; /* outer circle stroke */ flex: 0 0 auto; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon-svg{ width: 80%; height: 80%; } /* CTA text scales: mobile → desktop */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{ font-weight:600; letter-spacing:.01em; font-size: clamp(1rem, .9rem + .95vw, 1.6rem); text-shadow: 0 1px 2px rgba(0,0,0,.5); } /* Mobile uses full width; desktop capped by setting */ @media (max-width: 989px){ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{ max-width: 100%; } } /* Mobile uses full width; desktop capped by setting */ @media (max-width: 989px){ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{ max-width: 100%; } } /* ↓ Smaller CTA on phones, allow wrapping */ @media (max-width: 749px){ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn{ gap: .4rem; padding: .4rem .7rem; /* even tighter padding */ flex-wrap: wrap; /* allow two lines */ line-height: 1.2; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{ font-size: .85rem; /* smaller text */ text-align: center; /* center text when wrapping */ } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{ width: 1.8rem; /* smaller circle */ height: 1.8rem; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon-svg{ width: 70%; height: 70%; } } /* Extra-small phones */ @media (max-width: 390px){ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{ font-size: .8rem; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{ width: 1.6rem; height: 1.6rem; } } </style> <script> (function(){ var section = document.querySelector('#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q'); if(!section) return; var card = section.querySelector('.emc__media'); if(!card) return; // pick the most reliable media box on this theme function mediaCandidates(){ return Array.from(document.querySelectorAll([ '[data-product-media-wrapper]', '.product__media-wrapper', '.product__main .product__media', '.product__photos', 'iframe[src*="vimeo.com"]' // last resort ].join(','))); } function visible(el){ return el && el.offsetParent !== null && el.getBoundingClientRect().width > 0; } function targetBox(){ var list = mediaCandidates().filter(visible); if(!list.length) return null; // Prefer wrappers over iframes var byScore = list.sort(function(a,b){ var aw = a.className.includes('wrapper') || a.hasAttribute('data-product-media-wrapper') ? 1 : 2; var bw = b.className.includes('wrapper') || b.hasAttribute('data-product-media-wrapper') ? 1 : 2; return aw - bw; }); return byScore[0]; } function apply(){ var t = targetBox(); if(!t) return; var w = Math.round(t.getBoundingClientRect().width); if(w > 0) card.style.setProperty('--emc-max-w', w + 'px'); } // run now + keep in sync apply(); // react to resizes of the chosen box var ro; try { ro = new ResizeObserver(apply); var t = targetBox(); if(t) ro.observe(t); } catch(e){} // safety: also on window resize (debounced) var tm; window.addEventListener('resize', function(){ clearTimeout(tm); tm = setTimeout(apply, 120); }); // if the DOM swaps wrappers later (theme scripts), re-apply document.addEventListener('shopify:section:load', function(e){ if(e && e.detail && e.detail.sectionId === 'template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q') apply(); }); })(); </script> <script> (function(){ // ===== CONFIG ===== var EMC_DEBUG = false; // toggle in section settings var MAX_WAIT_MS = 8000; // wait for lazy iframes var POLL_EVERY_MS = 400; var ALLOW_VIMBNAIL = true; // last-resort: https://vumbnail.com/{id}.jpg function log(){ if(EMC_DEBUG && window.console && console.log) console.log.apply(console, arguments); } function root(){ return document.querySelector('#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q'); } function vimeoIdFromUrl(url){ if(!url) return null; var m = url.match(/vimeo\.com\/(?:video\/)?(\d+)/); return m ? m[1] : null; } function pickThumbFromOEmbed(data){ if(!data) return null; // Prefer the CLEAN frame (no baked play icon) var url = (data.thumbnail_url || data.thumbnail_url_with_play_button || ''); if(!url) return null; return url.toString().replace(/_(\d+)\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.$1'); } function upgradeThumb(el, thumbUrl){ if(!el || !thumbUrl) return; // 1) Paint the thumbnail immediately as a background so the black box disappears try { el.style.backgroundImage = 'url("' + thumbUrl + '")'; el.style.backgroundSize = 'cover'; el.style.backgroundPosition = 'center'; el.style.backgroundRepeat = 'no-repeat'; el.style.filter = 'none'; // ensure no dimming applies to placeholder log('EMC: bg thumb painted'); } catch(e){ log('EMC: bg paint failed', e); } // 2) Prepare an <img> and swap in once loaded (handles caching too) var img = new Image(); img.className = 'emc__img'; img.alt = el.getAttribute('data-alt') || ''; img.loading = 'lazy'; img.decoding = 'async'; img.onload = function(){ try { if (el.replaceWith) el.replaceWith(img); else if (el.parentNode) el.parentNode.replaceChild(img, el); log('EMC: thumbnail applied (swap)'); } catch(err){ log('EMC: replace failed', err); } }; img.onerror = function(err){ log('EMC: image load error, keeping bg thumb', err); }; // Set src *after* handlers; if cached, fire onload manually img.src = thumbUrl; if (img.complete) { try { img.onload(); } catch(_) {} } } // --- JSONP (least blocked) --- function fetchVimeoThumbJSONP(vimeoId, done){ var cbName = 'emcVimeoCb_' + vimeoId + '_' + Math.floor(Math.random()*1e6); var url = 'https://vimeo.com/api/oembed.json?url=' + encodeURIComponent('https://vimeo.com/' + vimeoId) + '&callback=' + cbName; var script = document.createElement('script'); var timeout = setTimeout(function(){ cleanup(); log('EMC: oEmbed timeout'); done(null); }, 8000); function cleanup(){ try { delete window[cbName]; } catch(e){ window[cbName] = undefined; } if(script && script.parentNode) script.parentNode.removeChild(script); clearTimeout(timeout); } window[cbName] = function(data){ cleanup(); var t = pickThumbFromOEmbed(data); log('EMC: oEmbed JSONP ok?', !!t); done(t); }; script.src = url; script.async = true; script.onerror = function(){ cleanup(); log('EMC: oEmbed script error'); done(null); }; document.head.appendChild(script); } function vumbnailUrl(id){ return 'https://vumbnail.com/' + id + '.jpg'; } // Load test for image URLs (no HEAD; <img> avoids CORS) function imageExists(url){ return new Promise(function(resolve){ var t = new Image(); t.onload = function(){ resolve(true); }; t.onerror = function(){ resolve(false); }; t.src = url + (url.includes('?') ? '&' : '?') + 't=' + Date.now(); }); } // Promise wrapper around your JSONP + quality upgrade + safe fallbacks function fetchBestVimeoThumb(id){ // Wrap existing JSONP in a Promise function oEmbedOnce(){ return new Promise(function(resolve){ fetchVimeoThumbJSONP(id, function(u){ resolve(u || null); }); }); } return (async function(){ var small = await oEmbedOnce(); // this is what already works for you (last resort) // Build candidates (highest quality first) var candidates = []; // Clean frame from vumbnail (large, then default) candidates.push(`https://vumbnail.com/${id}_large.jpg`); candidates.push(`https://vumbnail.com/${id}.jpg`); // Try to upgrade oEmbed path to 1280 and keep the original last if (small){ var upgraded = small .replace(/_640\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.