Понимание нового метода 3D-ультразвука для измерения бляшек в ваших артериях

Оглавление

• Ключевые моменты
• Введение: Почему измерение бляшек имеет значение
• Почему потребовалась эта новая технология
• Методы исследования, часть 1: Лабораторная (ex vivo) валидация
• Методы исследования, часть 2: Клиническое испытание на людях (in vivo)
• Ключевые результаты: Точность в лаборатории по сравнению с золотым стандартом
• Ключевые результаты: Клиническая осуществимость и согласованность данных у пациентов
• Ключевые результаты: Ускорение и повышение эффективности
• Клинические последствия: Что это означает для пациентов
• Ограничения исследования: Что эта работа не смогла доказать
• Рекомендации для пациентов
• Часто задаваемые вопросы
• Информация об источнике

Ключевые моменты

• Новый 3D-ультразвуковой датчик измерил объем бляшек практически идентично старому проверенному датчику у 20 пациентов.
• В артериях свиней новый ультразвук хорошо согласовывался с анализом под микроскопом, обнаруживая бляшки объемом от 0,63 микролитра.
• Новое программное обеспечение для анализа сократило время чтения изображений примерно на 46%, что потенциально улучшает клинический рабочий процесс.
• Ультразвук не использует ионизирующее излучение, что делает его подходящим для повторного мониторинга бляшек с течением времени.
• Исследование было небольшим, использовало исследовательское программное обеспечение и не доказало, что измерения предсказывают будущие сердечные события.

Введение: Почему измерение бляшек имеет значение

Атеросклероз — это заболевание, при котором жировые отложения, холестерин и другие вещества накапливаются внутри стенок артерий, образуя то, что врачи называют «бляшкой». Со временем эта бляшка может расти, сужать артерии и в конечном итоге разрываться, вызывая инфаркты, инсульты или нарушение кровообращения в ногах. Важно отметить, что бляшки начинают формироваться бессимптомно за годы или даже десятилетия до появления симптомов.

Традиционно врачи оценивали сердечно-сосудистый риск с помощью таких инструментов, как артериальное давление, уровень холестерина и калькуляторы риска. Однако биомаркеры на основе визуализации — изображения самого заболевания — могут значительно улучшить прогноз риска по сравнению с этими традиционными клиническими шкалами риска. Наиболее известным биомаркером визуализации является индекс коронарного кальция (CACS), измеряемый с помощью компьютерной томографии (КТ). Однако КТ подвергает пациентов воздействию ионизирующего излучения, и она выявляет только бляшки, которые уже кальцифицировались (затвердели за счет кальция).

В отличие от этого, ультразвук полностью свободен от радиации. Он также может обнаруживать бляшки на самых ранних стадиях, до начала кальцификации. Руководства Европейского общества кардиологов теперь рекомендуют оценку бремени атеросклероза сонных и/или бедренных артерий с помощью ультразвука для оценки сердечно-сосудистого риска — что отражает способность метода, называемого трехмерным сосудистым ультразвуком (3DVUS), предсказывать сердечно-сосудистый риск. Фактически, было показано, что 3DVUS почти сопоставим по прогностической эффективности с кальциевым индексом коронарных артерий.

Измерение объема бляшки (общего количества бляшек), а не только толщины стенки артерии, дает более полную картину общего бремени заболевания у человека. Вот почему точное количественное определение так важно.

Почему потребовалась эта новая технология

Существует несколько подходов к 3D-ультразвуку, но каждый из них имеет свои ограничения. Старый зонд «механического сканирования» (называемый VL13-5) работает за счет физического перемещения ультразвукового элемента внутри зонда для сканирования артерии и создания 3D-изображения. Он был валидирован и дает точные измерения бремени бляшек сонных и бедренных артерий. Однако этот подход имеет функциональные недостатки: зонд имеет большую площадь контакта, что затрудняет его размещение на изогнутых или криволинейных поверхностях тела или в небольших полях обзора. Например, исследование артерий с тугими изгибами или у пациентов с короткими и толстыми шеей может быть сложным.

