Насколько высока сегодня выживаемость пациентов с колоректальным раком 4 стадии? Какие факторы важны для лечения пациентов с метастатическим раком толстой кишки 4 стадии? «Вся философия лечения метастатического колоректального рака 4 стадии в печень изменилась в одночасье около 15 лет назад. До 40% пациентов с раком толстой кишки 4 стадии могут быть кандидатами на операцию по удалению метастазов в печени». Метастазы в печень при колоректальном раке 4 стадии. Д-р Антон Титов, MD. Успехи хирургического лечения. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Метастазы в печень развиваются у больных колоректальным раком 4 стадии, прогноз выживаемости ранее был мрачным. 25-30% пациентов, перенесших операцию по поводу рака печени, были живы через пять лет без рецидива рака толстой кишки. подход к лечению метастатического колоректального рака 4 стадии в печень изменился в одночасье около 15 лет назад. скорость ответа метастатического рака толстой кишки 4 стадии почти удваивается. До 40% пациентов с раком толстой кишки 4 стадии могут быть кандидатами на операцию по удалению метастазов рака толстой кишки в печень. Д-р Антон Титов, MD. Лечение метастазов колоректального рака в печень. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Видеоинтервью с ведущим британским хирургом по лечению рака печени, специализирующимся на резекции метастазов колоректального рака. Расширенная хирургия рака толстой кишки 4 стадии по поводу метастазов в печень. Второе медицинское заключение подтверждает правильность и полноту диагноза колоректального рака 4 стадии. Медицинское второе мнение также подтверждает, что операция по удалению метастазов в печень возможна при раке толстой кишки 4 стадии. Лучшее лечение рака толстой кишки 4 стадии с метастатическим поражением печени. Второе медицинское мнение помогает выбрать наилучшее лечение колоректального рака 4 стадии с метастазами в печень. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Получите второе медицинское мнение о прогрессирующем колоректальном раке и будьте уверены, что ваше лечение является лучшим. Лучший центр лечения колоректального рака с метастазами в печень. Видеоинтервью с ведущим специалистом в области хирургии лечения метастазов колоректального рака в печень. Метастазы в печень при колоректальном раке 4 стадии. прогрессирует хирургическое лечение. Почему метастатическое поражение печени при колоректальном раке важно? Д-р Антон Титов, MD. Потому что у 25% пациентов на момент постановки диагноза колоректального рака уже развились метастазы в печень. В общей сложности примерно у 50% больных колоректальным раком развиваются метастатические поражения печени. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Метастазы часто возникают в какой-то момент течения рака толстой кишки. Верно. Вы имеете более чем 40-летний опыт хирургического лечения метастатического поражения печени при колоректальном раке. Д-р Антон Титов, MD. Насколько улучшилась ситуация для пациентов с метастазами колоректального рака в печень? Как вы лечите рак толстой кишки с метастазами в печень? Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Ведущий хирург рака печени. Да, вы должны смотреть на это в контексте колоректального рака как проблемы общественного здравоохранения. В настоящее время это второй по распространенности рак в западном обществе после рака легких. Рак молочной железы у женщин встречается чаще. Но очевидно, что мужчины и женщины считались вместе. Колоректальный рак является вторым наиболее распространенным видом рака. Заболеваемость колоректальным раком увеличивается на 5% в год. В Китае и Индии заболеваемость раком толстой кишки растет среди представителей среднего класса. Колоректальный рак является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Иногда колоректальный рак распространяется на печень. Если ничего не предпринимать, прогноз неутешителен. Иногда метастазы в печень развиваются у больных колоректальным раком 4 стадии. Прогноз выживания, вероятно, от шести до девяти месяцев, если вообще не будет предложено никакого лечения. Как известно, у 25% пациентов на момент постановки диагноза колоректальный рак уже распространяется на печень. Мы оперируем пациентов с колоректальным раком 4 стадии и считаем, что их рак толстой кишки ограничен кишечником, толстой кишкой, прямой кишкой. У 50% этих пациентов после удаления первичной опухоли колоректального рака развиваются метастазы в печень. Исторически мы возвращаемся на 30 лет назад, на 35 лет назад. Прогноз метастатического рака толстой кишки на стадии 4 был, вероятно, шесть месяцев, если вам повезет. После того, как рак распространился на печень. Др.Graeme Poston, MD В то время не существовало эффективного лечения метастатического рака толстой кишки 4 стадии. Эффективных лекарств для лечения рака толстой кишки не существовало. Д-р Антон Титов, MD. Никто не предлагал операцию по удалению метастазов в печень при раке толстой кишки. Мы начали делать операции на печени в 1970-х годах. Врачи думали, что мы сошли с ума. Печень очень сосудистый орган. В любой момент времени 25% вашей крови находится в печени. Кровотечения много. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Нам повезло, если пациенты не истекали кровью во время операции. Хирурги заявили, что оперировать метастатическим раком толстой кишки 4 стадии в печени было безумием. У нас не было данных о выживании, чтобы показать, зачем мы вообще это делаем. У нас были неэффективные препараты для лечения рака, 5-фторурацил, 5-ФУ. Это было бесполезно при лечении метастатического рака толстой кишки. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Ведущий хирург рака печени. Очень немногим пациентам предлагалось какое-либо активное лечение метастатического колоректального рака 4 стадии. Потом все это поняли. На самом деле у нас были пациенты, жившие через пять лет после операции на печени по поводу метастатического колоректального рака 4 стадии. Первоначально это было что-то вроде 25-30% пациентов, перенесших операцию по поводу рака печени. Через пять лет они были живы без болезней. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Затем в 1990-х появились новые лекарства. Иринотекан, Оксалиплатин. Они были чрезвычайно эффективны для лечения метастатического рака толстой кишки 4 стадии. На рынке появились новые лекарства. Самое главное, эти новые лекарства будут переводить пациентов с нерезектабельным метастатическим раком толстой кишки 4 стадии в резектабельные. Затем пациентам может быть сделана операция по резекции печени их метастатических опухолей. Потому что опухоли стали намного меньше. Иногда опухоли печени становятся меньше. Они были технически исправны. Д-р Антон Титов, MD. У этих пациентов с метастазами в печень от колоректального рака 4 стадии был шанс на излечение. Внезапно все изменилось. Кроме того, мы были очень консервативны в 1990-е годы. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Раньше мы говорили, что если у больного более трех метастатических опухолей в печени, они неизлечимы. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Ведущий хирург рака печени. Если метастатическая опухоль поражала обе стороны печени, пациенты были неизлечимы. Потом мы поняли, что это неправда. Появилось больше данных о том, что количество метастатических поражений не имеет значения. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Что имело наибольшее значение для хирургии метастатического рака толстой кишки 4 стадии, так это то, что. Сколько в печени не было рака. Вы можете удалить пораженную раком печень. У пациентов должно быть около 30% здоровой печени с хорошим кровоснабжением, не связанным с раком. Тогда было целесообразно удалить раковую печень. Д-р Антон Титов, MD. Вы можете удалить 70% существенно больной печени. Печень поражена метастазами колоректального рака. Но будет ли достаточно 30% здоровой печени для поддержания метаболизма и регенерации? Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Ведущий хирург рака печени. Печень восстановится. Мы знали, что их прогноз был не столь хорош. Мы знаем факторы, ухудшающие прогноз у пациентов с метастатическим колоректальным раком 4 стадии. Этими факторами являются: большее количество опухолей, размер опухолей, степень дифференцировки первичной опухоли рака толстой кишки. Иногда опухоль первичного рака толстой кишки малодифференцирована. Метастазы будут плохо дифференцированы. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Это важные прогностические факторы метастатического колоректального рака. Уровень СА-125 в крови очень высокий. Состояние лимфатических узлов первичной опухоли рака толстой кишки. Иногда вовлекались лимфатические узлы, а также печень. Это сказалось на прогнозе в худшую сторону. Д-р Антон Титов, MD. Последнее имеет решающее значение. Печеночный хирург может контролировать размер края резекции печени вокруг метастатической опухоли рака толстой кишки. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Раньше мы говорили, что это должен быть сантиметр здоровой ткани печени. Теперь мы знаем, что это не обязательно. Мы возьмем два или три миллиметра здоровой ткани печени вокруг метастатической опухоли рака толстой кишки, которую мы удаляем. Иногда мы можем избавиться от рака. Др.Грэм Постон, доктор медицины, даже если этот рак прорастает в другие анатомические структуры. Это очень помогает пациентам. Д-р Антон Титов, MD. Вся философия лечения метастатического колоректального рака 4 стадии в печень изменилась в одночасье около 15 лет назад. Затем у нас были еще более важные события. В частности, антитела к рецептору EGFR, цетуксимаб (эрбитукс), панитумумаб (вектибикс). Эти таргетные лекарства от рака толстой кишки имеют очень высокую скорость ответа. Иногда к традиционной химиотерапии при колоректальном раке добавляют таргетную химиотерапию. Частота ответа при метастатическом раке толстой кишки 4 стадии почти удваивается. Удвоить количество пациентов, которым ранее не подходила операция по удалению метастазов в печени. Теперь у них были резектабельные метастатические поражения печени. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Мы называем это «конверсией» метастазов неоперабельного рака толстой кишки в операбельный рак печени. Теперь мы думаем, вероятно, следующее. Пациенты с метастатическим поражением печени 4 стадии. Вероятно, до 40% пациентов могут быть кандидатами на операцию по удалению метастазов рака толстой кишки в печень. Это было настоящим изменением во всем лечении распространенного рака толстой кишки за последние 20 лет. Д-р Антон Титов, MD. Это очень драматические результаты, ясно. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Это основная роль хирурга в хирургическом лечении метастатического рака толстой кишки на метастатическом уровне. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Ведущий хирург рака печени. Да. 40% больных раком толстой кишки 4 стадии являются кандидатами на операцию по удалению метастазов в печени. Хирургическое лечение метастатического колоректального рака значительно улучшилось.