$1') .replace(/_\d+x\d+\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.jpg') .replace(/_\d+\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.jpg'); if (upgraded && upgraded !== small) candidates.push(upgraded); candidates.push(small); // last: whatever oEmbed gave us (works today) } // Return the first URL that actually loads for (var i=0;i<candidates.length;i++){ var url = candidates[i]; if (!url) continue; if (await imageExists(url)) return url; } return null; })(); } function findVimeoId(rootEl){ // 1) data-vimeo on placeholder var seeded = rootEl.querySelector('.js-vimeo-thumb[data-vimeo]'); if(seeded){ var id = vimeoIdFromUrl(seeded.getAttribute('data-vimeo')); if(id){ log('EMC: using ID from data-vimeo:', id); return id; } } // 2) iframe inside section var ifr = rootEl.querySelector('iframe[src*="vimeo.com"]'); if(ifr){ var id2 = vimeoIdFromUrl(ifr.getAttribute('src') || ''); if(id2){ log('EMC: found ID via iframe in section:', id2); return id2; } } // 3) any iframe on page (product media outside the section) var ifrGlobal = document.querySelector('iframe[src*="vimeo.com"]'); if(ifrGlobal){ var id3 = vimeoIdFromUrl(ifrGlobal.getAttribute('src') || ''); if(id3){ log('EMC: found ID via iframe on page:', id3); return id3; } } return null; } function runOnce(){ var r = root(); if(!r) return true; // nothing to do var holders = r.querySelectorAll('.js-vimeo-thumb'); log('EMC: placeholders found:', holders.length); if(!holders.length) return true; var id = findVimeoId(r); if(!id){ log('EMC: no Vimeo ID yet'); return false; } // Try best-quality candidates; safely fall back to what already works fetchBestVimeoThumb(id).then(function(thumbUrl){ if(!thumbUrl){ // one last guard using your previous single vumbnail path if (ALLOW_VIMBNAIL) thumbUrl = vumbnailUrl(id); } if(!thumbUrl){ log('EMC: no thumbnail URL available'); return; } for(var i=0;i<holders.length;i++){ upgradeThumb(holders[i], thumbUrl); } }); return true; } function start(){ if(runOnce()) return; // Poll up to MAX_WAIT_MS for lazy iframes to appear var elapsed = 0; var interval = setInterval(function(){ elapsed += POLL_EVERY_MS; if(runOnce() || elapsed >= MAX_WAIT_MS){ clearInterval(interval); } }, POLL_EVERY_MS); // React instantly to DOM insertions var obs = new MutationObserver(function(){ runOnce(); }); try { obs.observe(document.body, { childList:true, subtree:true }); } catch(e){} setTimeout(function(){ try{ obs.disconnect(); }catch(e){} }, MAX_WAIT_MS + 500); } if(document.readyState === 'loading') document.addEventListener('DOMContentLoaded', start); else start(); document.addEventListener('shopify:section:load', function(e){ if(e && e.detail && e.detail.sectionId === 'template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q'){ start(); } }); })(); </script> </section></section><div id="shopify-section-template--18622507942044__more-products-collection" class="shopify-section"> <div data-subsection data-section-id="template--18622507942044__more-products-collection" data-section-type="collection-template" > <div class="index-section index-section--sub-product"> <div class="page-width"> <header class="section-header"> <div class="h3 section-header__title"> More from <a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid">Клапан сердца [аортальный, митральный, трехстворчатый]</a> </div> </header> </div> <div class="page-width page-width--flush-small"> <div class="new-grid product-grid scrollable-grid--small" data-view="medium" > <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="aortic-valve-replacement-pig-or-bovine-aortic-valve-or-mechanical-aortic-valve-how-to-choose-3-copy" data-product-id="8488954232988" data-product-grid-item > <div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-trigger__content" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-8488954232988 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="aortic-valve-replacement-pig-or-bovine-aortic-valve-or-mechanical-aortic-valve-how-to-choose-3-copy"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid/products/aortic-valve-replacement-pig-or-bovine-aortic-valve-or-mechanical-aortic-valve-how-to-choose-3-copy" class="grid-item__link"> <div class="grid-product__image-wrap"> <div class="grid-product__tags"></div><div style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;" > <is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein"> </is-land> </div></div> <div class="grid-item__meta"> <div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title">Замена аортального клапана. Свиной или бычий аортальный клапан. Или механический аортальный клапан. Как выбрать? 3</div></div> <div class="grid-item__meta-secondary"> <div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="aortic-valve-replacement-how-to-choose-correct-method-1-copy" data-product-id="8488950268060" data-product-grid-item > <div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-trigger__content" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-8488950268060 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="aortic-valve-replacement-how-to-choose-correct-method-1-copy"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid/products/aortic-valve-replacement-how-to-choose-correct-method-1-copy" class="grid-item__link"> <div class="grid-product__image-wrap"> <div class="grid-product__tags"></div><div style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;" > <is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1660896307&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1660896307&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1660896307&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1660896307&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1660896307&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1660896307&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein"> </is-land> </div></div> <div class="grid-item__meta"> <div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title">Замена аортального клапана. Как выбрать оптимальный метод? 