Более новый зонд XL14-3 использует «матричную» технологию и выполняет «электронное сканирование». Вместо физического перемещения частей зонд электронно направляет ультразвуковой луч из фиксированной позиции. Это обеспечивает улучшенное качество изображения и меньшую площадь контакта, что облегчает маневрирование во время исследования. Предыдущий отчет подтвердил отличную повторяемость (межсканируемую воспроизводимость) оценки атеросклероза сонных артерий с помощью этого нового зонда. Однако до этого исследования точность 3D-матричного зонда для фактического количественного определения объема бляшек — особенно для ранних, небольших бляшек (определяемых как менее 69 мкл) — не проверялась. Это критическая проблема, поскольку обнаружение мелких бляшек является краеугольным камнем первичной профилактики (предотвращение первого инфаркта или инсульта), а старые методы 3D-ультразвука склонны недооценивать их из-за технических ограничений.

Методы исследования, часть 1: Лабораторная (ex vivo) валидация

Чтобы установить точность нового зонда XL14-3, исследователи сначала провели эксперимент с использованием тканей животных. Они использовали образцы сонных и бедренных артерий от 13 свиней, генетически модифицированных для гиперэкспрессии человеческого мутантного гена (PCSK9D374Y) и получавших диету с высоким содержанием холестерина. Эта модель свиней ценна тем, что у животных развиваются атеросклеротические поражения, которые тесно напоминают человеческие бляшки как по размеру, так и по составу.

Три артерии были серьезно повреждены при извлечении, оставив 49 пригодных для использования образцов артерий (23 сонные и 26 бедренных артерий). Они были встроены в гель агарозы для создания реалистичных «фантомов» (калибровочных моделей) для тестирования ультразвука. Сонные и бедренные артерии свиней по размеру похожи на человеческие, хотя у живых свиней они расположены слишком глубоко для легкого сканирования — поэтому подход ex vivo был правильным способом достижения точной валидации.

Анализ изображений с помощью специализированного программного обеспечения: Исследователи использовали ультразвуковую систему Philips Epiq с трансдьюсером XL14-3. Для каждого фантома они выполняли электронное сканирование под углом 25° — поле обзора, достаточное для захвата всей бляшки в образце. Полученные 3D-изображения затем анализировались с помощью модифицированной версии ранее валидированной программы Volume Plaque Quantification (VPQ). Это программное обеспечение отображает 3D-объем в виде последовательных поперечных «срезов» артерии. На каждом срезе читатель обводит внешнюю стенку артерии (красная линия), внутреннюю стенку (желтая линия) и границы самой бляшки (зеленая линия). Затем программное обеспечение вычисляет объем бляшки как 3D-пространство между внешней стенкой и границами бляшки.

Сравнение с золотым стандартом: После завершения ультразвуковой визуализации образцы артерий фиксировали в формалине, разрезали на тонкие поперечные срезы и анализировали под микроскопом. Исследователи использовали программное обеспечение QuPath для измерения площади бляшки на каждом гистологическом слайде. Площадь бляшки определялась как разница между внутренней границей меди и границей бляшки. Объем бляшки из гистологии затем рассчитывался путем умножения каждой площади бляшки на расстояние между срезами — тщательная «планиметрическая» техника. Эти измерения гистологии служили истинным «золотым стандартом», с которым сравнивались объемы 3D-ультразвука.

Методы исследования, часть 2: Клиническое тестирование на людях (in vivo)

Затем исследователи протестировали осуществимость и точность нового зонда у реальных пациентов. Они включили 20 участников из исследования CNIC AtheroBrain: H2H (Head to Heart) — группу лиц без сердечно-сосудистых заболеваний со средним возрастом 74,6 ± 4,45 лет, из которых 40% составляли мужчины. Чтобы избежать смещения отбора, они включали всех последовательных пациентов, посещавших свое второе исследование до достижения запланированного размера выборки в 20 человек.

