Профилактическое удаление предстательной железы: надежда для мужчин из группы высокого риска, живущих в страхе перед раком предстательной железы

Оглавление

• Ключевые моменты
• Почему это исследование важно: страх перед раком предстательной железы
• Методы исследования: как проводилось изучение
• Характеристики пациентов: кто были эти 7 мужчин?
• Ключевые результаты: функциональные исходы и исходы, связанные с раком
• Опыт пациентов: выводы из углубленных интервью
• Что означают эти результаты?
• Ограничения исследования: что эта работа не смогла доказать
• Рекомендации: что это означает для пациентов
• Часто задаваемые вопросы
• Информация об источнике

Ключевые моменты

• В исследовании семи мужчин из группы высокого риска у 71% был выявлен рак предстательной железы в профилактически удаленных органах.
• Все семеро мужчин достигли полного контроля над мочеиспусканием и эрекции, достаточной для полового акта, через 12 месяцев после операции.
• Показатели дистресса снизились с 7,7 до 1,3 после профилактического удаления предстательной железы, при этом ни у кого не возникло сожалений о принятом решении.
• Не было выявлено клинически незначимых форм рака; опухоли имели потенциал к прогрессированию с учетом молодого возраста пациентов.
• Профилактическое удаление предстательной железы является редкой, экспериментальной процедурой и требует участия опытных хирургов и тщательного отбора пациентов.

Почему это исследование важно: Страх перед раком предстательной железы

Рак предстательной железы является одним из самых распространенных видов рака у мужчин, но не каждый мужчина сталкивается с одинаковым риском. Это исследование сосредоточено на конкретной группе: мужчинах с сильной семейной историей этого заболевания, которые живут в постоянном страхе его развития. Риск развития рака предстательной железы значительно выше для мужчин с пораженными родственниками. Относительный риск составляет 2,6 для мужчины с одним первым родственником (отцом, братом или сыном), у которого диагностирован рак предстательной железы, и возрастает до 5,1 для мужчин с двумя или более первыми родственниками, ранее диагностированными с этим заболеванием.

Знание о собственном повышенном риске создает эмоциональное и психическое напряжение и может даже привести к таким состояниям психического здоровья, как депрессия. Эта тревога не беспочвенна — мужчины с генетическим риском часто наблюдают прогрессирование и страдания от рака предстательной железы через опыт родственника, что создает значительную психологическую нагрузку.

Некоторые мужчины реагируют на эту нагрузку, активно ища способы справиться с возможностью развития рака предстательной железы и контролировать последствия лечения. Для женщин профилактическая хирургия уже является принятым вариантом — профилактическая овариэктомия (удаление яичников) и мастэктомия (удаление молочных желез) иногда рекомендуются женщинам с мутациями в гене BRCA2 для предотвращения риска рака органов. Но до сих пор не было исследований, оценивающих варианты профилактического лечения для мужчин с повышенным риском развития рака предстательной железы. Это исследование является первым, которое исследует возможность того, что профилактическая радикальная простатэктомия (pRP) — хирургическое удаление предстательной железы до постановки диагноза рака — может быть жизнеспособным вариантом для этих мужчин.

Методы исследования: Как проводилось исследование

Исследователи из Центра рака предстательной железы Мартини-Клиник, входящего в состав Университетской больницы Гамбург-Эппендорф в Германии, провели поиск в своей проспективно поддерживаемой базе данных для выявления пациентов, перенесших радикальную простатэктомию в период с 2012 по 2021 год без предварительного диагноза рака предстательной железы перед операцией. Из базы данных более чем 23 500 пациентов, пролеченных хирургическим путем в этот период, они нашли всего七 таких пациентов, что подчеркивает редкость этой процедуры.