1 (Копия)</div></div> <div class="grid-item__meta-secondary"> <div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="right-sided-heart-failure-right-ventricular-failure-is-a-problem-to-diagnose-and-to-treat-correctly-7" data-product-id="7374950400156" data-product-grid-item > <div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-trigger__content" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-7374950400156 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="right-sided-heart-failure-right-ventricular-failure-is-a-problem-to-diagnose-and-to-treat-correctly-7"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid/products/right-sided-heart-failure-right-ventricular-failure-is-a-problem-to-diagnose-and-to-treat-correctly-7" class="grid-item__link"> <div class="grid-product__image-wrap"> <div class="grid-product__tags"></div><div style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;" > <is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Aaron_Waxman_Diagnostic_Detectives_Network_Medical-Second_Opinion_Shortness-of-breath-diagnosis-Pulmonary-arterial-hypertension-treatment-options.008.jpg?v=1660993568&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Aaron_Waxman_Diagnostic_Detectives_Network_Medical-Second_Opinion_Shortness-of-breath-diagnosis-Pulmonary-arterial-hypertension-treatment-options.008.jpg?v=1660993568&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Aaron_Waxman_Diagnostic_Detectives_Network_Medical-Second_Opinion_Shortness-of-breath-diagnosis-Pulmonary-arterial-hypertension-treatment-options.008.jpg?v=1660993568&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Aaron_Waxman_Diagnostic_Detectives_Network_Medical-Second_Opinion_Shortness-of-breath-diagnosis-Pulmonary-arterial-hypertension-treatment-options.008.jpg?v=1660993568&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Aaron_Waxman_Diagnostic_Detectives_Network_Medical-Second_Opinion_Shortness-of-breath-diagnosis-Pulmonary-arterial-hypertension-treatment-options.008.jpg?v=1660993568&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Aaron_Waxman_Diagnostic_Detectives_Network_Medical-Second_Opinion_Shortness-of-breath-diagnosis-Pulmonary-arterial-hypertension-treatment-options.008.jpg?v=1660993568&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein"> </is-land> </div></div> <div class="grid-item__meta"> <div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title">Правожелудочковая сердечная недостаточность. Диагностика и лечение данной патологии сопряжены со значительными трудностями. 7</div></div> <div class="grid-item__meta-secondary"> <div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__more-products-vendor" class="shopify-section"> <is-land on:visible> <vendor-products data-subsection data-section-id="template--18622507942044__more-products-vendor" data-section-type="vendor-products" data-product-id="7374933754012" data-vendor-url="/collections/vendors?q=Diagnostic%20Detectives%20Network" data-max-products="3" > <div class="index-section index-section--sub-product"> <div class="page-width"> <header class="section-header"> <div class="h3 section-header__title"> More from <a href="/collections/vendors?q=Diagnostic%20Detectives%20Network" title="Diagnostic Detectives Network">Diagnostic Detectives Network</a> </div> </header> </div> <div class="page-width page-width--flush-small"> <div id="VendorProducts-template--18622507942044__more-products-vendor" class="new-grid product-grid scrollable-grid--small" data-view="medium" > <div class="visually-invisible"> <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="mitral-valve-regurgitation-treatment-options-repair-vs-valve-replacement-4" data-product-id="7374933754012" data-product-grid-item > <div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-trigger__content" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-7374933754012 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="mitral-valve-regurgitation-treatment-options-repair-vs-valve-replacement-4"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid/products/mitral-valve-regurgitation-treatment-options-repair-vs-valve-replacement-4" class="grid-item__link"> <div class="grid-product__image-wrap"> <div class="grid-product__tags"></div><div style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;" > <is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.005.jpg?v=1660915842&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.005.jpg?v=1660915842&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.005.jpg?v=1660915842&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.005.jpg?v=1660915842&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.005.jpg?v=1660915842&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Francesco_Maisano_cardiac_surgery_heart_valve_treatment_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.005.jpg?v=1660915842&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein"> </is-land> </div></div> <div class="grid-item__meta"> <div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title">Варианты лечения митральной регургитации. Ремонт клапана или его замена?</div></div> <div class="grid-item__meta-secondary"> <div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </vendor-products> <template data-island> <script type="module"> import 'components/section-more-products-vendor' </script> </template> </is-land> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__collection-return" class="shopify-section"> <div class="return-section color-scheme-none"><div class="page-width text-center"> <a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid" class="btn return-link" > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon--wide icon-arrow-left" viewbox="0 0 50 15" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M50 5.38v4.25H15V15L0 7.5 15 0v5.38Z" /> </svg> Back to Клапан сердца [аортальный, митральный, трехстворчатый] </a> </div> </div> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" class="shopify-section index-section"> <section class="page-content page-content--product page-content--partial" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" data-product-id="7374955085980" > <div class="page-width"> <div class="product-grid__container product--images float-grid grid--product-images--partial clearfix"><div class="grid__item medium-up--one-half product-single__sticky"> <product-images data-product-images data-zoom="false" data-has-slideshow="false" data-media-gallery-layout="" data-modal="false" data-product-id="7374955085980" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" > <div class="product__photos product__photos-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD product__photos--beside"> <div class="product__main-photos" data-product-single-media-group> <div data-product-photos data-zoom="false" class="product-slideshow" id="ProductPhotos-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" > <div class="product-main-slide starting-slide" data-index="0" data-media-id="26893580828828" > <div data-product-image-main class="product-image-main" ><div class="image-wrap hide" style="height: 0; padding-bottom: 41.666666666666664%;" > <is-land on:visible data-image-type="photoswipe"> <img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1080" alt="Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю." srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1080 1080w" width="1080" height="450.0" loading="eager" class=" image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="800" data-index="1" sizes=" (min-width: 769px) 50vw, 75vw" data-animate="none"> </is-land> </div><div class="product__video-wrapper"> <is-land on:idle> <div class="video-media aspect-ratio--16-9" data-background="false" ><video-media defer-hydration > <video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю." poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002_500x.jpg?v=1666367638"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/a22b0d50e4c64d9c8b0a558888197f4a/a22b0d50e4c64d9c8b0a558888197f4a.HD-720p-4.5Mbps-8813343.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002_500x.jpg?v=1666367638"></video> </video-media></div> <template data-island> <script type="module"> import 'components/video-media' </script> </template> </is-land> </div></div> </div> </div></div> <div data-product-thumbs class="product__thumbs product__thumbs--beside product__thumbs-placement--left medium-up--hide small--hide" data-position="beside" data-arrows="false" ><div class="product__thumbs--scroller"></div></div> </div> <script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852130001052,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю.","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script> <script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script> </product-images> <script type="module"> import 'components/product-images' </script> <script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD"> [] </script><div class="localized-video-iframe-container" style="margin-top: 1.5rem;"> <div id="language-selector-wrapper"> <label for="language-selector">🎧 Select dubbed video language:</label> <select id="language-selector"> <option value="">Choose dubbed language</option> <option value="de" >Deutsch</option> <option value="fr" >Français</option> <option value="ru" selected>Русский</option> <option value="it" >Italiano</option> <option value="es" >Español</option> <option value="pt" >Português</option> <option value="ar" >العربية</option> <option value="zh" >中文</option> <option value="ja" >日本語</option> <option value="ko" >한국어</option> </select> </div> <iframe id="localized-video-iframe" src="https://player.vimeo.com/video/1113043591?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0" data-selected-lang="ru" frameborder="0" allow="autoplay; fullscreen" allowfullscreen loading="lazy" style="width:100%; aspect-ratio:16/9; margin-top: 0.5rem;"> </iframe> </div></div><div class="product-grid__content product--description product-single__sticky grid__item medium-up--one-half"> <div class="product-single__meta"> <div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" > <h1 class="h2 product-single__title">Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю.</h1></div> <div class="product-block" > <a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer"> Can we help? </a> <style> .custom-white-button { background-color: transparent !important; color: #ffffff !important; border: 2px solid #ffffff !important; font-size: 18px !important; padding: 10px 20px !important; text-align: center !important; display: inline-block !important; text-decoration: none !important; } .custom-white-button:hover { background-color: #ff0000 !important; color: #ffffff !important; } </style> </div> </div> </div></div> </div> </section> <script> document.addEventListener("DOMContentLoaded", function () { const selector = document.getElementById("language-selector"); const iframe = document.getElementById("localized-video-iframe"); if (!selector || !iframe) return; // 🧠 Detect the language used in video (via data attribute from Liquid) const loadedLang = iframe.getAttribute("data-selected-lang"); if (loadedLang) { selector.value = loadedLang; } // 🧠 On dropdown change, switch video selector.addEventListener("change", function () { const lang = selector.value; if (!lang) return; const metafieldUrl = {"vimeo_url_ar":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042680","vimeo_url_de":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042888","vimeo_url_es":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043009","vimeo_url_fr":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043115","vimeo_url_it":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043209","vimeo_url_ja":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043318","vimeo_url_ko":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043403","vimeo_url_pt":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043502","vimeo_url_ru":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043591","vimeo_url_zh":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042779"}; const urlKey = "vimeo_url_" + lang; const newUrl = metafieldUrl[urlKey]; if (newUrl) { iframe.src = newUrl + "?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0"; } }); }); </script> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" class="shopify-section index-section"> <section class="page-content page-content--product page-content--partial" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" data-product-id="7374955151516" > <div class="page-width"> <div class="product-grid__container product--images float-grid grid--product-images-right grid--product-images--partial clearfix"><div class="product-grid__content product--description product-single__sticky grid__item medium-up--one-half"> <div class="product-single__meta"> <div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" > <h1 class="h2 product-single__title">Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения.</h1></div> <div class="product-block" > <a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer"> Can we help? </a> <style> .custom-white-button { background-color: transparent !important; color: #ffffff !important; border: 2px solid #ffffff !important; font-size: 18px !important; padding: 10px 20px !important; text-align: center !important; display: inline-block !important; text-decoration: none !important; } .custom-white-button:hover { background-color: #ff0000 !important; color: #ffffff !important; } </style> </div> </div> </div><div class="grid__item medium-up--one-half product-single__sticky"> <product-images data-product-images data-zoom="false" data-has-slideshow="false" data-media-gallery-layout="" data-modal="false" data-product-id="7374955151516" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" > <div class="product__photos product__photos-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY product__photos--beside"> <div class="product__main-photos" data-product-single-media-group> <div data-product-photos data-zoom="false" class="product-slideshow" id="ProductPhotos-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" > <div class="product-main-slide starting-slide" data-index="0" data-media-id="26893628440732" > <div data-product-image-main class="product-image-main" ><div class="image-wrap hide" style="height: 0; padding-bottom: 41.666666666666664%;" > <is-land on:visible data-image-type="photoswipe"> <img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1080" alt="Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения." srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1080 1080w" width="1080" height="450.0" loading="eager" class=" image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="800" data-index="1" sizes=" (min-width: 769px) 50vw, 75vw" data-animate="none"> </is-land> </div><div class="product__video-wrapper"> <is-land on:idle> <div class="video-media aspect-ratio--16-9" data-background="false" ><video-media defer-hydration > <video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения." poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1_500x.jpg?v=1660755068"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/2784406d62054c4da459927e30451d40/2784406d62054c4da459927e30451d40.HD-720p-4.5Mbps-8813682.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1_500x.jpg?v=1660755068"></video> </video-media></div> <template data-island> <script type="module"> import 'components/video-media' </script> </template> </is-land> </div></div> </div> </div></div> <div data-product-thumbs class="product__thumbs product__thumbs--beside product__thumbs-placement--right medium-up--hide small--hide" data-position="beside" data-arrows="false" ><div class="product__thumbs--scroller"></div></div> </div> <script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852130066588,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения.","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script> <script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script> </product-images> <script type="module"> import 'components/product-images' </script> <script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY"> [] </script></div></div> </div> </section> <script> document.addEventListener("DOMContentLoaded", function () { const selector = document.getElementById("language-selector"); const iframe = document.getElementById("localized-video-iframe"); if (!selector || !iframe) return; // 🧠 Detect the language used in video (via data attribute from Liquid) const loadedLang = iframe.getAttribute("data-selected-lang"); if (loadedLang) { selector.value = loadedLang; } // 🧠 On dropdown change, switch video selector.addEventListener("change", function () { const lang = selector.value; if (!lang) return; const metafieldUrl = {}; const urlKey = "vimeo_url_" + lang; const newUrl = metafieldUrl[urlKey]; if (newUrl) { iframe.src = newUrl + "?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0"; } }); }); </script> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__sub" class="shopify-section product-full-width"> <div class="page-width page-width--narrow"> <div class="product-block" > <at-rte class="at-rte rte clearfix"> <h1>Лечение митральной регургитации: хирургическая коррекция против транскатетерных методов</h1> <h3>Перейти к разделу</h3> <ul> <li><a href="#primary-vs-functional-mitral-regurgitation">Первичная и функциональная митральная регургитация</a></li> <li><a href="#surgical-treatment-degenerative-mr">Хирургическое лечение дегенеративной митральной регургитации</a></li> <li><a href="#transcatheter-edge-to-edge-repair">Транскатетерная крае-к-краю пластика</a></li> <li><a href="#functional-mr-treatment-guidelines">Рекомендации по лечению функциональной митральной регургитации</a></li> <li><a href="#future-tricuspid-valve-treatments">Будущие методы лечения трикуспидального клапана</a></li> <li><a href="#valve-repair-vs-replacement-debate">Дискуссия: пластика против протезирования клапана</a></li> <li><a href="#full-transcript">Полная расшифровка</a></li> </ul> <h2 id="primary-vs-functional-mitral-regurgitation">Первичная и функциональная митральная регургитация</h2> <p>Лечение митральной регургитации требует понимания двух принципиально различных категорий заболевания, каждая из которых предполагает свою стратегию. Доктор медицины Франческо Майзано подчёркивает, что первичная митральная регургитация в основном вызвана генетическим пролапсом митрального клапана. Это включает спектр патологий — от фиброэластической недостаточности с разрывом единичной хорды до выраженных изменений с избытком ткани при болезни Барлоу.</p> <p>В отличие от первичной, функциональная митральная регургитация возникает вторично на фоне других сердечных патологий, таких как сердечная недостаточность, когда клапанный аппарат структурно нормален, но функционирует неправильно. Доктор медицины Антон Титов и доктор Майзано обсуждают, как это фундаментальное различие в этиологии определяет совершенно разные подходы к лечению и принятию решений для кардиологов и хирургов.</p> <h2 id="surgical-treatment-degenerative-mr">Хирургическое лечение дегенеративной митральной регургитации</h2> <p>Операция на открытом сердце остаётся золотым стандартом лечения дегенеративной митральной регургитации у молодых пациентов без сопутствующих заболеваний. Доктор медицины Франческо Майзано поясняет, что болезнь Барлоу обычно поражает пациентов в возрасте 40–55 лет и требует множественных хирургических вмешательств помимо аннулопластики. Эти сложные реконструкции теперь могут выполняться с использованием минимально инвазивных видеоэндоскопических подходов через периареолярный доступ.</p> <p>Роботическая хирургия митрального клапана, по словам доктора Майзано, в основном полезна для обучения хирургов, а не для улучшения исходов у пациентов. Технология позволяет стажёрам лучше отслеживать сложные процедуры, но даёт ограниченные преимущества по сравнению с традиционными минимально инвазивными методиками для опытных хирургов, использующих длинные инструменты. Такая хирургическая экспертиза гарантирует достижение целей лечения: отсутствие регургитации, отсутствие стеноза и отсутствие остаточных анатомических поражений.