Каждый участник сканировался как в зоне сонных артерий, так и в зоне бедренных артерий с помощью двух зондов:

1. Сначала новый 3D-матричный зонд XL14-3 с электронным сканированием: Зонд выравнивали по продольному виду сонной артерии, центрированному на луковице сонной артерии, и по продольному виду бедренной артерии, центрированному на бифуркации. Длина сканируемого объема составляла 4 см в каждой зоне.
2. Затем проверенный зонд VL13-5 с механическим сканированием: Используя ранее валидированную методологию, угол сканирования регулировался до 30° для создания пирамидального 3D-объема. Полезное продольное покрытие варьировалось от 3 до 5 см в зависимости от глубины артерии и ее извитости (кривизны).

Изображения, полученные с помощью нового зонда XL14-3, были проанализированы двумя способами:

• Метод 1: С использованием проверенного программного обеспечения VPQ (модифицированного для работы с данными от зонда XL14-3).
• Метод 2: С помощью совершенно нового, еще не выпущенного исследовательского программного обеспечения под названием "Carotid Model CM2020" (версия 123, Philips Research), которое использует полностью трехмерный подход к количественной оценке бляшек.

Они были сопоставлены с Методом 3: ранее валидированной комбинацией зонда VL13-5 и программного обеспечения VPQ.

Бляшки определялись в соответствии с международно принятыми Маннхаймскими критериями как фокальные выпячивания в просвет артерии более чем на 0,5 мм, более чем на 50% от толщины окружающей комплекса интима-медиа или при толщине комплекса интима-медиа более 1,5 мм. Бремя бляшек количественно оценивалось путем измерения общего объема всех бляшек, видимых в каждой зоне.

Определения осуществимости: Исследователи определили «трудные артерии» как те, которые имеют особенности, способные ограничить получение данных о бляшках, — например, глубокие или извитые кровеносные сосуды, не позволяющие уместить все сегменты артерии в один трехмерный объем. Пациенты с «сложной анатомией» были определены как имеющие короткие, узкие или угловатые шею или паховую область, что затрудняло проведение сканирования. Также были выявлены три конкретные особенности бляшек, которые могли бы ограничить анализ:

• «Низкоэхогенная» бляшка: бляшка, которая на ультразвуковом изображении выглядит подобно крови, что затрудняет визуализацию ее границы.
• «Кальцификация»: плотная бляшка, содержащая кальций, которая блокирует ультразвуковой луч и создает акустическую тень.
• «Сложная морфология»: бляшка с крайне неровной поверхностью или возможными дефектами поверхности (язвами).

Для анализа с помощью программного обеспечения CM2020 все измерения выполнял опытный врач ультразвуковой диагностики (специалист по сердечно-сосудистой визуализации). Повторные анализы для оценки воспроизводимости проводились с интервалом не менее 1 месяца. Внутринаблюдательная и межнаблюдательная воспроизводимость оценивались на 20 случайно выбранных исследованиях бляшек.

Ключевые выводы: Точность лабораторных измерений по сравнению со стандартом

Внеорганизменная ультразвуковая анализ образцов артерий свиней выявил 19 атеросклеротических бляшек, все из которых были подтверждены гистологией. Средний объем бляшки, измеренный гистологически, составил 14,11 ± 16,23 мкл (диапазон: от 0,76 мкл до 56,30 мкл), в то время как средний объем, измеренный новым трехмерным ультразвуковым методом, составил 15,01 ± 17,98 мкл (диапазон: от 0,63 мкл до 63,04 мкл). Эти числа выглядят близкими, и статистический анализ подтвердил это.

Внутриклассовый коэффициент корреляции (ICC) составил 0,992 (95% ДИ: 0,978–0,997), а коэффициент конкордансной корреляции (CCC) составил 0,991 (95% ДИ: 0,986–0,995), оба с P < 0,001. Простыми словами, эти значения указывают на отличное, почти идеальное согласие между новым ультразвуковым методом и гистологическими измерениями, являющимися золотым стандартом.