У всех пациентов был как минимум один из следующих факторов: сильная положительная семейная история рака предстательной железы, подозрение на рак предстательной железы при магнитно-резонансной томографии (МРТ) или стойкое подозрение на рак предстательной железы несмотря на отрицательные результаты биопсии предстательной железы. Каждая операция выполнялась одним из двух высококвалифицированных хирургов с большим объемом практики.

Для соответствия критериям пациенты должны были удовлетворять определенным условиям. Каждый пациент дважды посещал лечащего хирурга — обычно вместе со своей супругой — и давал личное согласие на операцию pRP. После получения согласия перед операцией устанавливался 4-недельный период ожидания, чтобы дать всем пациентам достаточное время для обдумывания своего решения.

Функциональные исходы оценивались с помощью опросника Expanded Prostate Cancer Index (EPIC-26), валидированного инструмента, который оценивает качество жизни, континенцию и эректильную функцию через 12 месяцев после pRP. Всем пациентам назначалась пенильная реабилитация на основе результатов исследования REACTT: 3 месяца приема 5 мг тадалафила (Cialis) ежедневно. Все семь пациентов придерживались этой рекомендации.

Континенция определялась как использование не более одной защитной прокладки в день. Дистресс измерялся с помощью термометра дистресса Национальной всеобщей онкологической сети (NCCN), шкалы от 0 до 10,taken за день до операции и снова через 12 месяцев после pRP. Сожаление о решении оценивалось через 12 месяцев с помощью пятиэлементного инструмента с ответами по 5-балльной шкале от «абсолютно согласен» до «абсолютно не согласен».

Онкологические исходы оценивались как выживаемость без рецидива простат-специфического антигена (PSA) — определяемая как PSA менее 0,1 нг/мл — и общая выживаемость. Осложнения в течение 90 дней классифицировались с использованием системы классификации Клавьен-Диндо.

В дополнение к количественным мерам исследователи провели полуструктурированные интервью со всеми семью пациентами в период с августа по сентябрь 2023 года. Эти углубленные интервью исследовали весь опыт каждого пациента — от мотивации и принятия решения до качества жизни после операции. Записи были транскрибированы в 67 страниц текста, и каждое интервью длилось в среднем 30 минут (диапазон от 16 до 53 минут). Все записи были анонимизированы в соответствии с правилами защиты данных.

Характеристики пациентов: Кто были эти 7 мужчин?

Возраст семи мужчин варьировался от 37 до 57 лет, со средним возрастом 54 на момент операции. Шесть из семи (86%) имели положительную семейную историю рака предстательной железы. Их средний уровень PSA составлял 2,5 нг/мл (диапазон от 1,5 до 7,0 нг/мл). Примечательно, что все семь пациентов были высокообразованными — пятеро были врачами, один имел степень магистра в области инженерии, а один имел образование в области делового администрирования.

Каждый пациент имел уникальную историю, как подробно описано в исследовании:

• Пациент 1 (47 лет, операция в 2012 году): PSA 2,5 нг/мл, один член семьи с раком предстательной железы. У него была предыдущая биопсия из 12 образцов, показавшая ASAP/HGPIN, и МРТ с оценкой PI-RADS 2. Удаленная простата показала только HGPIN, без рака.
• Пациент 2 (54 года, операция в 2014 году): PSA 5,5 нг/мл, отец с раком предстательной железы. Предыдущая биопсия показала ASAP, МРТ показала PI-RADS 3. Удаленная простата имела pT2, R0, Grade Group 1 рак.
• Пациент 3 (55 лет, операция в 2015 году): PSA 1,7 нг/мл, три брата с раком предстательной железы. Предыдущая биопсия показала HGPIN, МРТ не проводилась. Удаленная простата была доброкачественной (рак не найден).
• Пациент 4 (56 лет, операция в 2016 году): PSA 2,1 нг/мл, брат и отец с раком предстательной железы. Предыдущая биопсия слияния показала HGPIN, МРТ показала PI-RADS 4. Удаленная простата имела pT2, R0, Grade Group 2 рак. Он периодически использовал тадалафил для улучшения эректильной функции.
• Пациент 5 (37 лет, операция в 2017 году): PSA 1,5 нг/мл, дед и отец с раком предстательной железы (один умер от этого заболевания). Предыдущей биопсии или МРТ не было. Удаленная простата имела pT2, R0, Grade Group 1 рак.
• Пациент 6 (49 лет, операция в 2019 году): ПСА 6,1 нг/мл, один член семьи с раком предстательной железы. Предшествующей биопсии или МРТ не было. Удаленная простата содержала рак pT2, R0, Grade Group 2. Он время от времени принимал тадалафил для улучшения эректильной функции.
• Пациент 7 (57 лет, операция в 2021 году): ПСА 7,0 нг/мл, один член семьи с раком предстательной железы. Предшествующей биопсии не было, МРТ показала PI-RADS 4. Удаленная простата содержала рак pT3a, N0, R0, Grade Group 2 — что означает, что рак немного вышел за пределы капсулы простаты (заболевание, выходящее за пределы органа).