</p> <h2 id="transcatheter-edge-to-edge-repair">Транскатетерная крае-к-краю пластика</h2> <p>Транскатетерная крае-к-краю пластика митрального клапана произвела революцию в лечении пожилых пациентов с дегенеративной митральной регургитацией и сопутствующими заболеваниями. Доктор медицины Франческо Майзано описывает технологии типа MitraClip и Pascal, которые позволяют выполнять коррекцию через катетер без открытой операции. Хотя методика не самая простая, в опытных руках эти процедуры дают отличные результаты у пациентов, для которых хирургическое вмешательство не оптимально.</p> <p>Доктор медицины Антон Титов и доктор Майзано обсуждают, как эти эндоваскулярные альтернативы расширяют возможности лечения. Текущие клинические исследования изучают транскатетерные подходы даже у пациентов низкого риска, что предполагает будущее, в котором больше случаев дегенеративной митральной регургитации будет лечиться без традиционной хирургии. Область продолжает развиваться с появлением новых устройств с разных мировых рынков.</p> <h2 id="functional-mr-treatment-guidelines">Рекомендации по лечению функциональной митральной регургитации</h2> <p>Согласно текущим рекомендациям, лечение функциональной митральной регургитации сместилось в сторону эндоваскулярных методов. Доктор медицины Франческо Майзано отмечает, что хирургическое вмешательство теперь обычно reservируется для случаев сочетанной патологии, требующей аортокоронарного шунтирования или операций на аортальном клапане. Новейшие рекомендации одобряют ступенчатые подходы с использованием эндоваскулярных процедур для изолированной функциональной митральной регургитации.</p> <p>Доктор Майзано отмечает, что случаи изолированной функциональной митральной регургитации стали редкостью в клинической практике. Большинство пациентов имеют дополнительные состояния, такие как фибрилляция предсердий или ишемическая болезнь сердца, которые влияют на выбор лечения. Эта эволюция отражает общую тенденцию к минимально инвазивным стратегиям, учитывающим индивидуальные факторы пациента и безопасность процедуры.</p> <h2 id="future-tricuspid-valve-treatments">Будущие методы лечения трикуспидального клапана</h2> <p>Лечение трикуспидальной регургитации представляет собой развивающееся направление в ведении структурных пороков сердца. Доктор медицины Франческо Майзано предсказывает, что в течение трёх-четырёх лет большинство операций на трикуспидальном клапане перейдёт на транскатетерные подходы. Нынешние кандидаты на хирургическое лечение с сохранной функцией правого желудочка и минимальными сопутствующими заболеваниями в конечном итоге будут получать полностью эндоваскулярные решения, включая транскатетерную аннулопластику, крае-к-краю пластику и протезирование клапана.</p> <p>Эта эволюция повторяет историю лечения митрального клапана, где протезирование изначально вытеснило техники коррекции. Доктор медицины Антон Титов и доктор Майзано обсуждают, как решения для коррекции трикуспидального клапана сейчас сталкиваются с техническими сложностями, что может сделать технологии протезирования более привлекательными, несмотря на их потенциальные недостатки. Это продолжающееся развитие отражает движение области в сторону менее инвазивных методов.</p> <h2 id="valve-repair-vs-replacement-debate">Дискуссия: пластика против протезирования клапана</h2> <p>Дискуссия «пластика против протезирования митрального клапана» сосредоточена на вопросе предсказуемости versus долгосрочных outcomes. Доктор медицины Франческо Майзано поясняет, что протезирование предлагает предсказуемость, не зависящую от оператора, поскольку неудача обычно отражает ограничения устройства, а не техники. Эта привлекательная особенность может привести к увеличению частоты протезирования в ближайшие пять лет, несмотря на установленное превосходство коррекции при дегенеративной митральной регургитации.</p> <p>Доктор Майзано лично выступает за коррекцию каждого возможного клапана, признавая дополнительные усилия, но подчёркивая превосходный профиль безопасности и benefits для пациента. Исторический прецедент из ранней кардиохирургии показывает, как технологии протезирования изначально вытеснили техники коррекции, прежде чем доказательства подтвердили преимущества последней. Этот циклический pattern информирует текущие прогнозы о том, как развивающиеся транскатетерные технологии протезирования могут повлиять на будущую практику.</p> <h2 id="full-transcript">Полная расшифровка</h2> <p><strong>Доктор медицины Антон Титов:</strong> Митральная регургитация — частое заболевание клапанов сердца, особенно распространённое у пожилых пациентов. Вы являетесь ведущим кардиохирургом в области минимально инвазивного лечения пролапса митрального клапана. Какие варианты лечения существуют сегодня для пациентов с функциональной митральной регургитацией? Как лечить первичную структурную митральную регургитацию? В чём разница в показаниях к лечению между двумя этими причинами митральной регургитации?</p> <p><strong>Доктор медицины Франческо Майзано:</strong> Хороший вопрос. Важно разделить эти два направления — они очень похожи, поскольку оба касаются митрального клапана, но в основе своей совершенно different. И стратегии лечения тоже совершенно разные.</p> <p>Начнём с первичной митральной регургитации, потому что это, вероятно, проще. Первичная митральная регургитация в основном обусловлена так называемым генетическим пролапсом митрального клапана. В этой категории есть несколько подкатегорий.</p> <p>Классическое разделение — это дегенеративная митральная регургитация вследствие фиброэластической недостаточности, что означает, что митральный клапан почти нормален. Есть одно поражение, обычно разрыв хорды. Обычно это поражение P2 — наиболее частая локализация в середине задней створки митрального клапана.</p> <p>Но сам митральный клапан still looks normal: тонкие створки, нет кальцификации, нет избыточной ткани. На другом конце спектра — так называемая болезнь Барлоу или миксоматозная болезнь, при которой митральный клапан грубо изменён: избыток ткани, утолщение, множественные пролапсы. Между этими extremes есть все промежуточные формы.</p> <p>Таким образом, определение причины митральной регургитации — ключевой момент для принятия правильных решений о лечении. Другой параметр — клиническое состояние пациента.