Медианная абсолютная разница между ультразвуковыми и гистологическими данными составила всего 0,36 мкл (межквартильный диапазон: от 0,23 мкл до 1,09 мкл), с максимальной разницей в 6,74 мкл. Для наглядности: 1 мкл — это примерно объем крошечного песчинки, поэтому ошибка измерения исключительно мала.

Регрессионный анализ Пассинга-Баблока (PB) — надежный статистический метод сравнения двух методов измерений — выявил небольшое систематическое смещение: трехмерное ультразвуковое исследование немного завышало объем бляшки по сравнению с гистологией. Эта тенденция была более заметна для крупных бляшек. Уравнение регрессии имело свободный член -0,53 (95% ДИ: от -0,81 до -0,19) и наклон 1,08 (95% ДИ: от 1,04 до 1,12), при этом тест на линейность показал P = 0,66 (что означает линейную и последовательную зависимость). Это завышение, хотя и присутствовало, было настолько незначительным, что не оказывало существенного влияния на диагностическую точность.

Ключевые выводы: Клиническая осуществимость и согласие у пациентов

Клиническое исследование стало безусловным успехом с точки зрения осуществимости. Все 80 артериальных территорий от 20 пациентов (100% всех приобретений данных 3DVUS) были успешно оценены, при этом качество изображений было хорошим в подавляющем большинстве исследований. Важно отметить, что ни одно изображение не пришлось исключить из-за технически неудовлетворительного качества — это яркое свидетельство надежности новой технологии.

Оба преобразователя (новый XL14-3 и проверенный VL13-5) выявили атеросклероз в одних и тех же 64 из 80 исследованных территорий (80%): 36 сонных артерий и 28 бедренных артерий. Бремя бляшек на одну территорию варьировалось от 10 мкл до 859 мкл, охватывая как мелкие, так и крупные бляшки.

Согласие между двумя зондами: Средний объем бляшки, измеренный новым матричным зондом XL14-3, составил 158,8 ± 176,9 мкл (диапазон: от 10 мкл до 859 мкл), в то время как механический зонд VL13-5 измерил 160,8 ± 175,8 мкл (диапазон: от 9 мкл до 839 мкл). Статистическое согласие между двумя зондами было выдающимся: ICC 0,997 (95% ДИ: 0,995–0,998), с идентичными значениями как для абсолютного согласия, так и для согласованности. Регрессионный анализ Пассинга-Баблока показал свободный член -2,00 (95% ДИ: от -2,98 до 0,14) и наклон 1,00 (95% ДИ: от 0,98 до 1,02) — по сути, идеальное соотношение 1:1. Анализ Бланда-Альтмана подтвердил это с несущественным смещением (P = 0,522), что означает отсутствие систематического завышения или занижения показаний ни одним из зондов.

Согласие между двумя программами анализа: Те же 64 атеросклеротические территории были также выявлены с помощью нового программного обеспечения CM2020 (метод 2). Средний объем бляшки с использованием CM2020 составил 158,7 ± 176,9 мкл (диапазон: от 10,2 мкл до 861,5 мкл). Согласие между программным обеспечением VPQ и новым программным обеспечением CM2020 было исключительным: ICC 0,999 (95% ДИ: 0,998–0,999). Регрессионный анализ Пассинга-Баблока показал свободный член 0,37 (95% ДИ: от -1,99 до 2,20) и наклон 1,00 (95% ДИ: от 0,98 до 1,02), при этом смещение по Бланда-Альтману было несущественным (P = 0,263). Короче говоря, две программы анализа давали практически взаимозаменяемые результаты.