Четверо из семи мужчин прошли как минимум одну биопсию простаты перед пРП, которая выявила высокодифференцированную внутриэпителиальную неоплазию предстательной железы (HGPIN — предраковое состояние) или атипичную мелкую дольковую пролиферацию (ASAP — аномальные клетки, вызывающие подозрение, но не позволяющие поставить диагноз рака). Все семь пациентов прошли пРП с двусторонним сохранением нервов, техникой, которая сохраняет нервы по обеим сторонам простаты, необходимые для эректильной функции.

Ключевые результаты: функциональные исходы и онкологическая эффективность

Что показала патология

Несмотря на то, что у мужчин не было диагноза рака предстательной железы до операции, окончательная гистологическая картина выявила рак предстательной железы в 71% случаев (пять из семи пациентов). У двух пациентов было заболевание Grade Group 1 по классификации Международного общества уропатологов (ISUP) (наименее агрессивная форма), а у троих — Grade Group 2. У одного пациента было заболевание pT3a, что означает выход рака за пределы капсулы простаты. Примечательно, что ни один из этих раков не считался клинически незначимым, что указывает на наличие значимой опухолевой нагрузки на момент операции с высоким потенциалом прогрессирования, учитывая молодой возраст пациентов и большую ожидаемую продолжительность жизни.

У двух пациентов в удаленных простатах при окончательной гистологической экспертизе не было обнаружено рака предстательной железы. У одного из них была выявлена HGPIN. Остается неясным, развился бы у этих двух мужчин рак предстательной железы в более старшем возрасте, если бы их простата не была удалена.

Функциональные исходы через 12 месяцев

Через 12 месяцев после пРП функциональные результаты были отличными во всех аспектах:

• 100% пациентов полностью контролировали мочеиспускание (определяется как использование не более одной защитной прокладки в день)
• 86% не имели проблем с мочеиспусканием, а 14% испытывали лишь очень легкие проблемы
• У всех семи мужчин эрекции были достаточно твердыми для полового акта, и эрекция была возможна в любое время по их желанию
• Только два пациента время от времени использовали тадалафил в дозе 5 мг; остальные пять не нуждались ни в какой медицинской поддержке для эректильной функции

Эти результаты особенно впечатляют, поскольку пРП проводилась в более молодом возрасте (от 37 до 57 лет), чем обычно при операциях по поводу рака предстательной железы. В исследовании отмечается, что поскольку при пРП возможно полное двустороннее сохранение нервов — так как нет рака, ограничивающего хирургические поля, — шансы на сохранение эректильной функции даже выше, чем при стандартной радикальной простатэктомии по поводу диагностированного рака. Предыдущие исследования Тилки и коллег показали, что радикальная простатэктомия, выполненная у пациентов моложе 45 лет, связана с хорошими функциональными исходами.