</p> <p>Дегенеративная митральная регургитация обычно встречается у относительно молодых пациентов. Болезнь Барлоу, в частности, обнаруживается у пациентов 40–55 лет, иногда и моложе. В этой молодой группе операция на открытом сердце остаётся лучшим решением для большинства, поскольку болезнь Барлоу — очень диффузное заболевание, часто требующее multiple хирургических maneuvers помимо аннулопластики.</p> <p>Сегодня это можно выполнить минимально инвазивно — видеоэндоскопическим подходом через периареолярный разрез. Мы currently не active в роботической коррекции митрального клапана. Роботическая хирургия — это просто более интуитивное решение для хирурга. При достаточном опыте работы с минимально инвазивными подходами и длинными инструментами больших преимуществ у роботической хирургии нет.</p> <p>Единственное реальное преимущество — в образовании: легче обучать других хирургов, можно наблюдать за процедурами. Для некоторых сложных операций приятно иметь передовые технологии.</p> <p>Таким образом, для молодого пациента с дегенеративной митральной регургитацией без сопутствующих заболеваний операция на открытом сердце remains золотым стандартом, по крайней мере сегодня. Но есть много older пациентов с генетическим заболеванием митрального клапана — с одним, двумя или более поражениями. Сегодня мы можем лечить их довольно легко с помощью транскатетерной крае-к-краю коррекции.</p> <p>Есть разные инструменты: MitraClip, Pascal, другие методы из Азии. Сегодня почти каждый пациент может быть пролечен these technologies в хороших руках. Это не самая простая техника для дегенеративной митральной регургитации, но после many cases я могу обеспечить хороший результат для большинства пациентов.</p> <p>Есть и другие options, но let's упростим. В principle, дегенеративная митральная регургитация имеет в основном хирургическое решение. Эндоваскулярная альтернатива становится option для тех, кто less идеален для открытой хирургии — пожилые, с сопутствующими заболеваниями и т.д.</p> <p>Каждый пациент должен выйти из процедуры без митральной регургитации, без стеноза и без остаточных анатомических поражений. Это goals лечения, achievable у каждого пациента.</p> <p>В будущем, я predict, мы будем видеть больше эндоваскулярных методов даже у пациентов низкого риска. Сейчас идут клинические исследования.</p> <p>Функциональная митральная регургитация today в основном в сфере эндоваскулярного лечения, unless у пациентов есть сочетанная патология — об этом говорят даже последние рекомендации. В combination с другими показаниями, например, АКШ или аортальным стенозом, functional MR может лечиться хирургически.</p> <p>Но последние guidelines также утверждают, что может быть used поэтапный подход с эндоваскулярными процедурами. So мы движемся в эту сторону и здесь.</p> <p>Когда мы говорим об изолированной functional MR или изолированной трикуспидальной регургитации, показаний к открытой хирургии very few. Возможно, open surgery может быть выполнена при TR у пациентов с хорошо сохранной функцией правого желудочка и без сопутствующих заболеваний. Трикуспидальная регургитация still на early стадии.</p> <p>Например, завтра я оперирую 70-летнюю женщину в хорошем состоянии, с хорошей функцией правого желудочка. Я уверен, что мы устраним TR малоинвазивно.</p> <p>Но, с другой стороны, я знаю, что через 3–4 года такой пациентке уже never не будет проводиться open surgery, потому что я смогу выполнить транскатетерную аннулопластику, крае-к-краю восстановление или имплантировать новый клапан транскатетерно — практически так же, как сейчас хирургически.</p> <p>So по мере улучшения технологий и накопления опыта в лечении трикуспидального клапана, мы будем видеть больше эндоваскулярных процедур и здесь.</p> <p>Изолированная functional MR сейчас rare. Я не помню ни одного пациента за последние годы с только functional MR. У них usually также фибрилляция предсердий или need АКШ. Изолированная functional MR много лет была одной из наших main тем, но сейчас она disappeared.</p> <p>So currently в лечении MR доминирует в основном малоинвазивный подход.</p> <p>Малоинвазивное лечение в хирургии означает мини-торакотомию и видео-ассистированную мини-торакотомию с роботом или без. Или полностью эндоваскулярное лечение на бьющемся сердце. Это две areas, где можно найти решение для этих пациентов.</p> <p>И в большинстве случаев мы говорим о восстановлении клапана. Сейчас замена клапана появляется в эндоваскулярных методах. В частности, при трикуспидальной патологии решения по восстановлению still не так perfect.</p> <p>Станет ли замена трикуспидального клапана более available? Изменит ли это наше view лечения трикуспидальной патологии? Я не знаю.</p> <p>Я already делал этот прогноз несколько лет назад. Мне already задавали этот вопрос более 5 лет назад: когда появятся технологии замены трикуспидального клапана, исчезнет ли восстановление? Мой ответ today тот же.</p> <p>Возможно, восстановление исчезнет, но его профиль безопасности higher. Но, вероятно, мы увидим ситуацию, similar кардиохирургии 1950-х. Тогда не было замены митрального клапана, и все клапаны восстанавливали.</p> <p>Затем стала available замена, и все хирурги abandoned восстановление, потому что это было сложно и непредсказуемо. Они said: давайте делать что-то предсказуемое — удалять клапан. Со временем мы осознали limitations имплантации клапана.</p> <p>So многие хирурги снова заинтересовались и started восстанавливать клапаны.</p> <p>Сегодня восстановление митрального клапана при дегенеративной MR — золотой стандарт. Посмотрим, что будет. Но я predict, что в следующие 5 лет мы увидим growing число пациентов с заменой митрального клапана, потому что это less зависит от оператора.</p> <p>Замена клапана для нас more предсказуема. Если я пытаюсь восстановить клапан, и восстановление идёт плохо, это my вина. Если я имплантирую клапан, и он не работает, это вина клапана.</p> <p>So для многих операторов better выбрать замену — более предсказуемо и less зависит от оператора. Но мы all знаем, что у замены митрального клапана есть disadvantages. И профиль безопасности замены even today not тот же.</p> <p>So я лично стараюсь восстановить каждый клапан, который встречается на моём пути. Это означает большую работу в некоторых случаях, но в конечном счёте у восстановления много advantages compared с заменой.