Воспроизводимость: Внутринаблюдательная и межнаблюдательная воспроизводимость (насколько согласованы результаты при анализе одних и тех же изображений одним или разными специалистами) программного обеспечения CM2020 была оценена на 20 случайно выбранных исследованиях бляшек с использованием анализа внутриклассовой корреляции (ICC). Воспроизводимость оказалась высокой, что подтверждает надежность нового программного обеспечения в реальной клинической практике.

Ключевые выводы: преимущества в скорости и эффективности

Помимо точности, clinicians заботятся об эффективности. В исследовании измерялось время, необходимое для проведения полного анализа сосудов с использованием как устоявшегося программного обеспечения VPQ, так и нового программного обеспечения CM2020. Результаты оказались впечатляющими:

• Анализ с помощью нового программного обеспечения CM2020 занимал в среднем 394 ± 177 миллисекунд на один сосуд.
• Анализ с помощью устоявшегося программного обеспечения VPQ занимал в среднем 735 ± 554 миллисекунды на один сосуд.
• Эта разница была статистически значимой (P < 0,001).
• Среднее сокращение времени составило 46 ± 21% — почти половина от времени анализа.

Это преимущество в скорости означает, что в клинической практике новое программное обеспечение может позволить занятому врачу УЗИ или кардиологу оценивать больше пациентов за меньшее время, потенциально улучшая доступность количественной оценки бляшек.

Клинические последствия: что это означает для пациентов

Результаты этого исследования имеют несколько важных для пациентов последствий.

Во-первых, новая технология не уступает старой. Для пациентов самое главное сообщение заключается в том, что новый зонд XL14-3 и программное обеспечение CM2020 дают измерения, практически идентичные тем, которые получаются с помощью ранее валидированной более старой технологии. Значения ICC 0,997 и 0,999 представляют собой почти идеальное согласие — значительно выше порога, который обычно считается «отличным» в медицинских исследованиях (как правило, ICC > 0,90).

Во-вторых, она надежно выявляет как мелкие, так и крупные бляшки. Клинический диапазон измеренных объемов бляшек (от 10 мкл до 859 мкл, а в лабораторных условиях — вплоть до 0,63 мкл) демонстрирует, что новый метод способен фиксировать бляшки на ранних стадиях, которые старые методы часто пропускали. Раннее выявление мелких бляшек именно то, что необходимо для выявления людей группы риска до первого сердечно-сосудистого события.

В-третьих, исследование стало более практичным. Уменьшенный размер нового зонда облегчает его использование в повседневной клинической практике — у пациентов с извитыми артериями, короткой шеей или особым телосложением. Это может снизить количество неудачных или неполных исследований.

В-четвертых, это может улучшить рабочий процесс. Сокращение времени анализа на 46% может привести к более быстрому проведению приемов и, возможно, к более широкому внедрению измерения бремя бляшек как рутинной части оценки сердечно-сосудистого риска.

Наконец, это исследование не связано с облучением. Как и любой метод ультразвуковой диагностики, эта техника не использует ионизирующее излучение, что отличает ее от кальциевого индекса на основе КТ. Для пациентов, которым требуется повторный мониторинг в течение длительного времени (чтобы увидеть, растет ли бляшка или регрессирует в ответ на прием статинов или изменение образа жизни), возможность использовать безопасный и повторяемый тест является явным преимуществом.

Ограничения исследования: что это исследование не смогло доказать

Как и в любом исследовании, здесь есть важные ограничения, которые необходимо признать.

Малый размер выборки: Клиническое исследование включало только 20 пациентов. Хотя статистические результаты были overwhelmingly сильными и последовательными, для подтверждения этих выводов в более разнообразных популяциях — включая пациентов с разным телосложением, возрастом и этнической принадлежностью — потребуются исследования с большей выборкой.

Лабораторные условия по сравнению с реальными: Экспериментальная валидация проводилась на артериях свиней, имплантированных в агарозу, что обеспечивает контролируемую среду. У реальных пациентов ткани более сложны, и такие факторы, как дыхание, сердцебиение и движение пациента, могут влиять на качество изображения. Тот факт, что все 80 участков были успешно просканированы у людей, вселяет оптимизм, но это было небольшое исследование, проведенное экспертом УЗИ с особой тщательностью.