Контроль над раком и выживаемость

При медианном сроке наблюдения 76 месяцев (более 6 лет):

• Все семь пациентов были живы
• Ни у кого не было выявлено метастазов (распространение рака на другие части тела)
• У всех уровень ПСА был ниже 0,1 нг/мл, что означает отсутствие биохимического рецидива
• Осложнений в течение 90 дней ни у одного из семи пациентов не возникло

Дистресс и сожаление о принятии решения

Психологические преимущества были впечатляющими. По шкале от 0 до 10 (термометр дистресса NCCN) средний балл дистресса составлял 7,7 баллов до pRP — это очень высокий уровень дистресса — и снизился до всего 1,3 балла после операции.

Когда пациентов спросили о сожалении о принятии решения, 86% пациентов (6 из 7) полностью согласились с утверждением «Я бы принял такое же решение снова, если бы пришлось делать это снова», а остальные 14% (1 из 7) согласились. Ни один пациент не пожалел о своем решении.

Опыт пациента: выводы из углубленных интервью

Исследователи выделили шесть ключевых областей из анализа семи транскриптов интервью, что позволило составить богатую картину того, что побуждает мужчин выбирать эту радикальную превентивную меру и что они испытывают после нее.

1. Личные причины и мотивы

У шести из семи пациентов была семейная история рака предстательной железы, и у большинства по крайней мере один родственник первой степени родства был поражен. Один пациент узнал о своем риске через свою собственную медицинскую практику. Все они лично пережили смерть от рака предстательной железы в своих семьях, что глубоко подчеркивало серьезность заболевания. Было сделано сильное упорство на активном управлении собственным риском — выходя за рамки общепринятых превентивных мер, таких как здоровый образ жизни и раннее выявление.

2. Дополнительные факторы, влияющие на решение

Все мужчины обладали отличными медицинскими знаниями или выдающимися личными навыками активного поиска национальной и международной информации, включая руководства, опубликованные статьи и материалы конференций. Они сообщали о чувстве реальной компетентности в клинике Мартини и считали, что их потребность в превентивном лечении воспринималась серьезно. Один мужчина особо подчеркнул поддержку, которую он получил от своего уролога частной практики при поиске альтернативного пути.

3. Внутреннее и внешнее сопротивление в процессе принятия решения

Самое частое сопротивление исходило от лечащих врачей, которые настаивали на процедурах, соответствующих руководствам, — что включало (повторную) биопсию в случаях персистирующего подозрения на рак предстательной железы. Два пациента с PIN высокой степени тяжести испытали серьезные осложнения после своей первоначальной биопсии:

• У одного развился сепсис, потребовавший пребывания в отделении интенсивной терапии
• Другой столкнулся с ректальным кровотечением, потребовавшим ректоскопического вмешательства и переливания крови

Эти осложнения облегчили решение о прохождении pRP для этих двух мужчин. Интервьюируемые также описали неоднозначность в заявлениях лечащих врачей о том, следует ли ждать и наблюдать, активно наблюдать или действовать решительно. Они отметили отсутствие научных исследований по этой теме и критиковали большие усилия, необходимые для поиска информации и нахождения релевантных контактов. Несколько человек также обсуждали сложности убеждения страховых компаний в пользе превентивного лечения.

4. Психосоциальные факторы и социальное окружение

Все пациенты сообщали о очень позитивном отношении своих семей к превентивному лечению и получали огромную психосоциальную поддержку до, во время и после лечения. Эта тема обсуждалась в их социальном окружении крайне открыто и с ориентацией на решение проблемы.

5. Краткосрочные и долгосрочные последствия pRP

Каждый пациент сообщал о психологическом и эмоциональном облегчении от принятия мер по снижению собственного риска развития рака предстательной железы. Сразу после операции они испытывали некоторую физическую чувствительность, которая разрешилась в течение первого года.