</p> </at-rte> <script type="module"> import 'components/rte' </script> </div> </div> </div> </main> <div id="shopify-section-sections--18523926593692__footer" class="shopify-section shopify-section-group-footer-group"> <div class="footer__section footer__section--border"> <div class="page-width"> <div class="footer__newsletter"><div class="footer__subscribe rte rte--nomargin clearfix"> <p><strong>Get high-impact health ideas [1x month]</strong></p> </div> <form method="post" action="/contact#newsletter-sections--18523926593692__footer" id="newsletter-sections--18523926593692__footer" accept-charset="UTF-8" class="contact-form"><input type="hidden" name="form_type" value="customer" /><input type="hidden" name="utf8" value="✓" /> <label for="Email-sections--18523926593692__footer" class="visually-hidden"> Enter your email </label> <label for="newsletter-form-submit-sections--18523926593692__footer" class="visually-hidden"> Subscribe </label> <input type="hidden" name="contact[tags]" value="prospect,newsletter"> <input type="hidden" name="contact[context]" value="footer"> <div class="input-group newsletter__input-group"> <input type="email" value="" placeholder=" Enter your email " name="contact[email]" id="Email-sections--18523926593692__footer" class="input-group-field newsletter__input" autocorrect="off" autocapitalize="off" required > <div class="input-group-btn"> <button type="submit" id="newsletter-form-submit-sections--18523926593692__footer" class="btn" name="commit" aria-label=" Subscribe " > <span class="form__submit--large"> Subscribe </span> <span class="form__submit--small"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon--wide icon-arrow-right" viewbox="0 0 50 15" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M0 9.63V5.38h35V0l15 7.5L35 15V9.63Z" /> </svg> </span> </button> </div> </div></form> </div> </div> </div> <div id="FooterMobileNavWrap" class="footer__section footer__section--border medium-up--hide"> <div id="FooterMobileNav" class="page-width"></div> </div><is-land on:visible> <footer-section class="site-footer" data-section-id="sections--18523926593692__footer" data-section-type="footer-section"> <div id="FooterMenus" class="footer__section footer__section--menus " > <div class="page-width"> <div class="footer__blocks"><div class="footer__block footer__block--menu" data-type="menu" > <h2 class="footer__title h4"> About us </h2> <ul class="footer__menu"><li> <a href="/pages/our-mission-story">About us. Mission. Story.</a> </li><li> <a href="/pages/expert-advisory-board">Expert Advisory Board</a> </li><li> <a href="/pages/expert-testimonials">Expert Testimonials</a> </li></ul> </div><div class="footer__block footer__block--payment" data-type="payment" > <div class="footer__mobile-section"> <div class="footer__blocks--mobile"><div class="footer__block--mobile"> <form method="post" action="/localization" id="localization_form-footer" accept-charset="UTF-8" class="multi-selectors multi-selectors--footer" enctype="multipart/form-data" data-disclosure-form=""><input type="hidden" name="form_type" value="localization" /><input type="hidden" name="utf8" value="✓" /><input type="hidden" name="_method" value="put" /><input type="hidden" name="return_to" value="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid/products/mitral-valve-regurgitation-treatment-options-repair-vs-valve-replacement-4" /> <div class="multi-selectors__item"><div class="footer__title" id="LangHeading-footer"> Language </div><at-disclosure class="disclosure" data-disclosure-locale defer-hydration> <button type="button" class="faux-select disclosure__toggle" aria-expanded="false" aria-controls="LangList-footer" aria-describedby="LangHeading-footer" data-disclosure-toggle > <span class="disclosure-list__label"> Русский </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon--wide icon-chevron-down icon--line" viewbox="0 0 28 16" width="20" height="20" > <path fill="none" stroke="currentColor" d="m1.57 1.59 12.76 12.77L27.1 1.59" /> </svg> </button> <ul id="LangList-footer" class="disclosure-list disclosure-list--single-true " data-disclosure-list ><li class="disclosure-list__item disclosure-list__item--current"> <a class="disclosure-list__option" href="#" lang="ru" aria-current="true" data-value="ru" data-disclosure-option > <span class="disclosure-list__label"> Русский </span> </a> </li><li class="disclosure-list__item"> <a class="disclosure-list__option" href="#" lang="en" data-value="en" data-disclosure-option > <span class="disclosure-list__label"> English </span> </a> </li></ul> <input type="hidden" name="locale_code" value="ru" data-disclosure-input> </at-disclosure> <script type="module"> import '@archetype-themes/custom-elements/disclosure' </script> </div></form></div></div> </div> </div></div> </div> </div> <div class="footer__section"> <div class="page-width text-center small--text-left"> <div class="footer__base-links"><span> © 2025 DiagnosticDetectives.Com </span><a target="_blank" rel="nofollow" href="https://www.shopify.com?utm_campaign=poweredby&utm_medium=shopify&utm_source=onlinestore">На платформе Shopify</a> </div> </div> </div> </footer-section> <template data-island> <script type="module"> import 'components/section-footer' </script> </template> </is-land> </div> </div> </div> <div class="pswp" tabindex="-1" role="dialog" aria-hidden="true"> <div class="pswp__bg"></div> <div class="pswp__scroll-wrap"> <div class="pswp__container"> <div class="pswp__item"></div> <div class="pswp__item"></div> <div class="pswp__item"></div> </div> <div class="pswp__ui pswp__ui--hidden"> <button class="btn btn--secondary btn--circle pswp__button pswp__button--arrow--left" title=" Previous " > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-left" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M249.49 0a35 35 0 0 1 24.75 59.75L84.49 249.49l189.75 189.74a35.002 35.002 0 1 1-49.5 49.5L10.25 274.24a35 35 0 0 1 0-49.5L224.74 10.25A34.89 34.89 0 0 1 249.49 0" /> </svg> </button> <button class="btn btn--secondary btn--circle btn--large pswp__button pswp__button--close" title=" Close (esc) " > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-close icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="m19 17.61 27.12 27.13m0-27.13L19 44.74" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> </button> <button class="btn btn--secondary btn--circle pswp__button pswp__button--arrow--right" title=" Next " > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </button> </div> </div> </div> <tool-tip data-tool-tip=""> <div class="tool-tip__inner" data-tool-tip-inner> <button class="tool-tip__close btn btn--circle btn--icon" data-tool-tip-close=""> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-close icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="m19 17.61 27.12 27.13m0-27.13L19 44.74" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> </button> <div data-tool-tip-title>Варианты лечения митральной регургитации. Ремонт клапана или его замен</div> <div class="tool-tip__content" data-tool-tip-content></div> </div> </tool-tip> <script type="module"> import 'components/tool-tip' </script> </body> </html>