Незначительная переоценка крупных бляшек: В исследовании было обнаружено, что трехмерный ультразвук имеет тенденцию немного переоценивать объем бляшки по сравнению с гистологией, особенно для крупных бляшек. Величина этого отклонения была небольшой (медиана абсолютной разницы 0,36 мкл), но стоит помнить, что измерение не идеально — оно очень хорошее, но не точное.

Использованное в исследовании программное обеспечение: Версия программного обеспечения VPQ, использованная для части исследования in vitro, была модифицирована (не является коммерчески доступной), а CM2020 представляла собой нерелизную исследовательскую версию. Коммерчески доступный продукт может несколько отличаться от того, что было протестировано. Кроме того, все анализы выполнялись одним экспертом-сонографом. Хотя воспроизводимость внутри одного наблюдателя и между разными наблюдателями была проверена для CM2020, более широкая обобщаемость результатов на менее опытных специалистов не установлена.

Клинические исходы не измерялись: Это было валидационное исследование — оно доказало, что технология может точно измерять бляшки, но за пациентами не наблюдали в течение длительного времени, чтобы выяснить, предсказывают ли эти измерения инфаркты, инсульты или смерть. Более ранние исследования с использованием более старой техники продемонстрировали прогностическую ценность, и для этого нового метода потребуются аналогичные долгосрочные исследования исходов.

Финансирование/отношения авторов: Несколько авторов являются сотрудниками компании Philips Healthcare, которая производит как ультразвуковые датчики, так и программное обеспечение, оцениваемое в данном исследовании. Это представляет собой потенциальный конфликт интересов, который следует иметь в виду при интерпретации результатов.

Рекомендации для пациентов

Что вам, как пациенту, следует усвоить из этого исследования? Вот несколько практических моментов:

1. Знайте свои показатели. Если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистого заболевания (высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, диабет, курение, ожирение или семейная история раннего сердечного заболевания), обсудите со своим врачом, может ли измерение объема бляшек в ваших сонных или бедренных артериях помочь уточнить оценку риска.
2. УЗИ является безопасным и повторяемым выбором. В отличие от кальциевого индекса на КТ, УЗИ не подвергает вас воздействию излучения. Это делает его хорошим вариантом для людей, которым требуется серийный мониторинг во времени, чтобы отслеживать, стабильна ли их бляшка, растет или уменьшается в ответ на лечение.
3. Образ жизни и лекарства по-прежнему имеют наибольшее значение. Измерение бляшек — это диагностический инструмент, а не метод лечения. Независимо от того, что показывает ваш объем бляшки, основой профилактики остается то же самое: сердцезащитная диета, регулярная физическая активность, отказ от курения, контроль артериального давления и уровня холестерина, а также прием назначенных лекарств (таких как статин) в соответствии с предписаниями.
4. Новая технология многообещающая, но спросите о доступности. Датчик XL14-3 и программное обеспечение CM2020 относительно новые. Если подобный тест предлагается в крупном кардиоваскулярном центре рядом с вами, вы можете быть уверены, что лежащая в его основе технология была строго валидирована по сравнению со «золотым стандартом» гистологии.
5. Относитесь к неопределенности критически. Ни один метод визуализации не является идеальным. Измерения этого метода чрезвычайно точны (согласие с «золотым стандартом» составляет более 99%), но они служат инструментом для информирования клинических суждений, а не оракулом. Всегда обсуждайте результаты со своим врачом в контексте вашей общей картины здоровья.

Часто задаваемые вопросы

Насколько точен новый 3D-ультразвук по сравнению со старыми методами?