Самым страшным последствием для мужчин была недержание мочи — но оно не стало проблемой ни для одного пациента в краткосрочной или долгосрочной перспективе. Что касается потенции, способность к сексуальной активности описывалась как нечто само собой разумеющееся. Сохранение потенции было важно для большинства мужчин, и сообщалось о поддерживающем использовании тадалафила, либо непрерывно, либо по мере необходимости. Несколько мужчин упомянули, что с возрастом естественно играет роль в снижении сексуального желания и возникновении сексуальных трудностей. Интересно, что, несмотря на отличные результаты, пациенты сообщали, что анализы крови на ПСА все еще вызывали стресс даже после операции.

6. Позиция пациента: идеи по улучшению превентивного лечения

Все пациенты выразили желание подчеркнуть индивидуальность риска рака предстательной железы и важность точки зрения пациента. Они подчеркнули мужество, необходимое для выхода за рамки обычного стандарта лечения. Их рекомендации включали:

• Пересмотр и корректировку рекомендаций руководств для конкретных сценариев
• Усиление исследований профилактического лечения
• Поощрение передачи знаний из других дисциплин, которые значительно более продвинуты в области профилактики (такие как исследования рака молочной железы)
• Решение проблемы недостатка контактов и специализированных экспертов в этой области

Многие высказывания пациентов были сосредоточены на доверии к способности пациента принимать решения и серьезном отношении к страху развития рака.

Что означают эти результаты?

Это исследование предоставляет несколько важных выводов, даже с учетом небольшой группы пациентов. Во-первых, тот факт, что только семь случаев pRP были выявлены в базе данных более чем из 23 500 хирургических пациентов за десятилетие, подчеркивает, что профилактическая простатэктомия является исключением, даже в центрах с самым высоким объемом операций. Однако тот факт, что у 71% этих мужчин действительно был обнаружен рак предстательной железы — и ни у кого не было клинически незначимого заболевания — предполагает, что их опасения были обоснованы: на момент операции существовала значимая опухолевая нагрузка с высоким потенциалом прогрессирования, учитывая их высокую ожидаемую продолжительность жизни.

Во-вторых, отличные функциональные результаты демонстрируют, что pRP выполнима в руках опытных специалистов. Полное двустороннее сохранение нервов возможно во время pRP, поскольку хирурги не ограничены необходимостью достижения свободных от рака краев вокруг опухоли. Это означает, что шансы на сохранение эректильной функции лучше, чем при стандартной простатэктомии для диагностированного рака. Кроме того, выполнение операции в более молодом возрасте (37–57 лет), как ожидается, даст лучшие функциональные результаты по сравнению с лечением пожилых пациентов.

В-третьих, драматическое снижение дистресса — с 7,7 до 1,3 по 10-балльной шкале — подчеркивает психологическую ценность активного управления риском. Этот вывод согласуется с тем, что сообщалось о женщинах в группе риска по раку молочной железы, где возможность активно управлять своим риском может минимизировать дистресс и создать чувство контроля.

В-четвертых, пациенты единодушно сообщили, что их качество жизни улучшилось после pRP, не вопреки операции, а благодаря психологическому облегчению и сохранению физической функции. Интервью выявили, что надежная информация и компетентное руководство имеют огромную важность для пациентов, сталкивающихся с угрозой рака. Авторы утверждают, что медицинская фиксация на руководствах по лечению должна быть заменена более дифференцированным учетом индивидуальной истории пациента в контексте ориентированной на пациента помощи.

Наконец, тот факт, что ни один пациент не пожалел о своем решении — даже несмотря на то, что у двоих не было обнаружено рака в предстательной железе — является поразительным выводом. Это предполагает, что для этих хорошо информированных мужчин психологическая польза от устранения страха перед раком предстательной железы перевешивала риски операции и потенциальную потерю функции.

Необходимы дальнейшие исследования. Авторы отмечают, что, насколько им известно, одно клиническое испытание по этой теме в настоящее время планируется, и набор первых пациентов, как ожидается, начнется вскоре.