У 20 пациентов измерения с помощью нового датчика были практически идентичны измерениям со старого, валидированного датчика, с корреляцией 0,997. По сравнению с микроскопическим анализом артерий свиней согласие также было отличным (0,992). Средняя разница составила всего 0,36 микролитра, что примерно равно размеру крошечного песчинки.

Использует ли этот ультразвуковой тест излучение?

Нет. Как и любой ультразвук, эта техника не использует ионизирующее излучение. Это делает ее безопасным вариантом для повторной визуализации, чтобы отслеживать, растет или уменьшается ли бляшка со временем, в отличие от кальциевого индекса на КТ, который использует излучение и обнаруживает только кальцинированные бляшки.

Кто может получить пользу от измерения объема бляшек?

Люди с факторами риска сердечно-сосудистого заболевания — такими как высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, диабет, курение, ожирение или семейная история раннего сердечного заболевания — могут получить пользу. Ваш врач может помочь решить, может ли измерение бляшек в ваших сонных или бедренных артериях уточнить оценку риска. УЗИ не использует излучения и является повторяемым.

Каковы были ограничения этого исследования?

В исследовании приняли участие только 20 пациентов, поэтому результаты могут не применяться ко всем. Лабораторная валидация использовала артерии свиней, а не живую человеческую ткань. Программное обеспечение было нерелизной исследовательской версией, а ведущие исследователи включали сотрудников компании-производителя ультразвука. Кроме того, исследование не наблюдало за пациентами, чтобы выяснить, предсказывают ли измерения будущие инфаркты или инсульты.

Если я получу результат измерения бляшки, что мне с ним делать?

Измерение бляшки — это диагностический инструмент, а не метод лечения. Обсудите результат со своим врачом в контексте вашего общего состояния здоровья. Независимо от полученных цифр, профилактика по-прежнему основывается на сердцезащитной диете, регулярной физической активности, отказе от курения, контроле артериального давления и уровня холестерина, а также на приеме назначенных лекарств в соответствии с указаниями врача.

Стоит ли мне получить второе мнение по поводу объема бляшки в сонной или бедренной артерии, измеренного новым методом 3D-УЗИ?

Если ваш врач рекомендует измерять объем бляшки в сонных или бедренных артериях с помощью 3D-УЗИ, или если у вас уже есть результат объема бляшки, второе мнение может помочь подтвердить данные визуализации и убедиться в точности оценки ваших рисков. Новый метод 3D-УЗИ показал практически полное совпадение с микроскопическим анализом и более старыми проверенными датчиками, поэтому разногласия между специалистами маловероятны, но возможны. Второе мнение особенно ценно, если у вас есть небольшие бляшки, сложная анатомия или если рекомендуемое лечение (например, прием статинов) сильно зависит от точного объема бляшки. Diagnostic Detectives Network предоставляет независимые экспертные вторые мнения.

Информация об источнике

Original article title: 3-Dimensional VolumetricUltrasound Method for AccurateQuantification of AtheroscleroticPlaque Volume

Authors: Beatriz López-Melgar, MD, PhD; Virginia Mass, BSc; Paula Nogales, MSc; Javier Sánchez-González, PhD; Robert Entrekin, MSc; Antoine Collet-Billon, MSc; Xavier Rossello, MD, PhD; Leticia Fernández-Friera, MD, PhD; Antonio Fernández-Ortiz, MD, PhD; Javier Sanz, MD; Jacob F. Bentzon, PhD; Héctor Bueno, MD, PhD; Borja Ibáñez, MD, PhD; Valentín Fuster, MD, PhD

Journal: JACC: Cardiovascular Imaging, Volume 15, No. 6, June 2022, pages 1124–1135

Publication details: DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2022.01.005. Published by Elsevier on behalf of the American College of Cardiology Foundation. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license.

Эта статья для пациентов основана на приведенном выше рецензируемом исследовании. Она написана для широкой аудитории и не является медицинской рекомендацией; всегда консультируйтесь с медицинским специалистом по вопросам вашего индивидуального здоровья.