Ограничения исследования: Что это исследование не смогло доказать

Это исследование имеет несколько важных ограничений, которые необходимо учитывать перед выведением широких выводов:

• Очень малый размер выборки: Было включено только семь пациентов, что ограничивает возможность обобщения этих результатов на других мужчин. Однако, поскольку pRP встречается крайне редко, маловероятно, что в ближайшем будущем будут доступны более крупные наборы данных.
• Ретроспективный дизайн: Выводы должны интерпретироваться в контексте ретроспективного характера исследования, что означает анализ данных задним числом, а не проспективное наблюдение за пациентами контролируемым образом.
• Отсутствие контрольной группы: Не было группы сравнения мужчин, которые не подвергались pRP, поэтому мы не можем напрямую сравнивать исходы с тактикой выжидательного наблюдения или другими подходами.
• Одноцентровое исследование: Все операции были выполнены в одном центре с высоким объемом операций опытными хирургами. Осложнения и функциональные результаты могут отличаться, если процедуру выполняют менее опытные специалисты.
• Смещение отбора: Вероятно, если бы любой пациент столкнулся с осложнениями, его восприятие pRP могло быть менее благоприятным. У всех пациентов здесь были отличные результаты, что может не быть типичным.
• Отсутствие генетического тестирования: Несмотря на положительный семейный анамнез у большинства пациентов, генетическое тестирование не проводилось, поэтому неизвестно, имели ли эти мужчины специфические мутации генов (такие как BRCA2), связанные с риском развития рака предстательной железы.
• Относительно короткий период наблюдения: Медиана периода наблюдения составила 76 месяцев, и для подтверждения долгосрочности как контроля над раком, так и сохранения функций необходимы более длительные данные о результатах.

Рекомендации: Что это означает для пациентов

Для мужчин с серьезным страхом перед раком предстатель железы, который вызывает у них дистресс и негативно влияет на качество жизни, профилактическая радикальная простатэктомия может быть хорошим вариантом вне рамок рекомендаций руководств — при условии, что она выполняется опытными хирургами для хорошо информированных пациентов. Авторы четко указывают, что в настоящее время этот подход не является стандартной рекомендацией, и правовая база для такой ситуации нуждается в улучшении.

Если вы или ваш близкий рассматриваете этот путь, исследование предлагает несколько ключевых выводов:

1. Знайте свой риск. Семейный анамнез рака предстательной железы — особенно при наличии двух или более родственников первой степени родства — повышает ваш относительный риск до 5,1, и само по себе это знание может вызывать значительный дистресс, который заслуживает серьезного внимания.
2. Обратитесь к специалистам. Мужчины из этого исследования были отказаны в проведении профилактической операции в других местах, прежде чем попали в клинику Мартини. Если вы рассматриваете такой подход, центр с высокой нагрузкой и обширным опытом в выполнении простатэктомии с сохранением нервов является необходимым.
3. Вовлекайте систему поддержки. Все пациенты в этом исследовании имели сильную семейную поддержку, и большинство приводили своих супругов на консультации. Эта поддержка была описана как бесценная.
4. Поймите компромисс. Мужчины в этом исследовании испытывали временную физическую чувствительность после операции, но она разрешилась в течение первого года, а их главные страхи — недержание мочи и потеря потенции — не сбылись. Тем не менее, индивидуальные результаты могут варьироваться.
5. Ожидайте психологического облегчения. Показатели дистресса в этом исследовании снизились более чем на 80% после операции, и все мужчины описывали чувство эмоционального облегчения от активного контроля над своим риском.
6. Будьте в курсе текущего пробела в доказательствах. Это высоко экспериментальный подход, поддерживаемый одним небольшим исследованием. Планируются клинические испытания, и необходимы дополнительные исследования, прежде чем это может стать стандартной рекомендацией.

Авторы приходят к выводу, что для тщательно отобранных, хорошо информированных пациентов в руках опытных специалистов pRP предоставляет возможность активно справиться со страхом перед раком предстательной железы и восстановить качество жизни. Однако они подчеркивают, что необходимы проспективные испытания для подтверждения их результатов, а также улучшения правовой основы для этого подхода для защиты как пациентов, так и врачей.

Часто задаваемые вопросы

Что такое профилактическое удаление простаты?

Профилактическое удаление простаты, также называемое профилактической радикальной простатэктомией, — это операция по удалению железы предстательной железы до постановки диагноза рака. В исследовании семи мужчин с высоким риском из-за семейного анамнеза оно предлагалось для снижения страха развития рака предстательной железы. Это редкий экспериментальный подход, еще не являющийся стандартной рекомендацией.

Каковы были функциональные результаты после операции?

Через 12 месяцев после профилактического удаления простаты все семь мужчин были полностью континентны, что определялось как использование не более одной защитной прокладки в день. Все они могли иметь эрекции, достаточно твердые для полового акта. Только двое время от времени использовали тадалафил. Эти отличные результаты, вероятно, были обусловлены молодым возрастом и полной нервосберегающей операцией в руках опытных специалистов.

Как изменились дистресс и сожаление о решении?

До операции средний показатель дистресса мужчин составлял 7,7 из 10, что является очень высоким. Через год после профилактического удаления простаты он снизился до 1,3. Ни один пациент не пожалел о своем решении; шесть из семи полностью согласились, что выбрали бы его снова. Психологическое облегчение стало основным преимуществом.

Каковы ограничения этого исследования?

Это было небольшое ретроспективное одноцентровое исследование с участием семи мужчин без контрольной группы. Все операции выполнялись высококвалифицированными хирургами, поэтому результаты могут не применяться в других условиях. Генетическое тестирование не проводилось, а период наблюдения составил около шести лет. Для подтверждения этих выводов необходимы дополнительные исследования и клинические испытания.

Стоит ли получать второе мнение перед профилактическим удалением предстательной железы при высоком риске рака предстательной железы?

Второе мнение важно перед профилактическим удалением предстательной железы, поскольку это редкая экспериментальная процедура, которая еще не является стандартной рекомендацией. В исследовании участвовали семь мужчин, которым ранее отказали в операции в других учреждениях, прежде чем они обратились в центр с высокой нагрузкой и опытными хирургами. Второе мнение поможет подтвердить ваш уровень риска, обсудить альтернативные варианты, такие как активное наблюдение, и убедиться, что вы понимаете все компромиссы. Оно также может помочь вам найти хирурга, опытного в выполнении простатэктомии с сохранением нервов, что имеет решающее значение для сохранения контроля над мочеиспусканием и эректильной функции. Diagnostic Detectives Network предоставляет независимые экспертные вторые мнения.

Информация об источнике

Original Article Title: Preventative Function-sparing Radical Prostatectomy Experience in a Tertiary Referral Centre Martini Clinic Preisser

Authors: Alexander Haese, Markus Graefen, Aliaksandra Pott, Felix Preisser

Journal: European Urology Oncology, Volume 9 (2026), pages 150–155

Publication Details: Article received 14 October 2024, accepted 8 February 2025, available online 10 April 2025. Published by Elsevier B.V. on behalf of the European Association of Urology. DOI: https://doi.org/10.1016/j.euo.2025.02.005

Institution: Martini-Klinik Prostate Cancer Centre, University Hospital Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany

Associate Editor: Guillaume Ploussard, MD

Funding: The authors reported no conflicts of interest and no external funding for this study.

Эта статья, ориентированная на пациентов, основана на рецензируемых научных исследованиях. Она не является медицинской рекомендацией. Всем, кто рассматривает возможность профилактической операции на предстательной железе, следует проконсультироваться с квалифицированными специалистами, чтобы обсудить их индивидуальные факторы риска и варианты лечения.